聯(lián)合療法治療利什曼病與HIV患者
已經(jīng)在四大洲的至少35個(gè)國家觀察到與內(nèi)臟利什曼病(VL)和人類免疫缺陷病毒(HIV)的共感染,并需??要特殊病例管理。目前,世界衛(wèi)生組織推薦AmBisome單藥治療?,F(xiàn)在,在PLOS被忽視的熱帶病中報(bào)告的研究人員表明,AmBisome和米替福新的聯(lián)合治療更有效。
HIV通過增加其發(fā)病率,改變其癥狀和嚴(yán)重程度以及惡化治療結(jié)果和復(fù)發(fā)率來影響VL。雖然情感抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法降低了HIV在HIV中的發(fā)病率,但在某些地方仍然是一種普遍的共感染。在埃塞俄比亞西北部,VL患者的艾滋病毒感染率在20%至40%之間。研究表明,30%/ kg AmBisome在43-70%的HIV共感染患者中有效,并且還具有毒性和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。
在這項(xiàng)新工作中,瑞士被忽視疾病藥物倡議組織的SéverineBlesson及其同事開始在埃塞俄比亞西北部的一個(gè)治療中心開展一項(xiàng)富含同情心的臨床試驗(yàn)方案,該方案結(jié)合了AmBiosome和米替福新。通過在29天和58天測量寄生蟲清除來測量功效。在536例VL患者中,81例HIV陽性,59例參加試驗(yàn)。其中19人接受了AmBiosome單藥治療的標(biāo)準(zhǔn)治療,39人接受了聯(lián)合治療。
29天后,AmBisome的調(diào)整效率為50%,聯(lián)合治療的調(diào)整效率為67%。在第58天,單藥治療為55%,組合為88%。另外,沒有發(fā)現(xiàn)關(guān)于聯(lián)合治療的安全性問題。
研究人員說:“這項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)的結(jié)果強(qiáng)烈支持改變HIV-VL合并感染患者的治療建議。” 但是,他們也提醒說,“這些結(jié)果,即使令人鼓舞,也無法毫無保留地推廣到其他環(huán)境。”
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