月經(jīng)周期

出血的第1天為月經(jīng)周期的開(kāi)始，兩次月經(jīng)第1天的間隔時(shí)間稱(chēng)為月經(jīng)周期，因此月經(jīng)

周期的計(jì)算應(yīng)包括月經(jīng)來(lái)潮的時(shí)間。有些女性只計(jì)算月經(jīng)干凈的時(shí)間，這樣就可能認(rèn)為月經(jīng)

周期縮短了，臨床上有的婦女常自訴月經(jīng)不正常，一個(gè)月月經(jīng)來(lái)潮兩次。其實(shí)仔細(xì)算來(lái)，月

初及月末各來(lái)潮1次也是正常的。正常月經(jīng)周期為28～35天，周期長(zhǎng)短可因人而異，提前或

錯(cuò)后7～10天可視為正常范圍，只要能保持一定的規(guī)律性就不能認(rèn)為是月經(jīng)不調(diào)。

末次月經(jīng)是指距就診日最近的一次月經(jīng)，應(yīng)從出血第1天計(jì)算。但需注意，末次月經(jīng)系

指此次月經(jīng)與通常一樣的行經(jīng)持續(xù)時(shí)間及量，不要將不正常出血誤認(rèn)為是月經(jīng)。此種出

血一般量較月經(jīng)少，時(shí)間或短或延長(zhǎng)，或失去平時(shí)月經(jīng)來(lái)潮的規(guī)律。

月經(jīng)來(lái)潮的持續(xù)時(shí)間一般為3～7天，出血量在100毫升之內(nèi)，以第2～3天為最多。月經(jīng)

血一般呈暗紅，不凝固，除血液外，還含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸粘液及上皮細(xì)胞。一

般女性月經(jīng)期無(wú)癥狀，少數(shù)人可有下腹或腰骶部下墜感、房脹痛、便秘或腹瀉、頭痛等不

適，一般不影響日常的工作、學(xué)習(xí)及生活。

經(jīng)期癥狀

一般無(wú)特殊癥狀，有時(shí)可有全身不適、困乏、房脹痛、手足發(fā)脹、下腹及背部酸脹

下墜等，還可有便秘、腹瀉(前列腺素作用)、尿頻及納差。個(gè)別的有頭痛、失眠、心悸、精

神抑郁或易激動(dòng)等癥狀，多在月經(jīng)后自然消失。

排卵日期

月經(jīng)周期是指有規(guī)律的，周期性的子宮出血。伴隨著這種出血，卵巢內(nèi)應(yīng)有卵泡成熟，

排卵和黃體形成，子宮內(nèi)膜有增生及分泌的變化。而排卵都受腦下垂體和卵巢的內(nèi)分泌激素

的影響而呈現(xiàn)周期性變化，兩者的周期長(zhǎng)短是一致的，都是每個(gè)月1個(gè)周期，而排卵是發(fā)生

在兩次月經(jīng)中間。女性的月經(jīng)周期有長(zhǎng)有短，但排卵日與下次月經(jīng)開(kāi)始之間的間隔時(shí)間比較

固定，一般在14天左右。推算方法是從下次月經(jīng)來(lái)潮的第1天算起，倒數(shù)14天或減去14天就

是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起稱(chēng)為排卵期。例如，某女的月經(jīng)周期為28天，

本次月經(jīng)來(lái)潮的第1天在12月2日，那么下次月經(jīng)來(lái)潮就是在12月30日（12月2日加28天），

再?gòu)?2月30日減去14天,則12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是從12

月11～20日為排卵期。

還有在月經(jīng)周期里除了月經(jīng)期和排卵期,其余的時(shí)間均為安全期，那么在月經(jīng)周期里就

有了排卵前安全期和排卵后安全期。其實(shí)這也是安全期避孕法的理論根據(jù)。不過(guò)用這種方

法推算排卵期，首先要知道月經(jīng)周期的長(zhǎng)短，才能推算出下次月經(jīng)來(lái)潮的準(zhǔn)確時(shí)間，進(jìn)而才

能推算出排卵期，所以這種方法只能適用于月經(jīng)周期一向正常的女性。對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)則

