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        最新鮮的食管癌流行病學(xué)：中國 vs 全球
        
			
        
				2022-04-17 10:22:01
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			  來源：[db:來源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月16日發(fā)(作者：奧迪a4l2012款)
        最新鮮的食管癌流行病學(xué)：中國vs全球
        在剛剛發(fā)表的GLOBOCAN2018研究顯示[1]，2018年有57.2萬人新診
        斷為食管癌，同時又有50.9萬人死于食管癌，在所有腫瘤中分別排在第
        七位和第六位。同時，在食管癌患者中還存在明顯的地域差異，以東亞地
        區(qū)最為多見，歐美等發(fā)達國家相對較少，而中國是食管癌發(fā)病大國，根據(jù)
        WHO實時數(shù)據(jù)，我國食管癌患病率和死亡率都排在全球第五位，但因我
        國龐大的人口基數(shù)，食管癌新發(fā)患者和死亡患者都占全球的55%左右。
        【流行病學(xué)——中國數(shù)據(jù)】
        根據(jù)新近發(fā)表的2018年中國癌癥報告[2]，食管癌新發(fā)病例數(shù)為25.8萬，
        發(fā)病率排在第六位，其中男性18.5萬，女性7.2萬，食管癌死亡患者為
        19.3萬人，位居第四位。
        食管癌農(nóng)村人口病例數(shù)（17.4/10萬人）是城市人口（8.3/10萬人）的兩
        倍，我國中部地區(qū)和東部地區(qū)是食管癌的高發(fā)地區(qū)。
        食管癌男性發(fā)病數(shù)遠多于女性，分別為18.5萬和7.2萬，這也一部分造成
        了男性患者死亡數(shù)（14萬）多于女性（5.3萬）。如今，食管癌儼然成為
        了我國男性第五大高發(fā)腫瘤和第四大致死腫瘤。
        【生存概況】
        盡管隨著食管癌診療技術(shù)的進步，食管癌五年生存率有了一定提升，但是
        縱觀全球，仍然維持在10-30%的較低水平。其中五年生存率最高的是日
        本（36.0%）和韓國（31.3%），而歐美等發(fā)達國家多在10-20%。
        根據(jù)我國癌癥中心的最新數(shù)據(jù)，我國食管癌五年生存率為30%左右[3]，
        但是，城市人口食管癌的五年生存率僅有18%，遠低于農(nóng)村人口的33.2%，
        且還呈現(xiàn)出下降的趨勢。
        【食管癌的兩大家族——鱗癌和腺癌】
        根據(jù)病理類型，食管癌分為鱗癌和腺癌，TCGA團隊于2017年從分子水
        平上闡明，食管鱗癌和腺癌雖然發(fā)生在同一器官，但是兩者為完全不同的
        兩種疾病[4]，兩者的流行病學(xué)也大有區(qū)別。
        發(fā)生地域上，腺癌為歐美國家的主流類型，占70-80%左右。而鱗癌在亞
        洲非洲國家更為多見[5]，在我國，90%左右的食管癌為鱗癌[6]。從發(fā)生
        部位上來講，食管腺癌多發(fā)生在食管下段，即胃食管結(jié)合部，而鱗癌多發(fā)
        生食管中上段。
        食管鱗癌和食管腺癌的誘因也不盡相同。吸煙、飲酒是食管鱗癌最重要的
        發(fā)病因素，吸煙者患食管鱗癌的風險是未吸煙的9倍[7]，但是在食管癌高
        發(fā)地區(qū)僅為1.3倍[8]，同時吸煙>40(包·年)，初始吸煙年齡小于20歲均
        可增加食管鱗癌的患病風險[9]。而由于乙醇脫氫酶(ADH2)和乙醛脫氫酶
        (ALDH2)基因的多態(tài)性在亞洲地區(qū)較為常見[10,11]，飲酒也增加了食管
        癌發(fā)生的風險（OR=2.2,95%CI:1.82~2.76,P<0.001）。除此之外，食
        管癌還與營養(yǎng)不良、飲食燙食、HPV等因素相關(guān)，但是HPV是否會增加
        食管鱗癌的患病風險仍有所爭議。
        反觀食管腺癌，肥胖、胃反流疾病及其導(dǎo)致的Barrett食管是最常見導(dǎo)致
        食管腺癌的原因。有研究表明，存在胃食管反流者患食管腺癌的風險是無
        此癥狀的3.48倍，而食管腺癌也與更多見于高BMI人[12]。
        總之，根據(jù)最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)，超過一半的全球食管癌新發(fā)病例和死亡病
        例在中國，如果單純計算鱗癌患者，我國占據(jù)的比例更高。而且很有意思
        的是，我國城市食管癌患者的5年生存率明顯低于農(nóng)村，原因究竟是什么？
        深入探索發(fā)病原因和分子機制的區(qū)別，生物學(xué)行為的不同，和治療反應(yīng)的
        差異等，才能達到正真的精準預(yù)防和治療。
        			

			
          
        
			
        
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