?藥物與臨床??。玻埃保衬辏翟碌冢保熬淼冢保灯凇?/p>

復(fù)方碳酸氫鈉注射液對心肺復(fù)蘇后患者　

腦功能保護(hù)作用的研究　

楊進(jìn)興　劉衛(wèi)明　趙國江　曾林秀　

廣東省東市大朗醫(yī)院急診科，廣東東５２３７７０　

【摘要】目的探討復(fù)方碳酸氫鈉注射液對心肺復(fù)蘇后患者腦功能的影響。方法選?。玻袄痹\心肺復(fù)蘇后患　

者，將其分為觀察組和對照組，各１０例。觀察組在早期給予積極對癥支持治療的同時，給予復(fù)方碳酸氫鈉注射　

液治療，對照組只給予積極的對癥支持治療。觀察患者復(fù)蘇后３?。浜停贰。涞难躏柡投?、顱內(nèi)壓、平均動脈壓、血　

氣分析情況和格拉斯格昏迷評分等。結(jié)果觀察組復(fù)蘇后３?。涞难躏柡投取⒀?dú)夥治銮闆r、顱內(nèi)壓、平均動脈　

壓和格拉斯格昏迷評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞Ｏ．０５）；觀察組在復(fù)蘇后７?。涞难躏柡投?、血?dú)狻?/p>

分析情況及顱內(nèi)壓與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），但在平均動脈壓和格拉斯格昏迷評分方面．差　

異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論復(fù)方碳酸氫鈉注射液對心肺復(fù)蘇后患者的神經(jīng)功能恢復(fù)和生活活動能力恢　

復(fù)具有良好效果，說明其對腦功能保護(hù)有一定作用，值得在臨床推廣應(yīng)用?！?/p>

【關(guān)鍵詞】復(fù)方碳酸氫鈉注射液；心肺復(fù)蘇；腦功能　

［中圖分類號】Ｒ９６９．４　【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】Ａ?。畚恼戮幪枴浚保叮罚场罚玻保埃ǎ玻埃保常希担ǎ悖┮唬埃保希病埃场?/p>

Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ?。澹妫妫澹悖簟。铮妗。茫铮恚穑铮酰睿洹。樱铮洌椋酰怼。拢椋悖幔颍猓铮睿幔簦濉。桑睿辏澹悖簦椋铮睢。铮睢。猓颍幔椋睢?/p>

ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ?。穑幔簦椋澹睿簦蟆。幔妫簦澹颉。悖幔颍洌椋铮穑酰欤恚铮睿幔颍。颍澹螅酰螅悖椋簦幔簦椋铮睢?/p>

ｌｅＡＮＧ　Ｊｉｎｘｉｎｇ　ＬＩＵ?。祝澹椋恚椋睿纭。冢龋粒啊。牵酰铮辏椋幔睿纭。冢牛危恰。蹋椋椋睿酢?/p>

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ?。铮妗。牛恚澹颍纾澹睿悖?，Ｄａｌａｎｇ?。龋铮螅穑椋簦幔臁。铮妗。模铮睿纾纾酰幔睢。茫椋簦?，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ?。校颍铮觯椋睿悖澹模铮睿纾纾酰幔睢。担玻常罚罚?，Ｃｈｉｎａ　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ?。椋睿觯澹螅簦椋纾幔簦濉。簦瑁濉。椋睿妫欤酰澹睿悖濉。铮妗。茫铮恚穑铮酰睿洹。樱铮洌椋酰怼。拢椋悖幔颍猓铮睿幔簦濉。桑睿辏澹悖簦椋铮睢。铮睢。簦瑁濉。猓颍幔椋睢。妫酰睿悖簦椋铮睢。铮妗?/p>

ｐａｔｉｅｎｔｓ?。幔妫簦澹颉。悖幔颍洌椋铮穑酰欤恚铮睿幔颍。颍澹螅酰螅悖椋簦幔簦椋铮睿停澹簦瑁铮洌蟆。玻啊。穑幔簦椋澹睿簦蟆。瑁幔觯椋睿纭。颍澹悖澹椋觯澹洹。澹恚澹颍纾澹睿悖。悖幔颍洌椋铮穑酰欤恚铮睿幔颍。颍澹螅酰蟆?/p>

ｃｉｔａｔｉｏｎ?。鳎澹颍濉。螅澹欤澹悖簦澹洹。幔睿洹。洌椋觯椋洌澹洹。椋睿簦铩。簦瑁濉。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢。纾颍铮酰稹。幔睿洹。簦瑁濉。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰?，ｗｉｔｈ?。保啊。穑幔簦椋澹睿簦蟆。椋睢。澹幔悖琛。纾颍铮酰穑?/p>