的女性因無(wú)法推算出下次月經(jīng)來(lái)潮的日期。故也無(wú)法推算到排卵日和排卵期。

從避孕的角度考慮，可以將女性的每個(gè)月經(jīng)周期分為月經(jīng)期、排卵期和安全期。一般來(lái)

說(shuō)，正常生育年齡的婦女卵巢每月只排出一次卵子。卵子排出后可存活1～2天，精子在女

性生殖道里可存活2～3天，受精能力多在排卵后的24小時(shí)之內(nèi)，超過(guò)2～3天精子即失去與

卵子結(jié)合的能力。因此，在排卵前2～3天和排卵后1～2天，就有可能受孕，這個(gè)時(shí)期

叫易孕期或危險(xiǎn)期。如果在排卵期的時(shí)候進(jìn)行沒(méi)有避孕的同房，受精幾率是非常大的。

安全期又分為排卵前安全期和排卵后安全期。從月經(jīng)干凈那天到排卵期開(kāi)始的前一天

的那段日期為排卵前安全期。從排卵期結(jié)束后的第一天到下次月經(jīng)來(lái)潮的前一天為排卵后安

全期。排卵后安全期比排卵前安全期更安全。

經(jīng)期推算法

許多女性不知道自己的排卵到底是哪一天，利用下面公式，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的測(cè)試，很

容易計(jì)算出來(lái)的。

對(duì)于月經(jīng)周期正常的：

女性排卵是受腦下垂體和卵巢的內(nèi)分泌激素的影響而呈現(xiàn)周期性變化，兩者的周期長(zhǎng)

短是一致的，都是每個(gè)月1個(gè)周期，而排卵發(fā)生在兩次月經(jīng)中間。女性的月經(jīng)周期有長(zhǎng)有短，

但排卵日與下次月經(jīng)開(kāi)始之間的間隔時(shí)間比較固定，一般在14天左右。那么根據(jù)排卵和月

經(jīng)之間的這種關(guān)系，就可以按月經(jīng)周期來(lái)推算排卵期。推算方法就是從下次月經(jīng)來(lái)潮的第1

天算起，倒數(shù)14天或減去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起稱(chēng)為排卵期。

這也是安全期避孕法的理論根據(jù)，因?yàn)樵谠陆?jīng)周期里除了月經(jīng)期和排卵期，其余的時(shí)間均為

安全期。

例如，以月經(jīng)周期為30天為例來(lái)算，這次月經(jīng)來(lái)潮的第1天在9月29日，那么下次月經(jīng)

來(lái)潮是在10月29日（9月29日加30天），再?gòu)?0月29日減去14天，則10月15日就是排卵日。

排卵日及其前5天和后4天，也就是從10月10-19日這十天為排卵期。

用這種方法推算排卵期，首先要知道月經(jīng)周期的長(zhǎng)短，也就是說(shuō)要有很正?；蚴怯幸?guī)

