１２４２　主醫(yī)??！生墨　第３３卷第８期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ?。裕茫?/p>

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Ａｕ?。螅簟。玻埃保保郑铮薄。常常危埃浮?/p>

手術(shù)治療腸疾?。保玻怖R床護(hù)理體會　

郭玲格李銳　

０５００５１）　（河北省石家莊市中醫(yī)院供應(yīng)室，河北石家莊

【關(guān)鍵詞】　中醫(yī)腸手術(shù)；護(hù)理　

【中圖分類號】?。遥叮担罚?；Ｒ２４８【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】?。痢疚恼戮幪枴俊。保埃埃病玻叮保梗ǎ玻埃保保埃浮保玻矗病埃病?/p>

腸疾病是一種常見病、多發(fā)病，且多見于司機、工　

人、妊娠后婦女及經(jīng)常出差人員。手術(shù)治療是行之有效的　

治療方法，如果治療不及時，或手術(shù)前后護(hù)理不當(dāng)，亦會出　

現(xiàn)并發(fā)癥，使病程延長，給患者帶來很大痛苦，甚至造成嚴(yán)　

重后果，以致影響工作和學(xué)習(xí)。２０１０—０８＿２０１０—１０，我　

們對１２２例腸疾病手術(shù)患者實施護(hù)理，體會如下?！?/p>

１臨床資料　

全部１２２例均為我院腸科住院患者，男６４例，女５８　

例；年齡１８—７６歲，平均４７歲；住院時間１５～３０　ｄ，平均　

２２．５?。?；混合痔５２例，內(nèi)痔８例，血栓外痔２例，瘺３０　

例，裂１９例，周膿腫１１例?！?/p>

２術(shù)前護(hù)理　

２．１　心理護(hù)理首先做好患者思想工作，消除思想顧慮，　

積極配合治療，樹立與疾病做斗爭的信心。根據(jù)患者的各　

種心態(tài)，針對患者的不同思想，護(hù)理人員要以熱情、關(guān)切、　

同情的態(tài)度，耐心細(xì)致地講述腸疾病的有關(guān)知識，說明　

手術(shù)治療的重要性，介紹我院的技術(shù)設(shè)備條件，手術(shù)醫(yī)生　

的素質(zhì)和技能，解除患者對手術(shù)的不良心理，使患者術(shù)前　

處于最佳心理狀態(tài)，密切配合手術(shù)，使手術(shù)順利成功。　

２．２病史及檢查手術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史，進(jìn)行全　

面體格檢查，完成有關(guān)實驗室檢查，確定診斷，明確手術(shù)的　

適應(yīng)證和禁忌證。一般腸手術(shù)應(yīng)做血、尿、糞常規(guī)檢查、　

胸部透視、心電圖，疑有結(jié)、直腸腫瘤及炎癥者應(yīng)做纖維結(jié)　

腸鏡檢查，測量血壓、脈搏、體溫。　

２．３飲食腸疾病手術(shù)一般不禁食。若需要骶管阻滯　

麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，應(yīng)于手術(shù)日晨起禁食。根據(jù)　

患者的飲食習(xí)慣食用易消化食物，適當(dāng)減少高纖維飲食，　

不宜進(jìn)食溫?zé)岷托晾贝碳な澄铮缇虏?、辣椒、蔥、蒜、羊　

肉等?！?/p>

２．４皮膚準(zhǔn)備患者沐浴、剪指甲、更衣；手術(shù)前１?。溆谩?/p>

溫開水進(jìn)行坐浴，以減少術(shù)后感染；嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)野備皮　