Ｔｈｅ?。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢。纾颍铮酰稹。鳎幔蟆。纾椋觯澹睢。澹幔颍欤。幔悖簦椋觯濉。螅恚穑簦铮恚幔簦椋恪。幔睿洹。螅酰穑穑铮颍簦椋觯濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。椋睢。幔洌洌椋簦椋铮睢。簦铩。簦瑁濉。樱铮洌椋酰怼。拢椋悖幔颍?/p>

ｂｏｎａｔｅ?。桑睿辏澹悖簦椋铮睢。簦颍澹幔簦恚澹睿?，ｗｈｉｌｅ?。簦瑁濉。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰稹。鳎幔蟆。铮睿欤。纾椋觯澹睢。簦瑁濉。幔悖簦椋觯濉。螅恚穑簦铮恚幔簦椋恪。幔睿洹。螅酰穑穑铮颍簦椋觯濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簦?/p>

Ｔｈｅ　ｏｘｙｇｅｎ?。螅幔簦酰颍幔簦椋铮?，ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｍｅａｎ?。幔颍簦澹颍椋幔臁。穑颍澹螅螅酰颍澹猓欤铮铮洹。纾幔蟆。幔睿幔欤螅椋蟆。幔睿洹。牵欤幔螅纾铮鳌。悖铮恚帷。螅悖铮颍濉。铮妗。簦瑁濉?/p>

ｐａｔｉｅｎｔｓ?。场。幔睿洹。贰。洌幔蟆。幔妫簦澹颉。簦瑁濉。颍澹螅酰螅悖椋簦幔簦椋铮睢。鳎澹颍濉。铮猓螅澹颍觯澹洌遥澹螅酰欤簦蟆。场。洌幔蟆。幔妫簦澹颉。簦瑁濉。颍澹螅酰螅悖椋簦幔簦椋铮睿簦瑁濉。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢?/p>

ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ?。睿铮簟。螅椋纾睿椋椋妫悖幔睿簦欤。洌椋妫妫澹颍澹睿簟。妫颍铮怼。簦瑁濉。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰稹。椋睢。簦瑁濉。铮纾澹睢。螅幔簦酰颍幔簦椋铮?，ｂｌｏｏｄ　ｇａｓ?。幔睿幔欤螅椋?，ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　

ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｍｅａｎ?。幔颍簦澹颍椋臁。穑颍幔澹螅螅酰颍濉。幔睿洹。牵欤幔螅纾铮鳌。悖铮恚帷。螅悖铮颍濉?/p>

ｐｒｅｓｓｕｒｅ　

＞０．０５）．７?。洌幔蟆。幔妫簦澹颉。簦瑁濉。颍澹螅酰螅悖椋簦幔簦椋铮?，ｔｈｅ?。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢?/p>

ｇｒｏｕｐ?。鳎幔蟆。睿铮簟。螅椋纾睿椋妫椋悖幔睿簦欤。洌椋妫妫澹颍澹睿簟。妫颍铮怼。簦瑁濉。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰稹。椋睢。簦瑁濉。铮纾澹睢。螅幔簦酰颍幔簦椋铮?，ｂｌｏｏｄ?。纾幔蟆。幔睿幔欤螅椋蟆。幔睿洹。椋睿簦颍幔澹颍幔睿椋臁。?/p>

＞０．０５），ｂｕｔ　ｗａｓ?。螅椋睿椋纾椋妫悖幔睿簦欤。洌椋妫妫澹颍澹睿簟。椋睢。簦瑁濉。恚澹幔睢。幔颍簦澹颍椋幔臁。穑颍澹螅螅酰颍濉。幔睿洹。牵欤幔螅纾铮鳌。悖铮恚帷。螅悖铮颍澹ㄊ迹铮铮担?/p>

Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｃｏｍｐｏｕｎｄ?。樱铮洌椋酰怼。拢椋悖幔颍猓铮睿幔簦濉。桑睿辏澹悖簦椋铮睢。瑁幔蟆。帷。纾铮铮洹。澹妫妫澹悖簟。铮睢。簦瑁濉。颍澹悖铮觯澹颍。铮妗。睿澹酰颍铮欤铮纾椋悖幔臁。妫酰睿悖簦椋铮睢。幔睿洹?/p>

ｌｉｆｅ?。幔悖簦椋觯椋簦。幔猓椋欤椋簦。铮妗。穑幔簦椋澹睿簦蟆。幔妫簦澹颉。悖幔颍洌椋铮穑酰欤恚铮睿幔颍。颍澹螅酰螅悖椋簦幔簦椋铮?，ｉｎｄｉｃａｔｉｎｇ　ｃｅｒｔａｉｎ?。穑颍铮簦澹悖簦椋铮睢。澹妫妫澹悖簟。铮睢。簦瑁濉。猓颍幔椋睢。妫酰睿恪?/p>

ｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｂｙ?。鳎铮颍簦瑁。铮妗。悖欤椋睿椋悖幔臁。幔穑穑欤椋悖幔簦椋铮睿?/p>

［Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌螅荩茫铮恚穑铮酰睿洹。樱铮洌椋酰怼。拢椋悖幔颍猓铮睿幔簦濉。桑睿辏澹悖簦椋铮?；Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ?。颍澹螅酰螅悖椋簦幔簦椋铮睿唬拢颍幔椋睢。妫酰睿悖簦椋铮睢?/p>

全世界每年有上百萬人發(fā)生心跳驟?！荆欤?。心跳驟停后　

需立即行心肺復(fù)蘇，有很多人通過心肺復(fù)蘇能夠恢復(fù)心　

跳，也有些患者恢復(fù)心跳后，腦功能不能恢復(fù)。心臟驟停后　

１資料與方法　

１．１一般資料　

本次研究選取廣東省東市大朗醫(yī)院急診科２０１　１年　

主要導(dǎo)致缺血缺氧，重要機(jī)體的供血及供氧不足，導(dǎo)致機(jī)　

體各種代謝失衡及主要器官的不可逆損傷，因此在心肺復(fù)　

蘇后對患者的首要保護(hù)就是各主要臟器的恢復(fù)，而最主要　

的又是腦功能的保護(hù)田。心肺復(fù)蘇時怎么樣很好地保護(hù)腦，　

５月～２０１２年８月接收的突發(fā)心臟驟停后經(jīng)心肺復(fù)蘇恢復(fù)　

的急診患者２Ｏ例，患者沒有其他過敏史，腦功能正常。其　

中，選擇２０１１年５月～２０１２年１月的１０例作為對照組，　

２０１２年２月一２０１２年８月的１０例作為觀察組。所有患者年　

齡均在２８－６５歲之間。對照組男７例，女３例，平均年齡５Ｏ歲。　如何恢復(fù)受損腦細(xì)胞的功能成為心肺復(fù)蘇地關(guān)鍵。目前對　

于代謝性酸中毒后腦細(xì)胞功能損傷機(jī)制研究較少，并且對　

如何更好地保護(hù)腦功能也缺乏研究。為了更好地了解心肺　

觀察組男８例，女２例，平均年齡５１歲。兩組患者其他情　

況基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２方法　復(fù)蘇后代謝性酸中毒腦功能的保護(hù)，本研究通過觀察心肺　

復(fù)蘇后患者使用復(fù)方碳酸氫鈉注射液的情況，與常規(guī)的對　

癥治療結(jié)果對比，現(xiàn)報道如下：　

１?。埃仓袊t(yī)藥導(dǎo)報ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ?。龋牛遥粒蹋摹?/p>

復(fù)蘇后兩組給予分別治療：觀察組在給予積極對癥治　

療，如吸氧、營養(yǎng)支持、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的基礎(chǔ)上加用復(fù)方　

２Ｏ１３年５月第１Ｏ卷第ｌ５期　?藥物與臨床?　

碳酸氫鈉注射液（山東新華制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：　

１０?。恚蹋海希怠。纾╈o脈滴注，首次使用時用量１００?。恚?，治療過程　

中根據(jù)血?dú)夥治鏊釅A度調(diào)節(jié)復(fù)方碳酸氫鈉注射液量。對照　

組予積極對癥治療，如吸氧、營養(yǎng)支持、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。兩　

組患者均以７　ｄ為１個療程，并隨時觀察病情變化情況?！?/p>

１．３觀察指標(biāo)　

別定義及賦值。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（　±ｓ）表示，組　

間比較采用ｔ檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采　

用Ｆｉｓｈｅｒ確切概率法。以Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！?/p>

２結(jié)果　

２．１兩組３?。浜蟾鳈z測值比較　

觀察組與對照組的血氧飽和度、體溫、酸堿度、顱內(nèi)　

壓、平均動脈壓和ＧＣＳ評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（尸＞０．０５）?！?/p>

見表１?！?/p>

２．２兩組７?。浜蟾鳈z測值比較　

觀察兩組患者復(fù)蘇后３?。浜停贰。涞难躏柡投?、體溫、　

酸堿度、顱內(nèi)壓、平均動脈壓和格拉斯哥昏迷評分（ＧＣＳ評　

分）。ＧＣＳ評分是醫(yī)學(xué)上評估患者昏迷程度的方法，包括睜　

眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和肢體運(yùn)動三個方面，三個方面的分?jǐn)?shù)　

加總即為昏迷指數(shù)網(wǎng)，睜眼反應(yīng)評分為０～４分，語言反應(yīng)　

０～５分．肢體運(yùn)動０～６分．昏迷程度以三者分?jǐn)?shù)相加來評　

估，最高分為１５分，表示意識清楚；１２～＜１５分為輕度意識　

心肺復(fù)蘇７?。浜螅^察組的平均動脈壓和ＧＣＳ評分與對　

照組相比要有明顯好轉(zhuǎn)。血氧飽和度、血?dú)夥治銮闆r及顱內(nèi)壓　

與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）；兩組平均動脈　

壓及ＧＣＳ評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。見表２?！?/p>

３討論　障礙：８－＜１２分為中度意識障礙；＜８分為昏迷；得分值越　

高．提示意識狀態(tài)越好，分?jǐn)?shù)越低則意識障礙越重?！?/p>

１．４統(tǒng)計學(xué)方法　

心跳驟停后的心肺復(fù)蘇對患者尤為重要，驟停后會導(dǎo)　

