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論　著　

帕金森患者發(fā)生股骨頸骨折的臨床治療與觀察　

程慧新　張娟　張福玲　王宏華　

濟(jì)南市第四人民醫(yī)院。山東濟(jì)南２５００３１　

【摘要】目的通過探討老年股骨頸骨折合并帕金森病病人術(shù)前、術(shù)后的生存質(zhì)量及影響健康的因素，防止骨折和老年并發(fā)癥　

的發(fā)生，最大限度的提高老年患者的生存質(zhì)量和自理能力。方法１７例老年股骨頸骨折合并帕金森病病人均采用手術(shù)治療　

方法和?？浦委熍两鹕〉闹委?，使患者及家屬能積極的配合治療和護(hù)理。結(jié)果１７例老年股骨頸骨折合并帕金森病病人　

均按計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)配合主動與被動功能鍛煉的指導(dǎo)，無任何護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論針對病人手術(shù)治療的不同．　

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人不同時(shí)期的護(hù)理問題和心理變化采取積極地心理護(hù)理和分析，對老年股骨頸骨折合并帕金森病的病　

人治療和康復(fù)起著重要的積極作用，提高了護(hù)理質(zhì)量，增加了病人的滿意度?！?/p>

【關(guān)鍵詞】老年患者；股骨頸骨折；帕金森病　

【中圖分類號】Ｒ４　【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】Ａ　【文章編號】１６７４—０７４２（２０１２）０６（Ｃ）一０００８—０２　

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Ｊｉｎａｎ　Ｎｏ．Ｆｏｕｒ?。校澹铮穑欤澹ⅲ蟆。龋铮螅穑椋簦幔欤樱瑁幔睿洌铮睿纭。玻担埃埃场。?，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ?。拢。澹穑欤铮颍椋睿纭。簦瑁濉。妫澹恚铮颍幔臁。睿澹悖搿。妫颍幔悖簦酰颍濉。幔螅螅铮悖椋幔簦澹洹。鳎椋簦琛。校幔颍耄椋睿螅铮睢。印。洌椋螅澹幔螅濉。穑幔簦椋澹睿簦螅穑颍澹铮穑澹颍幔簦椋觯?，ｐｏｓｔｏｐｅｒａ—　

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ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｆｏｒ?。簦瑁濉。洌椋妫妫澹颍澹睿簟。螅酰颍纾澹颍?，ｈｅａｌｔｈ?。悖幔颍濉。鳎铮颍耄澹颍蟆。穑颍铮觯椋洌濉。穑铮螅椋簦椋觯濉。穑螅悖瑁铮欤铮纾椋悖幔臁。悖幔颍濉。簦铩。簦瑁濉。穑幔簦椋澹睿簦蟆。椋睢。洌椋妫?/p>

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【Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌蟆浚牛欤洌澹颍欤。穑幔簦椋澹睿簦?；Ｆｅｍｏｒａｌ　ｎｅｃｋ?。妫颍幔悖簦酰颍?；Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ＇ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　

帕金森?。ǎ校幔颍耄椋睿螅铮睢。印。洌椋螅澹幔螅澹┯址Q”震顫麻痹”，巴金森氏癥　１資料與方法：　

１．１一般資料　

自２００５年５月一２０１１年５月收治股骨頸骨折合并帕金森病　

患者１７例；男２例，女１５例，年齡６７～８９歲，平均７９．６歲。骨折類　

或柏金遜癥，多在６０歲以后發(fā)病。該病主要是因位于中腦部位　

“黑質(zhì)”中的細(xì)胞發(fā)生病理性改變后，多巴胺的合成減少，抑制乙　

酰膽堿的功能降低，則乙酰膽堿的興奮作用相對增強(qiáng)。兩者失衡　

的結(jié)果便出現(xiàn)了”震顫麻痹”。主要表現(xiàn)為患者動作緩慢，手腳或　型：股骨頸頭下型骨折并同側(cè)粗隆間骨折、冠心病及帕金森?。病?/p>

例，股骨頸頭下型合并糖尿病、帕金森３例，股骨頸經(jīng)頸型骨折　

合并帕金森４例．股骨頸基底型骨折合并帕金森８例。１７例病人　

均有高血壓病史１５年以上。手術(shù)治療：人工雙極股骨頭置換４　

例，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)５例，ＰＦＮＡ內(nèi)固定術(shù)３例，ＤＨＳ內(nèi)固定（動　

力髖螺釘）５例，療效顯著?！?/p>

１．２圍手術(shù)期處理　

身體其它部分的震顫，身體失去柔軟性，變得僵硬。最早系統(tǒng)描　

述該病的是英國的內(nèi)科醫(yī)生詹母?帕金森，當(dāng)時(shí)還不知道該病應(yīng)　

歸入哪一類疾?。Q該病為“震顫麻痹”。帕金森病是老年人中第　

四位最常見的神經(jīng)變性疾病。該病的病情分級Ｉ級最輕，Ｖ級最　

重。Ⅲ級以上影響病人的生活自理能力，勞動力喪失，在日常生　

活中極易發(fā)生摔倒骨折現(xiàn)象。美國統(tǒng)計(jì)學(xué)資料顯示，輕度損傷造　

成的骨折在老年人中占很大的比率，其中髖部骨折占８０％（包　

括股骨頸及轉(zhuǎn)子間骨折）。在我國目前６Ｏ歲以上老人已達(dá)１．４４　

億。占人１３總數(shù)的ｌ１％。帕金森的發(fā)生率在Ｉ＞６５歲０．４％，合并骨　

折的病人逐年增加，回顧我院自２００５年５月～２０１１年５月收治　

老年股骨頸骨折合并帕金森病人共１７例。　

本組１７例患者通過準(zhǔn)確及時(shí)的健康評估，采取有效的術(shù)前　

術(shù)后健康教育和功能康復(fù)指導(dǎo)，病人全部康復(fù)出院?！?/p>

８　中夕　醫(yī)療ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ?。停牛模桑茫粒獭。裕遥牛粒裕停牛危浴?/p>

入院后按老年髖部骨折的臨床治療流程ｆｌ１，進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)檢查　

和器官功能評估。積極治療和處理相關(guān)內(nèi)科合并癥，保證生命體征的　

穩(wěn)定，盡快調(diào)整血糖（８—１０ｍｍｏ］／Ｌ），血壓維持在（１　１０，ｑ４５／６５，－－９５ｍｍＨｇ）　

的較穩(wěn)水平，按照生理需要標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)液，有治療休克或低血容量時(shí)　

進(jìn)行擴(kuò)容治療。完善術(shù)前準(zhǔn)備盡早進(jìn)行手術(shù)治療（２－１０ｄ），平均　

５ｄ。評估帕金森病分級、藥物治療種類劑量間隔時(shí)間、用藥規(guī)律　

等情況，準(zhǔn)備安排手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、術(shù)前鎮(zhèn)靜劑及術(shù)中麻醉