２０１４年

２０４例中、長期隨訪分析中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，２００８，２３（４）：２８　

１０月　第ｌ０期　

小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療效果分析　

羅小媛　

（貴州省羅甸縣人民醫(yī)院　貴州　黔南布依族苗族自治州?。担担埃保埃埃?/p>

【摘要】　目的：分析小兒肺炎支原體肺炎臨床用藥效果。方法：選?。梗咐悍窝字гw肺炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組（各４９例），分別給予阿奇霉素　

和紅霉素進(jìn)行治療．．結(jié)果：治療２１ｄ后兩組臨床總有效率比較存在顯著差異（９５?。梗ィ郑樱福场。罚ィ哂薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０?。埃担?。討論：阿奇霉素治療支原體肺炎副作用小，　

抗菌活性強(qiáng)，臨床療效顯著?！?/p>

【關(guān)鍵詞】　小兒肺炎；支原體肺炎；臨床效果　

【中圖分類號】Ｒ７２５?。丁　疚墨I(xiàn)標(biāo)識碼】Ａ　【文章編號】２０９５—６８５１（２０１４）ｌ０　

兩組患兒在經(jīng)過藥物治療后，療效如表１所示。　

表１　兩組患兒臨床療效分析表（ｎ，％　

支原體肺炎主要指的是由肺炎支原體而引發(fā)的急性呼吸道感染，目前該病已　

經(jīng)成為ｄ，ＪＬＩｌＹ吸道感染疾病中最常見疾病之一　該病患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為頑　

固性劇烈咳嗽，若不及時(shí)治療會引發(fā)一系列嚴(yán)重后遺癥甚至死亡，及早發(fā)現(xiàn)診治是　

治愈該病的關(guān)鍵ｊ?。啊。?。本文主要回顧分析我院２０１３年１月至２０１４年１月期間收治　

的９８例小兒肺炎支原體肺炎患兒資料，探討不同藥物治療的效果。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)　

如下?！?/p>

１資料和方法　

１．１　一般資料　

注：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患兒的總有效率差Ｐ＜０　０５，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　

選?。玻希保衬辏痹轮粒玻埃保茨辏痹逻@段期間我院兒科收治的９８例小兒肺炎支原　

３討論　

體肺炎患兒。男５２例、女４６例，年齡８個(gè)月一１Ｏ歲，平均（２?。薄溃薄。福q；病程２—　

肺炎支原體肺炎主要是由于肺炎支原體引發(fā)的肺間質(zhì)跟肺實(shí)質(zhì)部產(chǎn)生的急性　

１４ｄ，平均（３?。丁。矗撸病。保?。所有患兒均伴有不同程度的發(fā)熱、－厭食、咳嗽以及畏寒等　

從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)急劇咳嗽、厭食、畏寒、發(fā)熱等癥狀。近年，ｄ，ＪＬ支原體肺炎　

癥狀。隨機(jī)將患兒分為觀察組和對照組（各４９例），兩者患兒各方面資料比較無顯　

感染，

著差異，具有可比性。　

Ｉ．２黃法　

的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸升高的趨勢，并且在每個(gè)年齡階層的￣Ｊ，ＪＬ中均可發(fā)病。但是由　

于支原體肺炎在早期的癥狀不是很明顯，因此在臨床診斷上容易被漏診。通常情況　

應(yīng)該首先了解患兒的病史，仔細(xì)觀察患兒的臨床表現(xiàn)，并在對患兒進(jìn)行體格檢查　

（１）觀察組：觀察組的患兒主要是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用阿奇霉素按照　

下，

１０ｍｇ／（ｋｇ　ｄ）靜脈滴注，１次／ｄ，連續(xù)用５—７天為一個(gè)療程，如果滴度高間隔３—５　

的基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室檢查以及胸部ｘ線片對肺炎支原體肺炎進(jìn)行早期診斷。當(dāng)前　

天后再用１～２個(gè)療程，后面２個(gè)療程可以口服，用３天停４天。（２）對照組：對照組　

臨床上治療肺炎支原體肺炎，主要是以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為主，然而主要是以紅霉　

但是該類藥物的治療效果并不理想，并且還可能引起胃腸道等不良反應(yīng)?！?/p>

患兒主要是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用紅霉素按照２０—３０ｒａｇ／ｋｇ?。?，分２?。炒芜M(jìn)行　

素為主，

最近幾年，隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，紅霉素已經(jīng)逐漸被其他的抗生素所取代，　