致缺血缺氧，進(jìn)而引起機(jī)體酸堿紊亂，全身各組織器官會　

產(chǎn)生不可逆的損害。這些器官中又以腦功能的恢復(fù)最為重　數(shù)據(jù)處理采用ＳＰＳＳ　１５．０軟件進(jìn)行統(tǒng)計，對各變量分　

表１　兩組３　ｄ后各檢測值比較（　±ｓ）　

注：與對照組比較，．Ｐ＜０．０５；ＧＣＳ評分：格拉斯哥昏迷評分；１?。恚恚龋纾剑埃撸保常场。耄校帷?/p>

要，因此就必須在心肺復(fù)蘇過程中和心肺復(fù)蘇后對腦進(jìn)行　

特別的恢復(fù)，對腦功能進(jìn)行很好的保護(hù)　。但是臨床心肺復(fù)　

蘇后的大部分患者存活率低，尤其是存活后腦功能恢復(fù)困　

難，造成植物人的概率較高。其中主要原因之一是因?yàn)槟俊?/p>

前對各器官尤其是腦的缺血后再恢復(fù)的損傷機(jī)制了解不　

的高鉀血癥；可以增強(qiáng)對神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)作用，早期使用　

效果更好；在有酸性的環(huán)境中使用對腦缺血的恢復(fù)作用較　

好　。碳酸氫鈉也有很多缺點(diǎn)：減少組織灌流，酸生產(chǎn)增　

多；容易引起堿中毒：在糾正酸中毒的同時會使二氧化碳　

分壓增高；ｐＨ值的增高影響機(jī)體氧含量【ｌ１］?！?/p>

夠，對如何快速恢復(fù)腦功能的研究不夠圈。最近臨床心肺復(fù)　

蘇從原來的在心跳驟停后予寧酸勿堿后，提倡使用堿性緩　

沖液進(jìn)行治療。目前所使用的幾種緩沖液有少部分有一定　

的副作用，因而限制了其使用范圍［６１。在目前臨床中，雖然　

本次研究使用碳酸氫鈉注射液對心肺復(fù)蘇的患者進(jìn)　

行治療。通過對觀察組使用碳酸氫鈉注射液．對照組未使　

用碳酸氫鈉注射液。觀察兩組復(fù)蘇３?。浜停贰。浜蟮难躏枴?/p>

和度、體溫、酸堿度、顱內(nèi)壓、平均動脈壓和ＧＣＳ評分。發(fā)現(xiàn)　

觀察組和對照組在３?。浜蟾黜?xiàng)無明顯差異．而在７　ｄ后觀　

對心臟驟停后的代謝性酸中毒仍然沒有很好的治療方法，　

代謝性酸中毒也對腦功能的恢復(fù)有著極大的影響。作為能　

夠緩解酸中毒的碳酸氫鈉注射液雖早期限制使用，但是也　

越來越多地應(yīng)用到臨床中了　

察組腦功能的恢復(fù)要優(yōu)于對照組，因此在臨床上說明碳酸　

氫鈉注射液對神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)有作用。尤其是７?。浜蟮摹?/p>

ＧＣＳ評分要優(yōu)于對照組，ＧＣＳ評分主要評價患者的活動能　

力。該值的提高反映出患者的活動能力恢復(fù)較好，這也就　

從一個側(cè)面反映出腦功能的恢復(fù)較好，說明在用藥過程中　

腦功能得到了較好的保護(hù)?！?/p>

綜上所述，復(fù)方碳酸氫鈉注射液對心肺復(fù)蘇后患者的　

神經(jīng)功能恢復(fù)和腦功能保護(hù)有一定作用，而且該藥的藥價　

腦是重要的器官．心臟驟停后的缺血對腦功能的　

影響巨大，使機(jī)體其他各種功能紊亂。在心肺復(fù)蘇后，可能　

因無法維持腦的正常活動，進(jìn)而加劇腦功能損害，甚至導(dǎo)　

