維普資訊

臨床和實驗正學(xué)雜志２００７年２月　第６卷　弟２期　?１４３?　

骨強(qiáng)度與骨質(zhì)疏松性脊柱骨折　

黃柏輝（廣州市越秀區(qū)正骨醫(yī)院　廣東　廣州?。担保埃埃矗担?/p>

且女性多于男性?！?/p>

骨質(zhì)疏松性脊柱骨折與髖部骨折相比，其發(fā)病率和死亡率更　

這類患者多伴有家族遺傳史，

高，骨量減少是骨質(zhì)疏松癥的主要特征之一，以往的研究較多地　

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率的９５％以上?！?/p>

ｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ　ｆｒａｃｔｕｒｅ）　

強(qiáng)調(diào)骨密度（ＢＭＤ）在骨折發(fā)生、診治以及療效評價中的作用?！?/p>

１．２骨質(zhì)疏松性骨折　骨質(zhì)疏松性骨折（ｏｓ

然而，骨量作為引起骨質(zhì)疏松患者骨折的危險因素之一，我們應(yīng)　

是由于骨強(qiáng)度下降而導(dǎo)致的非創(chuàng)傷性骨折。最常部位為脊柱椎　

髖部骨折（股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折），腕部骨折等?！?/p>

更加關(guān)注骨骼的質(zhì)量，骨骼抗骨折能力的強(qiáng)度。骨強(qiáng)度的提出在　

體骨折，

骨質(zhì)疏松性骨折在中老年人中發(fā)病率較高，是主要的致殘、致　

骨質(zhì)疏松的診治和療效評價中將發(fā)揮更積極的作用…?！?/p>

１　骨質(zhì)疏松癥及其臺并骨折　

死原因之一，嚴(yán)重影響了中老年人的生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松癥的疾　

骨質(zhì)疏松癥治療　

骨質(zhì)疏松癥（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ＯＰ）是臨床常見的骨疾病之一，它　

病轉(zhuǎn)歸中最嚴(yán)重的就是骨質(zhì)疏松性骨折。因此，

增強(qiáng)骨強(qiáng)度；降低骨折發(fā)生率。其中降低骨折　

是一種以低骨量和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)退變、破壞而導(dǎo)致骨脆性增　

目的是：緩解骨痛；

加、骨強(qiáng)度降低易引起骨折為主要特征的代謝性骨疾病　?！?/p>

１．１骨質(zhì)疏松癥分類　

發(fā)生率是治療的最重要和最終的目的?！?/p>

１．３骨質(zhì)疏松性骨折的正確治療原則?、僬_評估全身健　

臨床上將骨質(zhì)疏松癥分為三類。第一類為原發(fā)性骨質(zhì)疏松　康狀況和重要臟器功能。②選擇治療方法要根據(jù)降低并發(fā)癥、早　

癥，此類分為兩型，即Ｉ型（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥）和Ⅱ型（老年性　期康復(fù)、適宜對老年人預(yù)期生存年限作出評估為原則。③治療方　

骨質(zhì)疏松癥）。這是伴隨著婦女絕經(jīng)后雌激素缺乏或年齡的增　

法還取決于骨折部位、類型尤其是骨強(qiáng)度。④治療同時應(yīng)提高骨　

長而發(fā)生的一種退行性病變，是中老年人中最為常見的疾病之　

強(qiáng)度，防止二次骨折的發(fā)生。

一。第二類為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。是由其它疾病或藥物等因素所?。补菑?qiáng)度與骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的關(guān)系　

臨床上發(fā)現(xiàn)某些骨量很低的人并不發(fā)生骨折，而用藥物治療　

誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥，當(dāng)誘因消除后，骨質(zhì)疏松癥可以明顯改善?！。玻惫琴|(zhì)量與骨強(qiáng)度　

第三類為特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，常見于８—１４歲的青少年或?！?/p>

素促進(jìn)了腫瘤的轉(zhuǎn)移。有關(guān)臨床研究還提示，腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移與紅　

