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        繪制脊髓損傷康復的未來
        
			
        
				2019-01-02 19:04:19
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        新技術的發(fā)展和神經系統(tǒng)的研究已經導致神經康復向功能恢復的轉變。然而，諸如成本和患者價值之類的許多障礙可以阻止這些發(fā)展到達臨床實踐。發(fā)表在“神經工程與康復期刊”上的新研究提出使用FAME框架來幫助將激動人心的神經康復治療和技術轉化為實踐。
        

        

        在神經康復領域開展研究從未如此令人興奮。在過去的幾十年里，該領域已從一個主要致力于幫助那些神經損傷學習的學科轉變?yōu)閺浹a其功能喪失的學科，轉向一個專注于神經可塑性和功能恢復的學科。這種轉變源于研究表明，神經系統(tǒng)可以根據各種誘因(如疾病和運動)進行改變和重新組織。
        

        從補償?shù)交謴偷倪@種轉變比脊髓損傷(SCI)患者的康復更為明顯。我們最近完成了一項正在進行的研究的環(huán)境掃描，該研究主要關注SCI后運動和功能的恢復。
        

        機器人技術和各種形式的電刺激是目前研究最多的康復方法，表明技術將在SCI康復的未來發(fā)揮主導作用。這些技術正在幫助患者實現(xiàn)足夠高的運動量來驅動神經可塑性和功能恢復，這是對治療過程的重要貢獻，因為在醫(yī)療保健環(huán)境中提供高強度康復的能力變得越來越具有挑戰(zhàn)性。
        

        一些最令人興奮的研究正在結合兩種方法來增強運動實踐。通常，這些試驗將電氣模擬的形式與機器人裝置，虛擬現(xiàn)實訓練或第二種形式的電刺激結合使用。例如，一項試驗是將脊髓的刺激與機器人輔助的站立和行走練習相結合。
        

        另一項試驗是在上肢功能訓練期間應用非侵入性腦刺激和周圍神經刺激?？纯催@些創(chuàng)意組合如何加強更傳統(tǒng)運動訓練的效果將會很有趣。
        

        臨床實踐的障礙
        

        盡管這些新技術可能有多大益處，但它們成功應用于臨床實踐的可能性有多大?隨著新的治療方法和技術被引入臨床環(huán)境，通常必須克服許多障礙。例如，該技術的購買和維護成本是否超過典型的臨床預算?臨床工作人員是否具備為患者提供新治療所需的知識和時間?治療或技術是否解決了患者重視的問題?
        

        為了考慮環(huán)境掃描中確定的治療和技術的轉化潛力，我們使用了由Pearson及其同事(2005)設計的FAME框架，以幫助臨床醫(yī)生決定選擇治療方法以納入他們的實踐。
        

        該框架建議考慮?F實施easibility還有一個治療對于給定的治療環(huán)境的ppropriateness。在中號eaningfulness，預期結果或是否此事向目標人群，是在翻譯決策的關鍵因素。的Ëffectiveness和ËconomicË治療性證據，是框架的最終元件。
        

        通過將該框架應用于環(huán)境掃描中確定的研究，我們發(fā)現(xiàn)了當前SCI康復研究的空白，需要反思。
        

        傳統(tǒng)上，將研究成果轉化為臨床實踐是醫(yī)療保健專業(yè)人員和管理人員的責任;然而，研究人員也可以在這一努力中發(fā)揮重要作用。我們建議研究人員在開發(fā)和測試新的治療方法和技術時，采用分階段方法考慮FAME元素。通過早期考慮可行性，適當性和意義，研究人員將促進并可能加速將有效治療和技術轉化為神經康復實踐。
        
			

			
          
        
			
        
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