致腦功能衰竭，這就說明腦功能損害的危害性。也是臨床　

上常見的一種危重狀態(tài)。從長遠(yuǎn)意義看，對心臟驟停后治　

療，尤其是危重時的搶救，最主要的一個目標(biāo)就是保護(hù)腦　

功能　。在２０世紀(jì)很早的時候臨床上就已經(jīng)開始碳酸氫鈉　

作為治療藥物了罔。在我國現(xiàn)在也以碳酸氫鈉作為標(biāo)準(zhǔn)的　

堿性緩沖液。碳酸氫鈉有很多優(yōu)點(diǎn)：能夠增強(qiáng)心血管重要　

臟器對腎上腺素耐受及敏感，減少復(fù)蘇心肌的氧耗量：使　

除顫的成功率大幅度上升，減少所需能量；可以糾正失衡　

較低，使用方便，目前在臨床的應(yīng)用越來越廣，值得在臨床　

推廣應(yīng)用。　

［參考文獻(xiàn)１　

【１】任曉紅，單飛．不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃呐K驟停的影響『Ｊ］．中　

國急救醫(yī)學(xué)，２０１２，３２（６）：５５４—５５６．　

（下轉(zhuǎn)第１０８頁）　

ＣＨＩＮＡ?。停牛模桑茫粒獭。龋牛遥粒蹋闹袊t(yī)藥導(dǎo)報１０３　

藥物與臨床　

細(xì)胞無反饋抑制地大量攝人，形成泡沫細(xì)胞堆積啟動ＡＳ　

的形成外，還通過刺激ＴＮＦ一０【、ＩＬ一１、ＩＬ一６及ＩＬ一８等炎性　

因子的表達(dá)，從而加?。粒拥难仔苑磻?yīng)。研究證實(shí)他汀類藥　

物具有降脂外的多種作用，能夠改善內(nèi)皮和心肌細(xì)胞功　

能，抑制炎癥細(xì)胞因子的產(chǎn)生，抗氧化以及恢復(fù)心臟自主　

神經(jīng)功能等　?！?/p>

本文通過對急性ＮＳＴＥＭＩ應(yīng)用不同劑量瑞舒伐他汀　

治療發(fā)現(xiàn)，瑞舒伐他汀可明顯抑制血清ＴＮＦ一僅、ＩＬ一６、ｈｓ—　

２０１３年５月第１Ｏ卷第１５期　

ｐｏｒｔ　ｉｎ?。螅酰猓辏澹悖簦蟆。鳎椋簦琛。恚澹簦幔猓铮欤椋恪。螅睿洌颍铮恚濉。幔妫簦澹颉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。鳎椋簦琛。颍铮螅酰觯幔蟆?/p>

ｒａｉｎ【ＪＩ．Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，２００８，１９７（２）：７３２－７３９．　

［４］黃全躍，趙水平．他汀類藥物的抗血栓作用［Ｊ］．醫(yī)學(xué)研究雜志，２００４，　

２６（１）：１２—１４．　

［５］Ｇｕｒｇｕｎ?。?，Ｉｌｄｉｚｌｉ　Ｍ，Ｙａｖｕｚｇｉｌ?。?，ｅｔ?。幔保裕瑁濉。澹妫妫澹悖簦蟆。铮妗。螅瑁铮颍簟。簦澹颍怼。螅簦幔簦椋睢?/p>

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｎ?。欤澹妫簟。觯澹睿簦椋悖酰欤幔颉。妫颍酰睿悖簦椋铮睢。幔睿洹。椋睿妫欤幔恚恚幔簦铮颍。恚幔颍耄澹颍蟆。椋睢?/p>

ｐａｔｉｅｎｔｓ?。鳎椋簦琛。悖瑁颍铮睿椋恪。瑁澹幔颍簟。妫幔椋欤酰颍濉荆省浚桑睿簟。省。茫幔颍洌椋铮?，２００８，１２３（２）：　

１０２—１０７．　

［６］Ｚｈａｎｇ?。茫冢瑁幔睿纭。?，Ｓｈｅｎ　Ｙ，ｅｔ?。幔保遥铮欤濉。铮妗。危铮睿希瑁椋螅簦铮睿濉。椋睿簦澹颍幔悖簦椋铮睢。椋睢?/p>

ＴＮＦｃ￣一ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｄ?。校颍铮欤欤匆唬瑁洌颍铮欤幔螅澹簦臁荆辏桑拢椋铮悖瑁椋怼。拢椋铮穑瑁蟆。粒恪?/p>

ｔａ，２００８，１７８３（８）：１５１７—１５２８．　

［７】“ＪＦ，Ｇｕｏ　Ｙ，Ｌｕａｎ　Ｘ，ｅｔ?。幔保桑睿洌澹穑澹睿洌澹睿簟。颍铮欤澹蟆。铮妗。恚铮睿铮悖簦濉。悖瑁澹恚铮幔簟?/p>

ｔｒａｃｔａｎｔ　ｐｒｏｔｅｉｎ一１，ｒｅｇｕｌａｔｅｄ　ｏｎ?。幔悖簦椋觯幔簦椋铮?，ｎｏｒｍａｌ?。浴茫澹欤臁。澹穑颍澹螅螅澹洹?/p>

ＣＲＰ等炎癥因子。且隨劑量加大作用增強(qiáng)，起到了明顯地　

穩(wěn)定易損斑塊作用，從而改善了心肌供血，減少了心肌的　

損傷和壞死。另外不同劑量瑞舒伐他汀治療后，血漿Ｎ—　

ｐｒｏＢＮＰ濃度變化也呈現(xiàn)了劑量依賴性，而血漿Ｎ～ｐｒｏＢＮＰ　

濃度可能是反映早期心功能受損的指標(biāo)之一【ｌ０１，由此說明　

瑞舒伐他汀治療可能改善患者早期心功能，強(qiáng)化瑞舒伐他　

汀治療組的心臟射血分?jǐn)?shù)明顯改善也說明這一點(diǎn)。長期應(yīng)　

