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        抑郁癥治療腦部掃描可能是最好的治療方法
        
			
        
				2020-01-03 13:41:44
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        一項新的研究表明，對于抑郁癥患者來說，大腦活動可以預(yù)測談話療法或藥物治療是否能更好地緩解他們的癥狀。
        這項研究發(fā)表在今天(6月12日)的《美國醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)雜志》(JAMA Psychiatry)上，腦部掃描結(jié)果顯示，腦島(參與情感處理的大腦區(qū)域)過于活躍的人，傾向于通過藥物治療而非談話療法來改善，而腦島活動不足的人則恰恰相反。
        這項研究規(guī)模較小，結(jié)果也只是初步的。但研究人員說，如果結(jié)果在更大的試驗中得到證實，這項技術(shù)可以用來幫助指導(dǎo)抑郁癥患者的治療決策。
        在醫(yī)生的辦公室里對抑郁癥患者進行評估，“并不能真正幫助我們很好地了解他們應(yīng)該接受談話治療還是藥物治療，”該研究的合著者、亞特蘭大埃默里大學(xué)(Emory University)的精神病學(xué)家博迪·鄧洛普(Boadie Dunlop)博士說。但是新的發(fā)現(xiàn)，“基于大腦的活動，可以幫助我們?yōu)閭€人選擇最好的治療方法，”他說。
        可憐的成功
        鄧洛普說，談話療法或藥物治療等抑郁癥治療的成功率很低，通常只有40%的患者在第一次治療后癥狀得到緩解。在無效的治療上花費2到3個月可能會導(dǎo)致生產(chǎn)力的下降，更高的自殺風(fēng)險，以及病人和他們的家人持續(xù)的痛苦。[自殺腰帶在哪里?]
        為了尋找最佳的治療方法，鄧洛普和他的同事們用正電子發(fā)射斷層掃描(PET)測量了82名重度抑郁癥患者的大腦活動。之后，他們隨機分配參與者接受12周的普通抗抑郁藥艾司西酞普蘭(品牌名Lexapro)，或12周的認知行為療法，一種已經(jīng)被證明可以改善抑郁的談話療法。在最初的隊列中，有67人完成了這項研究。
        之后，研究人員評估了大約40%完全沒有抑郁癥的人，以及大約25%幾乎沒有改善的人。(約35%的人有所改善，但還不足以被視為無癥狀。)
        他們發(fā)現(xiàn)，大腦中一個叫做“島葉”的區(qū)域過于活躍的人，在藥物治療后會有顯著的改善，但在談話治療后則完全沒有改善。根據(jù)這項研究，腦島活動不足的人通過認知行為療法得到改善，但沒有通過藥物治療。
        鄧洛普說，那些有所改善的人表現(xiàn)出了同樣的趨勢，但程度較輕。
        未來的應(yīng)用
        Dunlop說，目前還不清楚為什么處理身體情感體驗的腦島能預(yù)測人們對治療的反應(yīng)，但過去的研究表明它與抑郁癥有關(guān)。
        伯明翰阿拉巴馬大學(xué)(University of Alabama at Birmingham)的精神病學(xué)家理查德·謝爾頓(Richard Shelton)在寫給《生活科學(xué)》(LiveScience)的電子郵件中寫道，這項新研究只基于一小部分人，必須在更大規(guī)模的試驗中得到證實。
        此外，Shelton指出PET掃描非常昂貴，大約需要1500美元。它們還包括低劑量的輻射。
        “在一個成本控制的時代，似乎不太可能每個進入治療的抑郁癥患者都要先進行腦部掃描，以指導(dǎo)治療選擇，”謝爾頓說，他沒有參與這項研究。
        但鄧洛普說，如果這些發(fā)現(xiàn)得到證實，PET掃描就有可能在某些情況下被用于確定有特定需要的病人的治療方法。
        			

			
          
        
			
        
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