MECT治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征伴強(qiáng)迫癥的一例報(bào)告

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2022年4月20日發(fā)(作者：李佳薇老公)

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MECT治療難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征伴強(qiáng)迫

癥的一例報(bào)告

作者：楊揚(yáng)張井浪高霞石元洪

來(lái)源：《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)·下旬刊》2013年第11期

【摘要】抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征伴強(qiáng)迫癥是國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)治療的難題，藥物治療效果不理想，

對(duì)患者及家人生活的負(fù)性影響較大，筆者通過(guò)MECT治療了一例難治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征伴強(qiáng)

迫癥的患者，取得了較好的療效，隨診三個(gè)月未復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征；MECT

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6462-01

GillesdelaTourette'ssyndrome（GTS）MECT成年抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征伴強(qiáng)迫癥是一種難以處

理的神經(jīng)心理疾病。[1]患者頻繁的肢體抽動(dòng)和發(fā)聲不僅影響自己的學(xué)習(xí)、工作、生活，突發(fā)

的抽動(dòng)或叫喊還嚴(yán)重影響患者和家人的生活質(zhì)量，在藥物治療不能取得良好效果的情況下，

MECT成了非外科手術(shù)治療的最后選擇。[1]筆者在2013年4月藥物聯(lián)合MECT治療了一例難

治性抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征伴強(qiáng)迫癥患者，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院，隨診三月癥狀未復(fù)發(fā)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

患者，男性，19歲，從9歲開(kāi)始出現(xiàn)不自主的頭頸部抽動(dòng)、聳肩，家長(zhǎng)、老師批評(píng)的時(shí)

候癥狀明顯，睡覺(jué)時(shí)癥狀消失。三年前患者頭部不自主抽動(dòng)加重，并不能控制地喉部發(fā)出尖叫

聲，咬自己的嘴唇，情緒不穩(wěn)定，容易沖家人發(fā)火。在當(dāng)?shù)鼐癫≡旱榷嗉裔t(yī)院診治，堅(jiān)持服

用：氟哌啶醇（4mg一日三次）、舒必利（0.1一日三次）、奧氮平（10mg每晚一次）、舍曲

林（100mg一日兩次）等效果不佳，入院后因患者不能控制的喉部發(fā)聲，只能住單人房間，各

項(xiàng)檢查：血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能、頭顱CT、心電圖、全胸片未見(jiàn)明顯異常，無(wú)

MECT治療的禁忌征?？诜幬镒隽诉m當(dāng)?shù)恼{(diào)整，舒必利減量至0.1一日兩次，加用妥吡酯

（25mg一日三次）給予MECT治療，隔天一次，在進(jìn)行第三次治療后患者頭部不自主抽動(dòng)基

本好轉(zhuǎn)，在做第六次治療后患者喉部發(fā)聲好轉(zhuǎn)，不能控制的咬嘴唇仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)和家人溝

通，決定繼續(xù)再做MECT治療，第8次治療后，患者咬嘴唇的行為基本控制，術(shù)前、術(shù)后兩

周、術(shù)后三個(gè)月分別應(yīng)用YGTSS量表（耶魯大體抽動(dòng)量表）、Yale-Brown量表（耶魯布朗強(qiáng)

迫量表），對(duì)抽動(dòng)嚴(yán)重程度、強(qiáng)迫癥狀進(jìn)行評(píng)估，療效顯著，隨診三個(gè)月，患者抽動(dòng)、強(qiáng)迫癥

狀未有復(fù)發(fā)，效果較好。2討論

GTS伴強(qiáng)迫癥被認(rèn)為是基因表型的表現(xiàn)，[2]有相當(dāng)多的患者反映抽動(dòng)癥狀本身對(duì)生活質(zhì)

量影響不及強(qiáng)迫癥，患者經(jīng)常強(qiáng)制自己控制肢體抽動(dòng)或發(fā)聲，但在強(qiáng)制過(guò)程中又承受巨大的難

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