ａｎｄ　ｓｅｃｒｅｔｅｄ?。幔睿洹。妫颍幔悖簦幔欤耄椋睿濉。椋睢。簦瑁濉。觯酰欤睿澹颍幔猓椋欤椋簦。铮妗。悖铮颍铮睿幔颍?/p>

ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ?。穑欤幔瘢酰澹螅郏剩荩茫椋颍恪。剩玻埃保?，７６（９）：２１６７－２１７３．　

［８］Ｃｈｅｎ?。祝?，Ｚｈａｎｇ　Ｌ，Ｚｈａｎｇ?。蹋澹簟。幔保希颍幔臁。颍幔穑幔恚悖椋睢。幔簦簦澹睿酰幔簦澹蟆。椋睿妫欤幔怼?/p>

ｍａｒｉｏｎ?。幔睿洹。澹睿瑁幔睿悖澹蟆。螅簦幔猓椋欤椋簦。铮妗。幔簦瑁澹颍铮螅悖欤澹颍铮簦椋恪。穑欤幔瘢酰澹蟆。椋睢。颍幔猓猓椋簦蟆。椋睿?/p>

用高劑量他汀類藥物能否改善患者心功能還需更多的循　

證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持?！?/p>

【參考文獻(xiàn)】　

［１】廖玉華，諸駿仁．適度調(diào)脂穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)冠狀動脈粥樣硬化斑塊Ｉ　Ｊ１．臨　

床心血管病雜志，２０１０，２６（１）：１－３．　

ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ?。铮妗。螅澹颍酰怼。蹋椋穑椋洌欤澹觯澹欤螅郏剩保拢颉。剩校瑁幔颍恚幔悖铮?，２００９，１５６：１４１—１５１．　

［９］Ｔｏｕｓｏｕｌｉｓ?。?，Ｃｈａｒａｋｉｄａ　Ｍ，Ｓｔｅｆａｎａｄｉ?。?，ｅｔ　ａ１．Ｓｔａｔｉｎｓ　ｉｎ?。瑁澹幔颍簟。妫幔椋欤酰颍澹?/p>

Ｂｅｙｏｎｄ?。簦瑁濉。欤椋穑椋洹。欤铮鳎澹颍椋睿纭。澹妫妫澹悖簟荆剩保桑睿簟。省。茫幔颍洌椋铮?，２００７，ｌ１５（２）：１４４—　

１５０．　

［１０］Ｎｄｒｅｐｅｐａ?。牵拢颍幔酰睢。?，Ｍｅｈｉｌｌｉ?。?，ｅｔ?。幔保危簦澹颍恚椋睿幔臁。穑颍铮猓颍幔椋睢。睿幔簦颍椋酰颍澹簟?/p>

ｉｃ?。穑澹穑簦椋洌濉。铮睢。幔洌恚椋螅螅椋铮睢。椋睢。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。幔悖酰簦濉。恚铮悖幔颍洌椋幔臁。椋睿妫幔颍悖簦椋铮睢?/p>

ａｎｄ?。悖铮颍颍澹欤幔簦椋铮睢。鳎椋簦琛。螅悖椋睿簦椋纾颍幔穑瑁椋恪。椋睿妫幔颍悖簟。螅椋?，ｅｆｉｃａｃｙ?。铮妗。妫颍澹穑澹颍妫酰螅椋铮?，?。郏病浚危椋悖瑁铮欤欤蟆。樱?，Ｂａｌｌａｎｔｙｎｅ?。茫?，Ｃｈａｐｍａｎ　Ｊ，ｅｔ?。幔保牛妫妫澹悖簟。铮妗。簦鳎铩。椋睿簦澹睿螅椋觯濉?/p>

ｓｔａｔｉｎ　ｒｅｇｉｍｅｎｓ?。铮睢。穑颍铮纾颍澹螅螅椋铮睢。铮妗。悖铮颍铮睿幔颍。洌椋螅澹幔螅澹郏剩保巍。牛睿纾臁。省。停澹?，　

２０１１，３６５（２２）：２０７８－２０８７．　

ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ［Ｊ】．Ａｍ?。省。茫幔颍洌椋铮?，２００６，９７（８）：ｌ?。保担薄保保担叮?/p>