靜脈滴注治療，連續(xù)治療２周?！?/p>

而阿奇霉素就是其中最典型的一種。阿奇霉素作為新一代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主　

１　３療效評定標(biāo)準(zhǔn)　

ｎａｎ進(jìn)行重新排列、還原、擴(kuò)環(huán)以及甲　

①痊愈：患兒在用藥治療后，７ｄ內(nèi)體溫逐漸下降并恢復(fù)正常，１４ｄ后咳嗽停止，　

要是在紅霉素化學(xué)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，通過對Ｂｅｋｉ

從而用氮原子取代ｑａ位置上的甲基，從而得到新型的１５元環(huán)大　

２１ｄ后肺部干濕噦音消失，沒有并發(fā)癥產(chǎn)生。②顯效：患兒在用藥治療后，７ｄ內(nèi)體溫　

基化等化學(xué)反應(yīng)，

環(huán)內(nèi)酯類抗生素　。該類藥物治療肺炎支原體肺炎具有副作用小，抗菌活性強(qiáng)等　

逐漸恢復(fù)正常，１４ｄ內(nèi)咳咳嗽明顯緩解，２１ｄ內(nèi)患ＪＬＩＪ￣部干濕噦音明顯減少，沒有并　

具有較高的生物利用度，能夠及時(shí)、有效地針對患兒的炎癥部位進(jìn)行治療?！?/p>

發(fā)癥產(chǎn)生。③有效：患者在經(jīng)過用藥治療１４ｄ后體溫逐漸恢復(fù)，治療結(jié)束后咳嗽的　

優(yōu)點(diǎn)，

在本文的研究中，觀察組總有效率９５．９％，顯著高于對照組（Ｐ＜０?。埃担?，可見阿　

④無效：患兒在整個(gè)治療療程結(jié)束后依然有發(fā)燒、咳嗽的癥狀，肺部噦音以及胸片病　

奇霉素治療肺炎支原體肺炎的臨床效果明顯優(yōu)于紅霉素，能有效促進(jìn)患兒早日康　

值得廣泛推廣運(yùn)用?！?/p>

變音依然存在，相比治療前甚至有病情加重?？傆行剩饺@效＋有效／總　

復(fù)，

參考文獻(xiàn)　

例數(shù)?！?/p>

［１］　張杰小兒肺炎支原體肺炎臨床診斷及治療效果觀察［Ｊ］中外醫(yī)學(xué)研究，　

１?。唇y(tǒng)計(jì)學(xué)處理：　

癥狀依然存在但是有所堅(jiān)強(qiáng)，肺部的癥狀跟治療前相比有所減輕，沒有并發(fā)癥產(chǎn)生?！?/p>

２０１２，１０（２４）：１１７—１１８．　

本文主要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件ＳＰＳＳＩ８?。斑M(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用％表示，結(jié)果以　

［２］　肖智．小兒肺炎支原體肺炎臨床診斷及治療效果觀察［Ｊ］．中外醫(yī)學(xué)研究，　

Ｐ＜０　０５具有統(tǒng)汁學(xué)意義?！?/p>

２結(jié)果　

２０１２，１０（１５）：１１８一ｌ１９　

前路鋼板手術(shù)治療骶髂關(guān)節(jié)脫位的療效觀察　

羅占云　

（寧夏同心縣人民醫(yī)院骨科　寧夏　

例。結(jié)論：前路鋼板手術(shù)是治療骶髂關(guān)節(jié)脫位的有效方?！?/p>

吳忠?。罚担保常埃埃?/p>

【摘要】　目的：探討前路鋼板手術(shù)治療骶髂關(guān)節(jié)脫位的療效觀察方法：對２４例骶髂關(guān)節(jié)脫位均采用前路切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療，所有患者均在生命體征平　

穩(wěn)和股骨髁上牽引后再實(shí)施手術(shù)。結(jié)果：２４例全部隨訪，隨訪時(shí)間３—１８個(gè)月，平均１３．８個(gè)月，脫位復(fù)位良好，全部骨性愈合，根據(jù)Ｄｅｎｉｓ評估標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)１６例，良４例，可４　

【關(guān)鍵詞】　骶髂關(guān)節(jié)脫位；前路手術(shù)　

【中圖分類號】Ｒ６８３　【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】Ａ　【文章編號】２０９５—６８５１（２０１４）１Ｏ　

骶髂關(guān)節(jié)脫位多由高能量損傷所致，多合并其他多部位損傷，屬于不穩(wěn)定性骨　良：中度疼痛偶需止痛藥物，恢復(fù)部分勞動力，能勝任全天工作，可：中重度疼痛影響　

