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        旅行者腹瀉的抗生素使用有利于特別耐藥的超級(jí)細(xì)菌
        
			
        
				2019-09-16 10:10:51
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        每年，數(shù)百萬(wàn)旅行者訪問(wèn)衛(wèi)生條件差的國(guó)家，其中約三分之一的人返回家中，攜帶抗生素抗性的ESBL腸道細(xì)菌。他們中的大多數(shù)人都沒(méi)有意識(shí)到這一點(diǎn)，因?yàn)榧?xì)菌沒(méi)有任何癥狀。感染ESBL細(xì)菌的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域是南亞和東南亞，非洲和拉丁美洲。
        

        旅行者腹瀉的抗生素使用有利于特別耐藥的超級(jí)細(xì)菌
        

        前往世界貧困地區(qū)的人們，腹瀉是最常見(jiàn)的健康問(wèn)題。那些感染腹瀉的ESBL獲得風(fēng)險(xiǎn)增加，如果他們選擇用抗生素治療，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。兩年前由Anu Kantele教授領(lǐng)導(dǎo)并發(fā)表的一項(xiàng)芬蘭研究顯示，在前往高危地區(qū)的人群中，那些感染腹瀉和服用抗生素的人，高達(dá)80%的人將ESBL超級(jí)細(xì)菌帶回家。
        

        由Kantele教授領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)后續(xù)研究現(xiàn)已確定，在國(guó)外采取的抗生素不僅使旅游者易受ESBL感染，而且還導(dǎo)致選擇這些細(xì)菌中最具抗性的菌株。
        

        “ESBL細(xì)菌對(duì)青霉素和頭孢菌素有抗藥性，這就是為什么由它們引起的感染用其他組的抗生素治療，如氟喹諾酮類(lèi)藥物(如環(huán)丙沙星)。當(dāng)我們更仔細(xì)地分析ESBL患者時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)沒(méi)有使用抗生素，37%的人有抗氟喹諾酮類(lèi)藥物的ESBL菌株。對(duì)于服用氟喹諾酮類(lèi)藥物的旅行者，95%的人患有氟喹諾酮類(lèi)藥物，其實(shí)還有各種其他抗生素。抗生素使用因此意味著選擇ESBL菌株具有最廣泛的抗性譜，“Kantele解釋說(shuō)。
        

        “這一發(fā)現(xiàn)是有道理的。當(dāng)我們服用抗生素時(shí)，在我們的消化系統(tǒng)中存活的細(xì)菌就是那些對(duì)治療有抵抗力的細(xì)菌。”
        

        抗生素抗性可通過(guò)含有多種抗性基因的包裝在細(xì)菌之間轉(zhuǎn)移，這意味著一種包裝可能含有對(duì)幾種抗生素的抗性。實(shí)際上，大多數(shù)氟喹諾酮抗性ESBL菌株也被發(fā)現(xiàn)對(duì)某些其他類(lèi)型的抗生素具有抗性，已知其抗性在轉(zhuǎn)移環(huán)丙沙星抗性的相同基因包中轉(zhuǎn)移。
        

        “在實(shí)踐中，這意味著旅行者可以獲得最具抗性的ESBL菌株，而且我們對(duì)ESBL感染的治療選擇逐漸減少，”Kantele表示。
        

        抗生素耐藥性是一個(gè)嚴(yán)重的威脅
        

        ESBL感染很少通過(guò)癥狀表現(xiàn)出來(lái)。盡管如此，即使是無(wú)癥狀的攜帶者也可以傳播細(xì)菌，如果運(yùn)氣不好，它可能導(dǎo)致嚴(yán)重的，甚至危及生命的疾病。Kantele強(qiáng)調(diào)抗生素耐藥性是對(duì)醫(yī)療保健的最大威脅之一。如果抗生素失去療效，那么現(xiàn)在用抗生素成功治療的許多傳染病可能會(huì)再次致死。
        

        “細(xì)菌耐藥菌株的傳播使情況變得更糟。因此，旅行時(shí)也應(yīng)避免不必要地使用抗生素。腹瀉多為輕度或中度，對(duì)于健康成人，此類(lèi)病例不需要抗生素。他們應(yīng)該確保保持水分。如果有必要，可以少量服用抗運(yùn)動(dòng)藥物以緩解癥狀。“
        

        最近發(fā)表在“ 旅行醫(yī)學(xué)與傳染病”雜志上的這項(xiàng)研究招募了芬蘭旅行者參觀Aava醫(yī)療中心的旅行診所作為研究對(duì)象。受試者在旅行前和返回后立即給出糞便樣本，并回答問(wèn)卷表格。共有90人在國(guó)外接受了腸道菌株ESBL 細(xì)菌的選擇，參與了后續(xù)研究。檢查了各種菌株對(duì)幾種不同抗生素的敏感性，并將結(jié)果與??目的地，旅行者年齡，旅行者腹瀉和使用的抗生素治療等細(xì)節(jié)進(jìn)行了比較。
        
			

			
          
        
			
        
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