強(qiáng)直性脊柱炎物理治療

治療強(qiáng)直性脊柱炎的方法都有什么呢?強(qiáng)直性脊

柱炎(AS)治療的目的的在于控制炎癥，減輕工緩解癥狀，維持正常姿勢和

最佳功能位置，防止畸形。強(qiáng)直性脊柱炎給患者的生活帶來的傷害是很大

的，患者一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。

1、體育治療，體育療法對各種慢性疾病均有好處，對AS更為重要。

可保持脊柱的生理彎曲，防止畸形;保持我廓活動度，維持正常的呼吸功能;

保持骨密度和強(qiáng)度，防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等。

2、物理治療，理療一般可用熱療，如熱水浴、水盆浴或淋浴，礦泉

溫泉浴等，以增加局部血液循環(huán)，使肌肉放松，減輕疼痛，有利于關(guān)節(jié)活

動，保持正常功能，防止畸形。

3、物理治療：物理治療一般可用熱療法，比如熱水浴、水盆浴或淋浴等

等，可以增加血液循環(huán)速度，使肌肉更放松，減輕關(guān)節(jié)疼痛癥狀，有利于

關(guān)節(jié)活動度，保持脊柱的正常功能，防止畸形。

作完成。切忌暴力，避免疼痛加劇。急于求成則往往弄巧成拙。如炎癥

較重時(shí)，宜先多做推背和取穴，少做搖動關(guān)節(jié)或不做。對病變關(guān)節(jié)必

須分階段有主次地進(jìn)行治療。如：髖關(guān)節(jié)僵硬為主同時(shí)又有脊椎僵硬，可

先著重對髖關(guān)節(jié)進(jìn)行治療，然后再針對脊椎關(guān)節(jié)進(jìn)行治療。

脊柱畸形和強(qiáng)直導(dǎo)致的功能障礙，對患者彎腰、擴(kuò)胸及屈頸等運(yùn)動，都

會造成極大痛苦和困難。為了減輕或防止這些不良后果，患者除接受醫(yī)生

的各種檢查和治療外，應(yīng)學(xué)會自我護(hù)理，如謹(jǐn)慎而長期地進(jìn)行體位鍛煉(最

初應(yīng)得到體療醫(yī)師的指導(dǎo))，目的是取得和維持脊柱的最好位置，增強(qiáng)椎旁

肌肉力量和增加肺活量。在休息時(shí)首要的是保持適當(dāng)?shù)捏w位，應(yīng)睡硬板床，

取仰臥位，避免促進(jìn)屈曲畸形的體位。一旦病變上行侵犯到上段胸椎及頸

椎時(shí)，應(yīng)該停止用枕頭。凡能引起持續(xù)性疼痛的體力活動應(yīng)該避免：定期

測量身高；保持身高記錄，是防止不易發(fā)現(xiàn)的早期脊柱彎曲的一個(gè)好措施。

胸壁病變比較常見，患者應(yīng)知道吸煙的危害，停止吸煙。

強(qiáng)直性脊柱炎的康復(fù)鍛煉

強(qiáng)直性脊柱炎是一種原因未明，以中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥為主的全身性疾病,

主要累及骶骼關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、柱間關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié),以骶骼磁節(jié)病變最為我