盆骨折，我院子２００９年３月至２０１１年１２月用經(jīng)前路手術(shù)治療２４例骶髂關(guān)節(jié)脫位，　工作，不能勝任全天工作，但能獨(dú)立生活。差：持續(xù)嚴(yán)重疼痛需止痛藥物，勞動力　

療效滿意，報(bào)告如下：　喪失?！?/p>

ｌ資料與方法　

１　１一般資料　

２結(jié)果　

本組２４例，全部隨訪，隨訪時(shí)間３—１８個(gè)月，平均１３　８個(gè)月，所有病例術(shù)后放　

本組２４例，男２Ｏ例，女４例，年齡２４—４８歲，平均３６歲。受傷原因：車禍１８　射學(xué)復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)殘留移位小于０?。担澹?，復(fù)位后骶髂關(guān)節(jié)復(fù)位良好，骨折全部愈合，　

例，高空墜落傷４例，重物砸傷２例。并發(fā)休克６例，合并多發(fā)骨折７例，合并腹部　無感染及鋼板斷裂，無螺釘松動，無尿道及神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥發(fā)生，借鑒Ｄｅｎｉｓ　

及尿路損傷８例，按骨盆骨折Ｔｉｌｅ【１】分型：ｃ１型８例，ｃ２型７例，ｃ３型９例?！≡u估標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)１６例，良４例，可４例。　

１?。病≈委煼椒ā。秤懻摗?/p>

人院后搶救休克，處理危及生命的合并傷，同時(shí)行股骨髁上牽引，重量１０—　骶髂關(guān)節(jié)脫位多由高能量損傷所致，多合并恥骨支，坐骨支骨折，恥骨聯(lián)合分離　

屬于不穩(wěn)定性骨盆骨折，主要包括旋轉(zhuǎn)和垂直不穩(wěn)定，半骨　

２０ｋｇ，待生命體征平穩(wěn)后再行骶髂關(guān)節(jié)脫位手術(shù)治療，手術(shù)在全麻下進(jìn)行，切ＶＩ采用　

或髖臼骨折等部位損傷，

髂腹股溝人路，如合并恥骨骨折或恥骨聯(lián)合分離，可將切Ｌｑ沿髂前上棘向下延長，并　盆環(huán)通常向后，上或后上方移位，骨盆環(huán)結(jié)構(gòu)完整性嚴(yán)重破壞，如果處理不當(dāng)，會造　

先將恥骨骨折或恥骨聯(lián)合分離復(fù)位并鋼板固定，沿髂骨內(nèi)板骨膜下剝離，直至顯露　成骨折不愈合或畸形愈合，移位的骶髂關(guān)節(jié)會造成雙下肢不等長，從而引起跛行，骨　

骶髂關(guān)節(jié)前方，刮出骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織，在骶髂關(guān)節(jié)兩側(cè)（骶骨側(cè)和髂骨側(cè)）各擰　盆部位疼痛，下腰痛等并發(fā)癥，２Ｏ世紀(jì)８０年代以后骨盆骨折尤其不穩(wěn)定骨折多傾　

　３】?！?/p>

人一枚螺釘，，取髂骨碎粒植入骶髂關(guān)節(jié)間隙后，用骨盆復(fù)位鉗鉗夾著這兩枚螺釘將　

向手術(shù)治療Ｉ

脫位的骶髂關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，兩塊３—４孔重建鎖定鋼板固定，沖洗切口，逐層縫合切　臨床骶髂關(guān)節(jié)脫位手術(shù)主要要求復(fù)位盡量解剖復(fù)位，固定牢固，避免神經(jīng)血管　

１５１，切口放置負(fù)壓引流?！p傷。多分為前路的鋼板和后路的骶骨棒或螺釘復(fù)位固定，后方固定手術(shù)創(chuàng)傷小，　

１．３　療效判斷　固定可靠，但其技術(shù)要求高，易造成馬尾和骶叢神經(jīng)的醫(yī)院性損傷。且經(jīng)Ｍｏｒｒｅ等　

借鑒Ｄｅｎｉｓ評估標(biāo)準(zhǔn)【２】：優(yōu)：無痛后輕度疼痛無需止痛藥物，恢復(fù)原來勞動力，　報(bào)道經(jīng)皮內(nèi)固定技術(shù)與開放復(fù)位技術(shù)相比后者骨盆環(huán)的復(fù)位有改善?！荆础俊?/p>

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