開始他汀類藥物治療下肢動(dòng)脈阻塞永遠(yuǎn)不會(huì)太晚

他汀類藥物與外周動(dòng)脈疾病患者的死亡率降低相關(guān)聯(lián)，即使在診斷后開始就開始，據(jù)今天在ESC Congress 2019和世界心臟病學(xué)大會(huì)上發(fā)表的一項(xiàng)研究報(bào)道。停止服用該藥物的患者與從未服用該藥物的患者有相似的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，開始服用并堅(jiān)持使用終生藥物的重要性，最好是大劑量服用。

全球約有2億人患有周圍動(dòng)脈疾病(PAD)，這是腿部動(dòng)脈阻塞的疾病。這會(huì)限制腿部的血液流動(dòng)，并增加中風(fēng)和心臟病發(fā)作的機(jī)會(huì)。大約30%的患者走路時(shí)會(huì)感到腿部疼痛和抽筋-稱為間歇性lau行-而其他人則由于血液循環(huán)不良而導(dǎo)致足部壞疽。

推薦他汀類藥物用于所有PAD患者，以及戒煙，運(yùn)動(dòng)，健康飲食和減輕體重他汀類藥物通過(guò)降低低密度脂蛋白(LDL)膽固醇來(lái)降低中風(fēng)和心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，該膽固醇可引起動(dòng)脈阻塞(動(dòng)脈粥樣硬化)。

但是他汀類藥物的依從性很低：在過(guò)去的五年中，歐洲只有57%的患者按照指示服用了該藥物。在2016年至2017年間，只有三分之一的他汀類藥物患者的LDL膽固醇目標(biāo)值低于1.8 mmol / L(70 mg / dl)。(3)

這項(xiàng)研究檢查了他汀類藥物治療的依從性是否會(huì)影響有癥狀PAD患者的生存。該研究招募了2010年至2017年期間住院的691名患者，平均隨訪時(shí)間為50個(gè)月。

在研究開始時(shí)，有73%的患者使用他汀類藥物，在50個(gè)月的隨訪中增加到81%。在這兩個(gè)時(shí)間段之間，藥物劑量也增加了，與此同時(shí)，LDL膽固醇從97 mg / dL顯著下降。

停止服用他汀類藥物的患者的死亡率(33%)與從未服用他汀類藥物的患者(34%)相似。在整個(gè)50個(gè)月內(nèi)堅(jiān)持他汀類藥物可導(dǎo)致20%的死亡率。

在整個(gè)研究過(guò)程中服用大劑量他汀類藥物與最低死亡率(10%)有關(guān)，而在研究期間減少劑量與最高死亡率(43%)有關(guān)。

瑞士伯爾尼大學(xué)醫(yī)院的研究作者JörnDopheide博士說(shuō)：“研究表明，堅(jiān)持他汀類藥物對(duì)于最佳預(yù)后至關(guān)重要。我們還表明，開始藥物治療并從中受益永遠(yuǎn)不會(huì)太晚。至關(guān)重要的是，不要降低劑量，因?yàn)長(zhǎng)DL膽固醇水平會(huì)再次升高，因此，除了發(fā)生進(jìn)一步事件的殘留風(fēng)險(xiǎn)外，還會(huì)增加總體風(fēng)險(xiǎn)。”

他總結(jié)說(shuō)：“所有PAD患者都應(yīng)服用他汀類藥物，最好是非常有效的他汀類藥物，如瑞舒伐他汀40 mg或阿托伐他汀80 mg，或以最高耐受劑量服用。在罕見的他汀類藥物不耐受病例中，在我們的研究中約為2%，必須考慮降脂療法。”

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