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帕羅西汀合并認(rèn)知行為療法治療強(qiáng)迫癥的對(duì)照研究　

施明南　陳建明　

南平市寧康醫(yī)院，福建南平３５３０００　

［摘要】目的探討帕羅西汀合并認(rèn)知行為療法治療強(qiáng)迫癥的治療效果。方法８０例強(qiáng)迫癥患者均符合ＣＣＭＤ一３診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨　

機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組給帕羅西汀合并認(rèn)知行為療法，對(duì)照組只給帕羅西汀治療。采用Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ強(qiáng)迫量表定期　

評(píng)定療效，療程６個(gè)月。結(jié)果在治療第１、２．４、６個(gè)月末，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜Ｏ．０１）。結(jié)論帕羅　

西汀合并認(rèn)知行為療法優(yōu)于單獨(dú)使用帕羅西汀治療。　

【關(guān)鍵詞】帕羅西??；認(rèn)知；行為療法；強(qiáng)迫癥　

【中圖分類號(hào)】Ｒ７４９．７９　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ａ　【文章編號(hào)】１６７４—０７４２（２０１３）１?。保ǎ悖┮唬希薄。保惨唬希病?/p>

強(qiáng)迫癥是以無(wú)法控制的強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為特征．且預(yù)后　應(yīng)阻止等方法進(jìn)行治療。⑤由２名從事精神科工作２Ｏ年以上，并　

有１０年以上認(rèn)知行為治療經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師負(fù)責(zé)?！?/p>

１．３評(píng)定工具　

較差的精神疾病。多發(fā)于青春期，部分病人１年內(nèi)緩解。痛程超　

過(guò)１年的呈波動(dòng)病程，可達(dá)數(shù)年［１］，常有中度的社會(huì)功能障礙，其　

病因及發(fā)病機(jī)理至今仍不明了，臨床上多以藥物治療，有一定療　

效，但不穩(wěn)定，有的采用認(rèn)知方法治療，但療效也不滿意日，為了　

探討帕羅西汀合并認(rèn)知行為療法治療強(qiáng)迫癥的治療效果．該研　

Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ強(qiáng)迫量表嘲，認(rèn)知行為治療法該量表共１Ｏ個(gè)項(xiàng)　

目，每項(xiàng)為０￣４的５級(jí)評(píng)分，前５項(xiàng)主要評(píng)定強(qiáng)迫思維，后５項(xiàng)　

主要評(píng)定強(qiáng)迫動(dòng)作，兩組于治療前，治療后第１、３、６個(gè)月未用　

究２００９年３月一２０１２年３月采用帕羅西汀合并認(rèn)知行為療法　

治療該院收治的８０例強(qiáng)迫癥患者中的４０例強(qiáng)迫癥患者。現(xiàn)報(bào)　

道如下　

１資料與方法　

１．１一般資料　

Ｙ—Ｂ０ｃｓ評(píng)定１次，以Ｙ＿一Ｂ０ｃｓ治療前后減分率為療效評(píng)定標(biāo)　

準(zhǔn)，減分率為＞５０％為痊愈，減分率為＞３Ｏ％好轉(zhuǎn)，減分率＜３Ｏ％為　

未愈。　

２結(jié)果　

２．１兩組治療后臨床療效對(duì)比　

治療６個(gè)月后對(duì)照組未愈２３例。好轉(zhuǎn)１７例，有效率４２．５０％?！?/p>

無(wú)效率５７．５０％，研究組未愈１３例，好轉(zhuǎn)２９例，有效率７２．５％，無(wú)　

效率２７．５％，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｘ２＝７．１１，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）?！?/p>

２．２兩組治療后Ｙ—Ｂｏｃｓ強(qiáng)迫量袁評(píng)分比較　

隨意抽取該院的強(qiáng)迫癥患者，共８０例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①符合　

《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第３版（ＣＣＭＤ一３）強(qiáng)迫癥診斷　

標(biāo)準(zhǔn)；②Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ強(qiáng)迫量表總分≥１６分；③排除器質(zhì)性病變，　

嚴(yán)重軀體疾病。男性４４例，女性３６例，平均年齡（２９￣９．３５），年齡　

１５～６６歲，病程０．６～２５年。治療組，男２２例，女１８；對(duì)照組男２１　

例，女１９例。　

１．２研究方法　

治療１－３個(gè)月后，與對(duì)照組比較，思維因子分減分差異無(wú)統(tǒng)　

計(jì)學(xué)意義（?。埃埃担?，其它因子分較對(duì)照組減分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義　

（Ｐ＜Ｏ．０５），治療３個(gè)月后，研究組的行為因子分較對(duì)照組減分比　

較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義　）＜Ｏ．０１），治療１—６個(gè)月后兩組總分比較非　

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．Ｏ１），見(jiàn)表１?！?/p>

１．２．１藥物治療治療組給帕羅?。玻啊叮啊。恚?，ｄ，平均（４２．１２￣１１．８９）　

ｍｇ／ａ合并認(rèn)知行為治療，對(duì)照組給帕羅西汀２０￣６０?。恚纾洌骄?/p>

（４１．８９￣１３．１２）ｍ￣ｄ治療，兩組的劑量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（　

Ｏ．０５），療程６個(gè)月。　

表１兩組治療前后ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ強(qiáng)迫量表評(píng)分比較［ｎ＝４０，（　虹）１　

１．２．２研究組藥物治療合并認(rèn)知行為治療法：①了解患者的強(qiáng)　

迫內(nèi)容和強(qiáng)迫行為。以改變歪曲的錯(cuò)誤的思維方式，內(nèi)容，發(fā)展　

更適合的思維方式和內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)信念在感受和行動(dòng)中的作用為　

重點(diǎn)。②采用認(rèn)知干預(yù)技術(shù)和行為矯正技術(shù)，包括認(rèn)知重建，應(yīng)　

付技能，問(wèn)題解決方法。③與患者建立良好的治療性人際關(guān)系，　

提出問(wèn)題，要求患者自己列出癥狀，布置家庭作業(yè)，讓患者自己　

寫(xiě)出自己的想法和行為，與患者一起討論癥狀與自己認(rèn)知之間　

的關(guān)系，讓患者從中認(rèn)識(shí)到自己認(rèn)知的錯(cuò)誤。④讓患者領(lǐng)悟自己　

是不自覺(jué)受著幼稚心理支配，幫助其建立成熟思維方式。重新評(píng)　

價(jià)和對(duì)待幼稚思維和行為，癥狀有所減輕再應(yīng)用暴露、放松、反　

１　１?。病≈型忉t(yī)療Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ?。裕颍澹幔簦恚澹睿簟?/p>

（下轉(zhuǎn)第１１４頁(yè)）