見,另有約1/3患者可見周圍關(guān)節(jié)癥狀。

其治療方法主要是，藥物治療、物理療法、手術(shù)療法等，病情有所好轉(zhuǎn)后

應(yīng)注意康復(fù)期的鍛煉：

1.日常姿勢訓(xùn)練

1）站立：頭保持中位，下凳微收，肓下聳不垂自然放松；腹略內(nèi)收、雙

腳與肓等寬，踝、膝、髖等關(guān)節(jié)保持自然位，重心居中不要偏移；

2）坐位：晝坐直角硬木椅，腰背挺直，勞累時(shí)可將臀部后靠，

腰背緊巾在椅背上休息；

3）臥位：晝睡硬板床，宜仰臥，側(cè)臥輪流交替，避免長時(shí)間保持一種姿

勢，枕頭不宜過高或不秀枕，另外每月晨起或睡前可俯臥5分鐘。

2.功法鍛煉

1）功法1：仰臥雙腳并擾，腳尖向上，雙手自然放在身體兩側(cè)，調(diào)抱著呼

吸約3分鐘，然后先吸氣，用意念將氣送入下丹田，同時(shí)腰部、臀部向上

拱起，將勁力集中在腰和肩背部，呼氣時(shí)腰、臀部落下，如此反復(fù)數(shù)息10

次；

2）功法2：雙腿并步站立（腳尖腳跟內(nèi)側(cè)并齊），雙手叉腰，以腰為運(yùn)動

點(diǎn)向左、向后、向右，向前轉(zhuǎn)動50次，再反向轉(zhuǎn)動50次；

3）功法3：雙手叉腰，向后退走10分鐘

以上功法，動作比較和緩，活動度不大。加大活動量的功法可選擇易盤經(jīng)、

五禽戲、鶴翔樁或太極拳等。

強(qiáng)直性脊柱炎病人的護(hù)理

強(qiáng)直性脊椎炎治療護(hù)理的目的是力爭延緩病程，減少畸形的發(fā)生。

心理護(hù)理：本病是隱襲性慢性進(jìn)行性的關(guān)節(jié)病。教育病人認(rèn)識本病，了解

防治方法，按要求進(jìn)行治療與鍛煉，掌握自我護(hù)理的方法。這對于減少關(guān)

節(jié)功能障礙、延緩病程直至參加正常的工作和學(xué)習(xí)尤為重要。

活動基本原則：早期進(jìn)行適當(dāng)活動，可減少脊柱及關(guān)節(jié)畸形的程度。每日

進(jìn)行脊柱及髖關(guān)節(jié)的屈曲與伸展鍛煉2次，每次活動量以不引起第二天關(guān)

節(jié)癥狀加重為限?；顒忧皯?yīng)先松解椎旁肌肉，可減輕疼痛，防止肌肉

損傷。同時(shí)，水療、超短波等物理治療方法，可起到解除肌肉痙攣、改善

血液循環(huán)及消炎止痛的作用。延緩思想感畸形的護(hù)理：維持直立姿勢和

正常身高。睡低枕以減少頸椎前彎。睡硬板床。平時(shí)注意減少脊椎的負(fù)重，

避免長期彎腰活動。過于肥胖的病人，應(yīng)減輕體重，從而減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。

預(yù)防感染：由于胸廓受累，易發(fā)生肺部感染，應(yīng)鼓勵(lì)病人每日進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)

動及深呼吸。對生活不能自理病人，給予翻身拍背，鼓勵(lì)咳嗽。同時(shí)，注

意補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

并發(fā)眼素膜炎時(shí)，定時(shí)沖洗眼滯留的分泌物，保持結(jié)膜囊清潔，眼部不

宜遮蓋，以免發(fā)生感染。

用藥護(hù)理：應(yīng)用柳氮磺胺吡啶期間，應(yīng)定期檢查血象，對粒細(xì)胞降低者，

應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施。同時(shí)定期檢查肝腎功能，加強(qiáng)對肝腎功能的保護(hù)。

強(qiáng)直性脊柱炎用藥原則

如何使用消炎痛栓劑？

消炎痛(又名吲哚美辛)栓劑是消炎痛的一種劑型，具有抗炎、止痛和解熱

作用。栓劑的優(yōu)點(diǎn)有：①在直腸內(nèi)逐漸溶解，并通過腸粘膜吸收到血液，

然后通過血液循環(huán)到全身發(fā)揮作用。②藥物不經(jīng)口到胃和小腸逗留，從而

減少了對上胃腸道的刺激和可能引起的不良反應(yīng)。③晚睡前放1枚門栓

劑可

補(bǔ)充延續(xù)白天服藥的療效，能明顯地減輕或緩解

夜間疼痛、翻身困難和晨僵。④對于需要用消炎痛而又有活動性胃或十二

指腸潰瘍病的患者,以栓劑途徑給藥可減少對潰瘍病的影響。

市售消炎痛栓劑，形狀似小子彈，有50毫克和100毫克兩種劑量。成年

患者每晚可用l00毫克，癥狀減輕后可減為50毫克。藥物應(yīng)放陰涼處保存，

臨用前取出，去掉外包裝，患者側(cè)臥，自行或由他人協(xié)助將栓劑送入門

內(nèi)保留?；颊邞?yīng)在白天或用藥前排除大便。

如何使用柳氮磺胺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎？

柳氮磺胺吡啶用于治療潰瘍性結(jié)腸炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已有40余年的歷史。