（收稿日期：２０１３—０ｌ一１８本文編輯：張瑜杰）　

［３】Ｓｖｉｒｉｄｏｖ　Ｄ，Ｈｏａｎｇ?。?，Ｏｏｉ?。?，ｅｔ?。幔保桑睿洌椋悖澹蟆。铮妗。颍澹觯澹颍螅濉。悖瑁铮欤澹螅簦澹颍铮臁。簦颍幔睿笠弧?/p>

（上接第１０３頁）　

［２】韓文斌，劉巍，宋斌，等．心臟驟停后心肺復(fù)蘇和心肺腦復(fù)蘇成功病　

例的對比分析【Ｊ１．中國急救醫(yī)學(xué)，２０１０，３０（４）：３０８—３１１．　

『３１鄭崢，程瓊，李永坤，等．老年急性腦梗死患者腦氧攝取分?jǐn)?shù)變化的　

ｉｎｔｅｇｒｉｎｓ?。铮睢。觯铮欤酰恚濉螅澹睿螅椋簦椋觯濉。铮螅恚铮欤簦濉。幔睿椋铮睢。悖瑁幔睿睿澹欤蟆。椋睢。茫玻茫保病。恚?/p>

ｏｂｌａｓｔｓ?。桑剩荩粒怼。省。校瑁螅椋铮臁。茫澹欤臁。校瑁螅椋铮欤玻埃保?，２９８（５）：１００６－１０１７．　

［８】陳霞，陳秋梅．碳酸氫鈉溶液在昏迷患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用［Ｊ］．實(shí)用　

醫(yī)學(xué)雜志，２０１０，２６（１８）：３５３６—３４３７．　臨床價值探討ｌＪｌ＿中華老年心腦血管病雜志，２０１１，１３（２）：１０３—１０５．　

ｆ４１梁培培．心臟驟停后綜合征的治療進(jìn)展　．中國急救醫(yī)學(xué)，２０１２，３２　

（１）：８０—８４．　

［９］黃王濱．氟康唑與制霉菌素聯(lián)合碳酸氫鈉治療ｄ，ｌＬ鵝口瘡４４例『臨　

床療效比較陰．河北醫(yī)學(xué)，２０１２，１８（５）：５９５—５９７　

［５?。蹋澹濉。剩?，Ｎａｍ　５］ＪＨ，Ｐａｒｋ　Ｊ．Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ?。樱蹋茫玻叮粒场。幔悖簦椋觯椋簦。猓。危龋牛遥疲础?/p>

ＰＤＺ—ｍｅｄｉａｔｅｄ?。椋睿簦澹颍幔悖簦椋铮睢。臁。剩保茫澹欤臁。樱椋纾睿幔?，２０１２，２４（９）：１８２１—１８３０．　

［１Ｏ］李文霞．復(fù)方碳酸氫鈉注射液對心肺復(fù)蘇大鼠腦細(xì)胞的保護(hù)作ＨＩ［Ｄ］．　

沈陽：中國醫(yī)科大學(xué)，２００９．　

［１１］王志遠(yuǎn)．碳酸氫鈉注射液的質(zhì)量研究【Ｊ】．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，２００９，６（１８）：　

２７３．　

［６】吳兆恩．首烏方對帕金森病大鼠血液左旋多巴藥代動力學(xué)與腦內(nèi)氨　

基酸類神經(jīng)遞質(zhì)的影響［Ｄ１．北京：中國中醫(yī)科學(xué)院，２０１０．　

『７１?。危澹觯澹酰。?，Ｄｏｅ?。?，Ｌｅｂｌａｎｃ?。危桑睿妫欤酰澹睿悖濉。铮妗。簦瑁濉。澹簦颍幔悖澹欤欤酰欤幔颉。恚幔簦椋。幔睿洹。?/p>

（收稿日期：２０１３一叭一１６本文編輯：張瑜杰）　

（上接第１０５頁）　

胸腔中注入地塞米松后，它可以產(chǎn)生非特異性抗炎作用，一?。幔纾睿铮螅簦椋恪。幔悖悖酰颍幔悖。铮妗。幔洌澹睿铮螅椋睿濉。郏常荩蹋椋幔睿纭。眩?，Ｓｈｉ?。龋?，Ｗａｎｇ?。?，ｅｔ?。幔臁。模?/p>

ｄｅａｍｉｎａｓｅ?。椋睢。簦酰猓澹颍悖酰欤铮酰蟆。穑欤澹酰颍椋螅。帷。恚澹簦幔幔睿幔欤螅椋螅邸。遥澹螅穑椋颉。停澹?，　方面，它降低病變部位毛細(xì)血管的通透性，減少滲出液的產(chǎn)　

