急救藥品的藥理作用及臨床用途

一．興奮延胸呼吸中樞的藥物

1．尼可剎米（可拉明）0.375mg極量：1.25g/次

藥理作用：直接興奮延腦呼吸中樞，使呼吸加快加深，也可通過刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)

感受器，反射性興奮呼吸中樞。

臨床用途：用于這種原因引起的中樞性呼吸抑制。

2．山梗菜堿（洛貝林）3mg極量：6mg/次20mg/日

藥理作用：不直接興奮延腦，而是通過刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸

中樞。

臨床用途：常用于治療新生兒窒息，小兒感染性疾病引起的及CO中毒。

二．腎上腺素受體激動藥

A．α受體激動藥

1．去甲腎上腺素2mg：對α受體有強(qiáng)大的激動作用，對心臟β1受體作用較弱，對β2受體無作

用。2~8ug/分

藥理作用：①收縮血管；②增強(qiáng)心肌收縮；③興奮心臟使收縮壓升高。

臨床用途：①主要用于各種休克（出血性休克禁用）；②藥物中毒性低血壓；③上消化道出血。

2．間羥胺（阿拉明）10mg：直接激動α受體，對β1受體作用較弱。

藥理作用：①收縮血管；②升壓

臨床用途：用與各種休克早期，手術(shù)后或脊椎麻醉后的休克。

B．α、β受體激動藥

1.鹽酸腎上腺素（副腎素）1mg：能激動α、β受體，產(chǎn)生較強(qiáng)的α型、β型作用。

藥理作用：①加強(qiáng)心肌收縮；②收縮血管；③升壓（收縮壓升高）④舒張平滑?。虎萏岣邫C(jī)體代

謝。1~4ug/分

臨床用途：①心臟驟停；②過敏性休克（首選藥）；③支氣管哮喘；④與局麻藥配伍及局部止血。

2.多巴胺20mg：主要激動α、β受體和多巴胺受體。

藥理作用：①增強(qiáng)心肌收縮力及心排出量；②增加收縮壓及脈壓；③舒張腎血管，排鈉利尿作用。

臨床用途：用于各種休克，如感染性中毒休克，心源性及出血性休克等。

常用量：5ug/kg/分2~5ug/kg/分多巴胺受體：使血管擴(kuò)張，血流增加，尿量增加

5~10ug/kg/分β受體：使去甲腎上腺素釋放，心排出量血壓、心率增加

11~20ug/kg/分α受體：血管收縮，心排出量、心率增加，可致心律失常。

3.多巴酚丁胺：興奮β受體，加強(qiáng)心肌收縮力，提高心輸出量。5~20ug/kg/min

三．抗心律失常藥

1.利多卡因0.1mg：鈉通道阻滯藥。

藥理作用：降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度，延長不應(yīng)期，用于局麻；

臨床用途：對于各種室性心律失常療效顯著，主要用于輕度和預(yù)防性快速性心律失常；如急性

心梗患者的室性早搏，室性心動過速和心室顫動，可作為首選藥。

2.可達(dá)龍（胺碘酮）150mg：選擇性延長復(fù)極的藥物。首劑150mg+NS40ml,維持300mg+NS44≤6ml

藥理作用：能阻滯鉀通道，明顯抑制心肌復(fù)極過程，延長APD及ERP。

臨床用途：用于各種室上性及室性心律失常，能使陣發(fā)性心房撲動，心房纖顫及室上性心動過

速轉(zhuǎn)復(fù)位竇性心律。

四．強(qiáng)心藥

1.西地蘭（去乙酰毛花苷）0.4mg：屬于洋地黃類強(qiáng)心苷。

藥理作用：①正性肌力作用；②改善神經(jīng)內(nèi)分泌異常的作用；③影響心肌電生理特性；④對心衰者有明

顯的利尿作用；⑤對心電圖的影響。

臨床用途：主要治療慢性或充血性心衰（CHF）與房撲，房顫。

五．M膽堿受體阻斷藥

1.阿托品0.5mg藥理作用：①抑制腺體分泌；②擴(kuò)瞳；③升高眼壓；④調(diào)節(jié)麻痹；⑤松弛內(nèi)臟平滑??；

⑥；治療量阿托品可使心率減慢，較大劑量阿托品可使心率加快；⑦用于房室傳導(dǎo)阻滯；⑧大劑量阿托

品可擴(kuò)張血管；⑨較大劑量阿托品可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

臨床用途：①解除平滑肌痙攣；②抑制腺體分泌；③眼科應(yīng)用；④治療緩慢心律失常，解除迷走神經(jīng)對

內(nèi)臟的抑制；⑤抗休克（多用于感染性休克）改善微循環(huán)；⑥解救有機(jī)磷中毒。

六．利尿藥

1.速尿（呋喃苯胺酸）20mg:

藥理作用:抑制髓袢的Na-K-2cl通向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少Nacl的重吸收，降低腎對尿液的稀釋和濃縮功能。

臨床用途：①嚴(yán)重心、肝、腎性水腫（利尿，降低心臟前后負(fù)荷，清除腦水腫，促進(jìn)毒物的排泄）；②

治療急性肺水腫的腦水腫。

七．平喘藥

1.氨茶堿0.25mg:

藥理作用：松弛平滑肌，興奮心肌，興奮中樞，利尿作用，擴(kuò)張支氣管，抗炎，免疫調(diào)節(jié)。

臨床用途：①用于治療急慢性哮喘，喘息型慢性氣管炎；②心源性哮喘及膽絞痛。

八．激素類藥

1.琥珀氫考50mg：

藥理作用：①抗炎作用：減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)；②免疫抑制作用：

防止或抑制細(xì)胞中介的免疫反應(yīng)，延遲性的過敏反應(yīng)，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展；

③抗毒，抗休克作用：能對抗細(xì)菌內(nèi)毒素對機(jī)體的刺激反應(yīng)，減輕細(xì)胞損傷，發(fā)揮保

護(hù)機(jī)體的作用。

臨床用途：用于搶救危重病人的中毒性感染，過敏性休克，嚴(yán)重的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，結(jié)締

組織病，嚴(yán)重的支氣管哮喘等過敏性疾病，并可用于預(yù)防和治療移植物急性排斥反應(yīng)。

2.地塞米松5mg：

藥理作用：抗炎、抗過敏抗風(fēng)濕，免疫抑制作用。

臨床用途：多用于結(jié)締組織病，活動性風(fēng)濕病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，紅斑狼瘡。嚴(yán)重支氣管哮喘，嚴(yán)

重皮炎，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病等，也用于某些嚴(yán)重感染及中毒，急性淋巴瘤的綜合治療。

九．鎮(zhèn)痛藥

1.納洛酮：屬于阿片受體拮抗劑

藥理作用：本身并無明顯藥理效應(yīng)及毒性，但對嗎啡中毒者，小劑量肌注或靜注能迅速翻轉(zhuǎn)嗎啡的

作用，1~2分鐘就可清除呼吸抑制現(xiàn)象，增加呼吸頻率；對嗎啡成癮者可迅速誘發(fā)戒斷癥狀。

臨床用途：適用于嗎啡類鎮(zhèn)痛藥急性中毒，解救呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀，可使昏迷患者迅速復(fù)蘇；

也可用于對成癮者的診斷。

十．降壓藥

1.立其?。ǚ佣嗬鳎簩儆讦聊I上腺素受體阻斷藥

藥理作用：①對血管平滑肌α1受體的阻斷作用；②直接舒張血管；③興奮心臟，使心收縮力加強(qiáng)，心

率加快，心排出量增加；④有擬膽堿作用，使胃腸平滑肌興奮；⑤有組胺樣作用，使胃酸分泌增加。

臨床用途：①用于外周血管痙攣性疾病，如肢端動脈痙攣性病等；②降壓；③在靜脈滴注去甲腎發(fā)生外

漏時，可用立其汀10mg溶于10~20ml生理鹽水中，作皮下浸潤注射；④抗休克；⑤治療心衰及心梗。

十一。脫水藥

1.50%葡萄糖:藥理作用：靜脈注射50%葡萄糖也有脫水和滲透性利尿作用，但因其可部分地從血管彌散

進(jìn)入組織中，且易被代謝，故作用弱而不持久。

臨床用途：主要用于腦水腫及急性肺水腫，一般與甘露醇合用。

十二.水電解質(zhì)平衡藥

1.碳酸氫鈉：藥理作用：能增加機(jī)體堿儲備。

臨床用途：用于防止和糾正代謝性酸中毒，感染性休克等。