細(xì)胞數(shù)量關(guān)系不大，而與其免疫功能低下密切相關(guān)　…　

［Ｊ］．山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，２００１，２５（１）：７１—７３．　

［２］?。冢瑁澹睿纭。蹋停铮辏澹椋酰蟆。模?，Ｇａｒａｕｄ?。?，ｅｔ?。幔保保睿簦澹颍欤澹酰耄椋钜唬保啊。椋睿瑁椋猓椋簦蟆?/p>

１９８１年美國學(xué)者Ｓｉｅｇｅｌ等提出“紅細(xì)胞免疫系統(tǒng)”新概念，　

疫功能最重要的是免疫黏附功能（ｒｅｄ?。悖澹欤臁。椋恚恚酰睿濉。幔洌瑁澹颍澹睿悖澹?/p>

ｔｕｍｏｒ?。恚澹簦幔螅簦幔螅椋蟆。簦瑁颍铮酰纾琛。幔睢。危恕。悖澹欤臁洌澹穑澹睿洌澹睿簟。恚澹悖瑁幔睿椋螅恚郏剩荩省。牛稹?/p>

Ｍｅｄ，１９９６，１８４（２）：５７９—５８４．　

從此以后國內(nèi)外對紅細(xì)胞免疫功能的研究不斷深入。紅細(xì)胞免?。郏常荩拢澹颍纾澹颍蟆。?，Ｊａｖａｈｅｒｉａｎ?。耍蹋铩。耍?，ｅｔ?。幔保牛妫妫澹悖簦蟆。铮妗。幔睿纾椋铮纾澹睿澹螅椋蟆。椋睿瑁幔猓椋簦铮颍蟆?/p>

ｏｎ　ｍａｈｉｓｔａｇｅ?。悖幔颍悖椋睿铮纾澹睿澹螅椋蟆。椋睢。恚椋悖澹郏剩荩樱悖椋澹睿悖?，１９９９，２８４（５４１５）：　

８０８—８１２．　

ＲＣＩＡ）。大量研究提示，腫瘤產(chǎn)生的大量抗原與血中抗體形成的　

［４］Ｙｏｏｎ?。螅?，Ｅｔｏ?。?，Ｌｉｎ　ＣＭ，ｅｔ?。幔保停铮酰螅濉。牛睿洌铮螅簦幔簦椋睢。桑睿瑁椋猓椋簦蟆。簦瑁濉。疲铮颍恚幔?/p>

循環(huán)免疫復(fù)合物（ＣＩＣ），被認(rèn)為是一種腫瘤免疫抑制因子，是造　

ｔｉｏｎ?。铮妫欤酰睿纭。幔睿洹。欤椋觯澹颉。停澹簦幔螅簦幔螅澹螅郏剩荩茫幔睿悖澹颉。遥澹螅保梗梗?，５９（２４）：６２５１　

６２５６．　成腫瘤免疫逃逸的原因之一。而清除ＣＩＣ主要靠紅細(xì)胞完　—

成，紅細(xì)胞能吸附ＣＩＣ和旁路激活黏附補(bǔ)體的抗原使之清除。另　

［５］翁德勝．腫瘤轉(zhuǎn)移基因調(diào)控的研究進(jìn)展［Ｊ］．醫(yī)學(xué)綜述，２００３，９　

（３）：１３１—１３３．　

外，研究發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞可以免疫黏附多種腫瘤細(xì)胞，并發(fā)現(xiàn)其黏附　

［６］　鄒嶸，李鈺．腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)基因的研究進(jìn)展［Ｊ］．國外醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)分　

冊，２００１，２４（２）：８１—８４．　能力大小與病程、轉(zhuǎn)歸、療效密切相關(guān)?！?/p>

　魏民。曾憲錄．選擇素與腫瘤轉(zhuǎn)移［Ｊ］．生物化學(xué)與生物物理進(jìn)展，　

紅細(xì)胞還產(chǎn)生自然殺傷細(xì)胞增強(qiáng)因子，通過對淋巴細(xì)胞和細(xì)　

