一項新研究表明，美國食品和藥物管理局批準的用于檢測腦損傷的新血液檢測可能會減少可能不必要的腦部掃描次數(shù)。

創(chuàng)傷性腦損傷(TBIs) - 從相對溫和的條件(如腦震蕩)到嚴重的(如大腦出血) - 可能很難診斷。診斷損傷的一種方法是CT掃描，但是這些成像測試可能非常昂貴并且使患者暴露于輻射。

在7月24日發(fā)表于“ 柳葉刀神經(jīng)病學(xué) ”雜志的新研究中，研究人員認為，血液檢測可以減少對懷疑患有TBI的患者進行不必要的CT掃描的次數(shù)。然而，一些專家告訴Live Science，他們不相信新的測試對患者來說是一個重要的福音。[ 3D圖像：探索人腦 ]

根據(jù)該研究，由Banyan Biomarkers Inc.開發(fā)的血液檢測通過尋找表明腦損傷的兩種蛋白質(zhì)起作用。被稱為UCH-L1和GFAP的蛋白質(zhì)被認為主要是因腦損傷而釋放的。

這項新研究詳細介紹了導(dǎo)致FDA批準該測試的臨床試驗 - 這是美國首次獲得批準，但類似的測試已在歐洲廣泛使用。該臨床試驗于2012年至2014年進行，包括歐洲和美國22個地點的近2,000名疑似腦損傷患者。試驗中的患者在受傷后12小時內(nèi)進行了血液檢查和CT掃描(當(dāng)時兩種蛋白質(zhì)最高的)。所述血液測試指示的陽性結(jié)果，如果任一個或兩個蛋白質(zhì)是高于某一閾值，并且如果二者均低于極限的陰性結(jié)果。

CT掃描在試驗中被用作“金標準”，用于確定血液檢查發(fā)現(xiàn)此類損傷的程度。研究人員發(fā)現(xiàn)血液檢測的特異性接近98%。換句話說，它幾乎沒有受傷。在驗血“錯過”只有3位病人誰喝了CT掃描是表示受傷，但也帶來了負面的血液測試結(jié)果。

該研究的共同作者羅伯特韋爾奇博士說，這項研究結(jié)果表明，血液檢查可以將CT掃描的數(shù)量減少35%，他是位于底特律的韋恩州立大學(xué)的急診醫(yī)學(xué)和急診醫(yī)學(xué)教授。

韋爾奇告訴Live Science， 在實踐中，我們的想法是從患有疑似TBI的患者中抽取血液，并讓醫(yī)生使用結(jié)果來決定是否進行CT掃描。(他指出，盡管有醫(yī)生應(yīng)該為患者訂購CT掃描的準則，但指南并不明確，可能會被誤解。因此，訂購的CT掃描數(shù)量超過了必要的數(shù)量，Welch說。)

盡管如此，并不是每個人都相信這次驗血是必要的，或者它會在急診室產(chǎn)生影響。

這次驗血是否必要?

加利福尼亞Kaiser Permanente的急診醫(yī)學(xué)博士和研究科學(xué)家Adam Sharp博士表示，他同意與該研究一同發(fā)表的評論。在評論中，其他研究人員認為，在臨床實踐中進行這種驗血的價值很小，甚至不存在。[ 你不了解大腦的10件事 ]

“我強烈質(zhì)疑血液測試如何改善[急診室]護理，成本或效率，”夏普在一封電子郵件中告訴Live Science。如果醫(yī)生只是使用了何時進行CT掃描的指導(dǎo)原則，那么患者“將避免...... 不必要的血液檢查，并且可以在沒有任何進一步檢測的情況下安全回家”。

夏普補充道，唯一受益于廣泛使用這些驗血的人將是從中獲利的開發(fā)商。“截至目前，我不建議增加成本和抽血的不便，當(dāng)決策規(guī)則(指導(dǎo)方針)可以執(zhí)行相同的，”他說。

耶魯大學(xué)急診醫(yī)學(xué)助理教授Edward Melnick博士也沒有參與這項研究，他說他認為這項研究很有意思，但它不太可能改變緊急護理 - 至少在短期內(nèi)如此。

“由于我們已經(jīng)擁有[ 診斷TBI ]的高績效臨床決策規(guī)則，因此診斷性生物標記物不會對文獻增加太多，”Melnick告訴Live Science。然而，由于驗血是一種“客觀”措施，不依賴于醫(yī)生的指導(dǎo)，因此可能優(yōu)于患者和醫(yī)生，他補充道。

然而，韋爾奇指出，他的團隊的結(jié)果表明，與“常規(guī)護理”實踐相比，血液檢查可以將CT掃描減少35%，從而證明了測試的價值。此外，該研究僅包括那些醫(yī)生認為CT掃描是必要的患者，他補充道。他說，現(xiàn)行的決策規(guī)則可能會錯過輕微的流血，而血液測試除了會受到更嚴重的傷害外，還可以檢測到。

不過，韋爾奇表示，測試結(jié)果的周轉(zhuǎn)時間需要改進。“為了使這項測試有用，它不能是需要2到4個小時的測試，”他說。“當(dāng)我在急診室找到病人時，如果我必須掃描它們，我必須相對快速地作出決定。” 他說，這個決定應(yīng)該是幾分鐘而不是幾小時。