生；另一方面，它可以促進(jìn)胸水的吸收　防止胸膜肥厚。此　

２００８，１０２（５）：７４４—７５４．　

外，地塞米松還可以促進(jìn)積液中蛋白質(zhì)的分解，抑制結(jié)締組　

織的病理性增生．從而具有促進(jìn)炎癥修復(fù)的作用問?！?/p>

綜上所述，胸腔注射尿激酶聯(lián)合地塞米松具有協(xié)同作　

用，該聯(lián)合方案是治療結(jié)核性胸膜炎的有效方案之一?！?/p>

【參考文獻(xiàn)】　

［１１?。粒妫螅瑁幔颉。?，Ｂｏｙｄｋｉｎｇ?。?，Ｓｈａｎｎａ　ＯＰ．Ｅｘｕｄａｔｉｖｅ　ｐｌｅｕｒｉｓｙ　ｏｆ?。澹铮澹澹椋洌椋铮椋洌铮恚?/p>

ｃｏｓｉｓ：ａ　ｃａｓｅ?。颍澹穑铮颍簟。幔睿洹。颍澹觯椋澹鳌。铮妗。簦瑁濉。欤椋簦澹颍幔簦酰颍濉。妫剩保省。停澹洹。茫幔螅濉。遥澹?，　

２００８，２：２９１．　

［４］Ｓｈｉｒｉｎｋｉｎａ?。粒牛拢酰颍酰耄瑁椋睿帷。蹋郑校幔簦欤酰螅铮觯帷。牛樱模幔。簦酰猓澹颍悖酰欤铮酰蟆。澹酰洌帷?/p>

ｔｉｒｅ?。穑欤澹酰颍椋螅海恚铮颍穑瑁铮欤铮纾椋悖幔臁。幔睿洹。恚铮颍穑瑁铮恚澹簦颍椋恪。幔螅穑澹悖簦蟆。校颍铮猓臁。裕酰猓澹颍搿?/p>

Ｂｏｌｅｚｎ?。蹋澹纾?，２００９，（５）：３６－４０．　

［５?。蹋幔椋担荨。伲疲樱酢。停茫祝澹睿纭。龋?，ｅｔ?。保樱铮睿铮纾颍幔幔穑瑁椋恪。螅澹穑簦幔簦椋铮睿海帷。穑颍澹洌椋悖簦铮颉。铮妗。螅澹?/p>

ｑｕｅｌａｅ?。铮妫簦酰猓澹颍悖酰欤铮酰蟆。穑欤澹酰颍椋螅幔妫簦澹颍簦颍澹幔簦恚澹睿絷帲裕瑁铮颍幔?，２００９，６４（９）：　

８０６－８０９．　

【６１?。樱悖瑁椋澹颍欤铮琛。?，Ｙｏｋｏｂｏｒｉ?。危粒欤澹恚幔睢。?，ｅｔ　ａ１．Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ?。簦酰瑁澹颍澹酰欤铩?/p>

ｓｉｓ——ｉｎｄｕｃｅｄ?。纾幔恚恚帷。椋睿簦澹颍妫澹颍铮睢。穑颍铮洌酰悖簦椋铮睢。猓。睿幔簦酰颍臁。耄椋幔欤欤澹颉。悖澹欤欤蟆。颍濉！?/p>

ｑｕｉｒｅｓ?。悖颍铮螅蟆。簦幔欤搿。鳎椋簦琛。幔睿簦椋纾澹睢穑颍澹螅澹睿簦椋睿纭。悖澹欤欤蟆。椋睿觯铮欤觯椋睿纭。颍铮铡欤椋耄濉。颍濉?/p>

［２１　Ｋｉｍ?。樱伲希琛。裕龋樱澹铩。桑?，ｅｔ?。幔保痢。悖幔螅濉。铮妗。簦酰猓澹颍悖酰欤铮酰蟆。穑澹颍椋簦铮睿椋簦椋蟆。洌濉?/p>

ｖｅｌｏｐｅｄ?。洌酰颍椋睿纭。悖瑁澹恚铮簦瑁澹颍幔穑。妫铮颉。簦酰猓澹颍悖酰欤铮酰蟆。穑欤澹酰颍椋螅。幔蟆。穑幔颍幔洌铮兀椋悖幔臁?/p>

ｃｅｐｔｏｒｓ　２?。幔睿洹。础。幔睿洹。簦瑁濉。恚幔睿睿铮螅濉。颍澹悖澹穑簦铮颉。椋睢。簦酰猓澹颍悖酰欤铮酰蟆。穑欤澹酰颍椋螅郏剩保?/p>

Ｉｎｆｅｃｔ?。桑恚恚酰?，２ｏ０７，７５（１１）：５３２５—５３３７．　

ｒｅｓｐｏｎｓｅ『Ｊ１．Ｋｏｒｅａｎ?。省。牵幔螅簦恚澹睿簦澹颍铮欤玻埃保?，５７（６）：３７９－３８３．　

１０８中國醫(yī)藥導(dǎo)報ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ?。龋牛遥粒蹋摹?/p>

（收稿日期：２０１３—０１—２１本文編輯：張瑜杰）