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        營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病案例
        
			
        
				2022-04-20 12:02:36
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			  來源：[db:來源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月19日發(fā)(作者：木通)
        營養(yǎng)性維生素D缺乏性
        佝僂病案例
        Documentnumber：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
        營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病
        病例：患兒，女，10個月，因“哭鬧、多汗1個月，至今不能扶站”入院。
        入院前1個月家長發(fā)現(xiàn)患兒經(jīng)常無誘因的出現(xiàn)哭鬧，夜間尤為明顯，難
        以安撫。至今不能扶站。
        體格檢查：℃，P110次/分，R32次/分，W9kg，H70cm。
        發(fā)育營養(yǎng)尚可，前囟2cm×，枕禿，未出牙，肋緣外翻，右肝肋下1cm，脾
        （-），輕度“O”形腿。肌張力正常，神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。
        輔助檢查：血常規(guī)示Hb115g/L，×10^12/L，WBC10×10^9/L。大便及尿常規(guī)未
        見異常。血清鈣、磷正常，血堿性磷酸酶升高。腕部正位片示骨垢段鈣化帶模
        糊不清，呈杯口狀改變。
        臨床表現(xiàn)：1、早期常煩躁不安，愛哭鬧，睡覺易驚醒，汗多，特別是入睡后頭
        部多汗，由于汗的刺激不舒服，故頭常在枕頭上摩擦，使腦后枕
        部半圈禿發(fā)，醫(yī)學(xué)上稱“枕禿”。
        2、以后逐漸出現(xiàn)骨骼改變，如前囟門閉合延遲（正常應(yīng)在歲前閉
        合），出牙晚，可晚至1歲才出牙，頭較大呈方形，助骨下緣外
        翻，雞胸、“O”形腿等
        3、到醫(yī)院做血液化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)鈣、磷含量偏低。
        病因：在骨骼的發(fā)育過程中，維生素D起著十分重要的作用，嬰幼兒期生
        長發(fā)育旺盛，骨骼的生長發(fā)育迅速，因此需要足量的維生素D才能維持
        正常的骨骼發(fā)育，當(dāng)維生素D缺乏時，即可引起本病。
        護(hù)理診斷：(1)營養(yǎng)不足(維生素D缺乏)與日光照射不足及維生素D攝入少有
        關(guān)。
        (2)成長發(fā)展改變與維生素D缺乏導(dǎo)致骨骼和神經(jīng)、精神發(fā)育遲緩
        有關(guān)。
        (3)有感染的危險與胸廓畸形、免疫功能低下有關(guān)。
        (4)潛在并發(fā)癥維生素D中毒。
        (5)知識缺乏家長缺乏對佝僂病的預(yù)防和護(hù)理知識。
        護(hù)理措施：1.增加戶外活動，補(bǔ)充維生素D及鈣劑
        2.加強(qiáng)護(hù)理對煩躁、睡眠不安、多汗的患兒要耐心護(hù)理，每日清潔
        皮膚，勤洗頭，勤換內(nèi)衣和枕套。
        3.預(yù)防維生素D中毒嚴(yán)格按醫(yī)囑應(yīng)用維生素D制劑，不得擅自加
        量，防止維生素D中毒。
        4.預(yù)防感染保持室內(nèi)空氣新鮮，防止交叉感染。
        健康教育：1、鼓勵母喂養(yǎng)，堅(jiān)持母喂養(yǎng)8個月。
        2、自出生后2周起，每日應(yīng)給寶寶口服維生素D預(yù)防量400單位。
        3、多吃富含VD和鈣的食物，如蛋黃，肝類，魚類，奶類，豆類、蝦皮等，不
        要吃過多的油脂類和鹽，以免影響鈣在體內(nèi)的吸收。
        4、多帶寶寶到戶外活動。接受陽光照射，皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光照射
        轉(zhuǎn)變成VD，這是最廉價安全的VD來源，每1平方厘米皮膚經(jīng)照射
        半小時即可產(chǎn)生20ugVD，每日曬1-2小時即可滿足需要。
        			

			
          
        
			
        
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