原則和操作規(guī)程，清潔門，剃去會陰部及骶尾部，避　

免刮破皮膚，做好皮膚準(zhǔn)備。若備皮區(qū)有感染、破損、皮疹　

等，應(yīng)及時通知醫(yī)師，考慮延期手術(shù)?！?/p>

２．５腸道準(zhǔn)備為預(yù)防手術(shù)感染和確保手術(shù)視野清晰，　

１河北省石家莊市中醫(yī)院針灸科，河北石家莊０５００５１　

作者簡介：郭玲格（１９７４一），女，主管護(hù)師。從事腸科護(hù)理工作?！?/p>

要求患者術(shù)前排空大便，便后用０．１％～０．２％肥皂水清　

潔灌腸。出血明顯的內(nèi)痔忌用較溫?zé)岬墓嗄c液，以防擴(kuò)張　

血管而增多排泄時的失血量。周膿腫有不同程度的持　

續(xù)脹痛，脹痛處痛不可近，管插入時切忌擠壓；裂為常　

見腸病中疼痛最為劇烈的一種，尤其在觸壓到裂面　

時，會引起較長時間括約肌痙攣性疼痛，若管插入操作　

不當(dāng)，將會引起患者劇痛而影響處置的進(jìn)行，陳舊性裂　

與多發(fā)性裂患者由于瘢痕攣縮，多數(shù)患者管明顯狹　

小，對此患者需采用膠質(zhì)細(xì)導(dǎo)尿管插入內(nèi)進(jìn)行推注或　

滴灌腸。要注意灌腸效果，應(yīng)灌洗到大便中無糞便或殘渣　

為止，急診手術(shù)一律免予灌腸?！?/p>

２．６手術(shù)前用藥一般腸手術(shù)前不需用藥，若患者思　

想緊張，手術(shù)前或術(shù)前３０—６０?。恚椋钣柽m量鎮(zhèn)靜劑。對于　

化膿性疾病，如周膿腫，可適當(dāng)選用抗生素，以防止腸道　

細(xì)菌侵入引起感染，選擇有效的抗生素能對細(xì)菌的繁殖加　

以抑制或殺滅而減少感染。便秘者口服三黃片或麻仁滋　

脾丸等?！?/p>

３術(shù)后護(hù)理　

３．１術(shù)后病情觀察手術(shù)后患者休息情況根據(jù)病情、手　

術(shù)大小和麻醉而定。一般手術(shù)后鼓勵患者早下床活動，傷　

口較大或體質(zhì)虛弱的患者酌情術(shù)后臥床休息。內(nèi)痔患者　

術(shù)后７?。渥笥覟閮?nèi)痔脫核期，囑患者酌情休息，避免大出　

血。嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，測體溫、脈搏、呼吸、血壓，每日３　

次，連測２～３?。?。密切觀察局部及全身情況，注意局部創(chuàng)　

面敷料有無滲血、疼痛，有無發(fā)熱、腹脹等不適。若患者出　

現(xiàn)心悸，Ｅｌ渴，面蒼白，腹脹，便意感，脈細(xì)數(shù)，可能為術(shù)　

后大出血征象，及時報告醫(yī)師，迅速處理?！?/p>

３．２術(shù)后飲食腸疾病手術(shù)當(dāng)日可進(jìn)流質(zhì)飲食，如?！?/p>

奶、雞蛋湯、米湯、藕粉等?？刂拼蟊阍谛g(shù)后第１—２?。渥蟆?/p>

右排出，在流質(zhì)食物中不宜食用含脂肪較多的湯汁。對術(shù)　

時出血較多患者可適當(dāng)予豬肝湯食用。術(shù)后第２～４?。湟恕?/p>

進(jìn)少渣的半流質(zhì)食物，如稀飯、雞絲面、菜肉混飩及水果　

等。此時當(dāng)鼓勵患者按時排便，適當(dāng)食用營養(yǎng)滋補食物及　

一定量的含纖維素的蔬菜、水果。但痔患者在術(shù)后７～　

１０?。鋬?nèi)少食含纖維素的食品，術(shù)后１０　ｄ后即可恢復(fù)正?！?/p>

膳食?！?/p>

３．３排便一般要求患者術(shù)后４８?。枨昂箝_始排便，每日　

１次，大便呈糊狀為最佳。為使患者在第３　ｄ排出大便，故