［７］

胞因子的調(diào)控而發(fā)揮抑制腫瘤轉(zhuǎn)移的作用；此外，紅細(xì)胞還具有　

［８］?。停悖茫幔颍簦。啊?，Ｍｏｕｓａ?。樱粒拢颍幔。校?，ｅｔ?。幔保桑恚恚铮猓椋欤椋澹洹。校欤幔簦澹欤澹簦蟆。螅酰穑穑铮?/p>

效應(yīng)細(xì)胞樣作用，紅細(xì)胞表面有過氧化物酶能使紅細(xì)胞直接銷毀?。瑁酰恚幔睢。悖铮欤铮睢。悖幔颍悖椋睿铮恚帷。悖澹欤臁。簦澹簦瑁澹颍椋睿纭＃颍铮欤欤椋睿?。ａｎｄ?。妫椋颍怼。幔洌瑁澹螅椋铮睢。酰睿洌澹颉?/p>

２００３，３０（２）：１８５—１８９．　

黏附的腫瘤細(xì)胞，從而起到效應(yīng)樣細(xì)胞的作用　。實驗證明，惡　

性腫瘤細(xì)胞可釋放免疫因子使紅細(xì)胞免疫功能受到損害。據(jù)研　

該因子可阻止Ｔ細(xì)胞黏附到紅細(xì)胞上，降低紅細(xì)胞黏附攜帶免　

ｄｙｎａｍｉｃｆｌｏｗ?。悖铮睿洌椋簦椋铮睿螅郏剩荩拢欤铮铮?，２０００，９６（５）：１７８９—１７９７．　

［９］　楊運高．紅細(xì)胞免疫功能與腫瘤轉(zhuǎn)移［Ｊ］．中國腫瘤臨床，２００３，３０　

（１）：６８～７Ｏ．　

究該因子為一種球蛋白。對熱不穩(wěn)定，有與賴氨酸結(jié)合的位點?！?/p>

［１Ｏ］姬汴生，陳宇航，杜英，等．食管癌患者紅細(xì)胞免疫功能測定［Ｊ］．河　

南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，１９９７，３２（３）：７８—７９．　

［１?。保荩樱瑁幔睢。?，Ｇｕｐｔａ　ＰＫ，Ｇｏｌｕｂ?。樱龋桑洌澹睿簦椋椋妫悖幔簦椋铮睢。铮妗。帷。睿幔簦酰颍濉。耄椋欤欤澹颉。澹睿瑁幔睿悖椋睿纭?/p>

疫復(fù)合物的能力。有實驗發(fā)現(xiàn)腫瘤的轉(zhuǎn)移與紅細(xì)胞免疫功能的　

ｆａｃｔｏｒ（ＮＫＥＦ）ｆｒｏｍ　ｈｕｍａｎ?。澹颍簦瑁颍铮椋洹。悖澹欤欤郏剩荩茫澹欤臁。桑恚恚酰睿铮?，１９９３，１４７　

調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂有關(guān)。因此從預(yù)防和控制腫瘤轉(zhuǎn)移的角度來說，提　

體活性有重要意義。熊一平　發(fā)現(xiàn)許多中藥有增強(qiáng)紅細(xì)胞免疫　

功能的作用，在臨床上有實際應(yīng)用價值?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［１］李秀榮，焦中華，宋茂美．中西醫(yī)關(guān)于抗腫瘤轉(zhuǎn)移的認(rèn)識及研究概述　

（１）：ｌ一１１．　

２］熊一平，段鴻俊．中醫(yī)藥紅細(xì)胞免疫強(qiáng)化作用的研究進(jìn)展［Ｊ］．微生　

升血清中促進(jìn)因子活性、降低抑制因子活性以及調(diào)節(jié)紅細(xì)胞膜受　

［１

物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展，２０００，２８（１）：９５—９７．　

（收稿日期：２００６—１２～１４）