律的月經(jīng)周期，才能推算出下次月經(jīng)來(lái)潮的開(kāi)始日期進(jìn)而才能算出排卵期，所以只能適用于

月經(jīng)周期一向正常的女性。如果月經(jīng)周期無(wú)規(guī)律或者不正常則無(wú)法推算出下次月經(jīng)來(lái)潮的日

期，故也無(wú)法推算到排卵日和排卵期。

對(duì)于月經(jīng)不正常的話(huà)，排卵期計(jì)算公式為：

排卵期第一天=最短一次月經(jīng)周期天數(shù)減去18天；

排卵期最后一天=最長(zhǎng)一次月經(jīng)周期天數(shù)減去11天。

例如月經(jīng)期最短為28天，最長(zhǎng)為37天，需將最短的規(guī)律期減去18(28－18=10）以及將

最長(zhǎng)的規(guī)律期減去11(37－11=26），所以在月經(jīng)潮后的第10天至26天都屬于排卵期。

正確的掌握排卵期，對(duì)于年輕女性來(lái)說(shuō)很重要：想懷孕的，在排卵期的第一天開(kāi)始，

保持兩天一次的頻率，堅(jiān)持幾個(gè)月，如無(wú)特殊情況，一般會(huì)懷孕的。而不想懷孕的女性，

則需要錯(cuò)過(guò)這幾天過(guò)性生活，這時(shí)候，排卵期就會(huì)被稱(chēng)為另外一個(gè)名詞：危險(xiǎn)期。

宮頸粘液觀察法

月經(jīng)干凈后宮頸粘液常稠厚而量少，甚至沒(méi)有粘液稱(chēng)“干燥期”，提示非排卵期。月

經(jīng)周期中期隨著內(nèi)分泌的改變，粘液增多而稀薄，的分泌物增多稱(chēng)“濕潤(rùn)期”。接近排

卵期粘液變的清亮，滑潤(rùn)而富有彈性，如同雞蛋清狀，拉絲度高，不易拉斷，出現(xiàn)這種粘液

的最后一天±48小時(shí)之間是排卵日，因此，在出現(xiàn)陰部濕潤(rùn)感時(shí)即排卵期，也稱(chēng)“易孕期”。

計(jì)劃受孕應(yīng)選擇在排卵期前的“濕潤(rùn)期”。

周期變化

女性生殖系統(tǒng)的生理特點(diǎn)之一，是它的周期性變化，而月經(jīng)是這個(gè)周期變化的重要標(biāo)志。

月經(jīng)周期主要是由下丘腦－垂體－卵巢三者之間的相互作用來(lái)調(diào)節(jié)的，下丘腦調(diào)節(jié)垂體的功

能，而垂體又調(diào)節(jié)卵巢的功能。

子宮內(nèi)膜在卵巢激素的作用下，發(fā)生周期性的變化。卵巢產(chǎn)生的性激素，反過(guò)來(lái)又作用

于下丘腦和垂體，影響促性腺激素釋放激素、促卵泡激素和促黃體生成激素的釋放，即所謂

反饋?zhàn)饔?；抑制其釋放時(shí)稱(chēng)為負(fù)反饋，促使其釋放時(shí)稱(chēng)為正反饋。

正常月經(jīng)周期血液內(nèi)激素的變化與卵巢、子宮內(nèi)膜的關(guān)系如下：在前一月經(jīng)周期黃體

萎縮后，雌激素和孕激素的分泌量隨之下降，解除了對(duì)下丘腦及垂體的抑制。下丘腦產(chǎn)生的

促性腺激素釋放激素通過(guò)垂體門(mén)靜脈系統(tǒng)進(jìn)入垂體前葉，促使促卵泡激素和促黃體生成激素

的分泌及釋放。在促卵泡激素和促黃體生成激素的協(xié)同作用下，卵巢中卵泡逐漸發(fā)育成熟，

并產(chǎn)生雌激素，使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化。卵泡發(fā)育成熟后，體內(nèi)雌激素出現(xiàn)第一個(gè)高峰。

雌激素分泌量增多，對(duì)下丘腦、垂體產(chǎn)生反饋?zhàn)饔?，抑制促卵泡激素的產(chǎn)生，促進(jìn)促

黃體生成激素分泌增多，出現(xiàn)促黃體生成激素峰，觸發(fā)了排卵。排卵后黃體形成，分泌雌激

素和孕激素，在它們的共同作用下，子宮內(nèi)膜發(fā)生典型的分泌期變化。排卵后，雌激素水平

暫時(shí)降低，隨后又出現(xiàn)第二個(gè)較低的高峰。

黃體分泌的大量雌激素和孕激素，通過(guò)負(fù)反饋?zhàn)饔?，抑制下丘腦、垂體，使促卵泡激

素和促黃體生成激素分泌減少，黃體開(kāi)始萎縮。黃體萎縮后，雌激素和孕激素分泌隨之下降，

子宮內(nèi)膜得不到性激素的支持，發(fā)生壞死、脫落而月經(jīng)來(lái)潮。黃體萎縮后，也解除了對(duì)下丘

腦、垂體的抑制，使促性腺激素釋放激素再分泌，而開(kāi)始了另一個(gè)月經(jīng)周期。

月經(jīng)作用

常有許多女性感嘆有了月經(jīng)每個(gè)月都有流血，這樣大大降低了得癌癥的幾率，比男性的

得癌幾率小百分之40左右，同時(shí)還可以增加血液循環(huán)，時(shí)常造新血，讓新陳代謝加快速度，

對(duì)身體有一定的好處。