近年來，國外通過許多病例觀察發(fā)現(xiàn)，該藥對強(qiáng)直性脊柱炎患者的外周關(guān)

節(jié)炎、腰背痛、發(fā)僵、血沉和C-反應(yīng)蛋白的變化及骶髂關(guān)節(jié)的X線片病變，

均有明顯的治療作用。國內(nèi)不少醫(yī)院也開展了這項(xiàng)治療。

柳氮磺胺吡啶為片劑，每片0.25克，服用方便，安全性好。為了減少不良

反應(yīng)，便于耐受，國內(nèi)外均采用逐漸增加劑量的方法。具體服藥方法如下：

第一周0.25克，每日3次；第二周0.5克，每日2次；第三周0.5克，每

日3次，第四周1.0克，每日2次，并以此劑量維持治療1年左右。飯后

服藥。通常劑量每日不超過2.0克，否則副作用可能增加。

在柳氮磺胺吡啶治療的頭3～6個(gè)月，可并用另一種抗炎藥物，如消炎痛

或扶他林或萘普生，待癥狀改善后可逐漸減少至停用抗炎藥物，單以柳氮

磺胺吡啶維持。文獻(xiàn)報(bào)道柳氮磺胺吡啶的副作用有惡心、嘔吐、頭痛、皮

疹、貧血、白細(xì)胞或血小板計(jì)數(shù)降低、肝功能異?；蚰I損傷。我們的臨床

觀察認(rèn)為，只要參考上述用藥方法，每日總量不超過2.0克，并注意定期

檢查血和尿常規(guī)及肝、腎功能，罕有發(fā)生嚴(yán)重副作用者。如有嚴(yán)重副作用

應(yīng)及時(shí)停藥。

強(qiáng)直性脊柱炎的幾種輔助治療方法

推背：患者取俯臥位，在脊椎兩側(cè)拇指平推或指揉法。由上而下反復(fù)推揉

數(shù)遍，著力要重，使患者感到酸脹為宜，每次10min。其功效是可緩解椎

間關(guān)節(jié)和脊肋關(guān)節(jié)軟組織痙攣，促進(jìn)血循環(huán)，從而減輕疼痛。

取穴：可根據(jù)癥狀，隨癥取穴。例如：用指按法按壓兩側(cè)膀胱經(jīng)

以及臀部的環(huán)跳、秩邊、居等穴，可緩解脊椎及臀部的僵硬強(qiáng)直。拿風(fēng)池

及頸椎兩側(cè)至肩井，可緩解頸肩部肌肉痙攣等。

搖動關(guān)節(jié)法：根據(jù)不同程度關(guān)節(jié)功能障礙情況，采用適當(dāng)強(qiáng)度的被動搖動

手法，用此法要根據(jù)治療部位和病變程度，置患者于適當(dāng)?shù)捏w位，如腰背

和上肢一般取俯臥位或仰臥位，如頸和上肢，則取坐位或臥位均可，在施

治方法上，一般可先用輕手法放松肌肉，然后再對功能障礙的

關(guān)節(jié)做被動手法。如在腰背可用彈動性按壓法，

如在上肢可牽伸有活動障礙的關(guān)節(jié)，扳撥有畸形的關(guān)節(jié)。如在下肢可搖動

有活動障礙的關(guān)節(jié)或做引伸手法。

當(dāng)然，做被動手法時(shí)要根據(jù)解剖生理特點(diǎn)即各關(guān)節(jié)活動軸的活動幅度以及

病變關(guān)節(jié)的具體情況，用輕巧快速而有彈性的動作完成。切忌暴力，避免

疼痛加劇。急于求成則往往弄巧成拙。如炎癥較重時(shí)，宜先多做推背和

取穴，少做搖動關(guān)節(jié)或不做。對病變關(guān)節(jié)必須分階段有主次地進(jìn)行治

療。如：髖關(guān)節(jié)僵硬為主同時(shí)又有脊椎僵硬，可先著重對髖關(guān)節(jié)進(jìn)行治療，

然后再針對脊椎關(guān)節(jié)進(jìn)行治療。