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浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)２００２年第Ｊ４卷第１期?。玻希埃?，Ｖ０ｌ１４．Ｎｏ．１　

寧波市鎮(zhèn)海區(qū)醫(yī)院使用壓力蒸氣滅菌器消毒存在的問(wèn)題　

陳家　

中圈分類號(hào)：Ｒ１８７’５　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　文章縮號(hào)：１００７．（３９３１（２００２）０１ａ３０４８—０１　

壓力蒸氣滅菌法是目前各級(jí)醫(yī)院為防止醫(yī)源夏感　

．切斷傳播途徑所采取的重要消毒措施。滅菌效果必須　

要達(dá)到“ＧＢ１５９８１—１９９５消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)　

準(zhǔn)”．對(duì)杜絕醫(yī)潭性感染事故，特別是外科手術(shù)等匿療過(guò)程　

中有著非常重要的意義。１９９７～１９９９年，參照衛(wèi)生部９ｌ版　

‘消毒技術(shù)規(guī)范》．我站對(duì)全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)以上９家醫(yī)院的壓力　

蒸氣滅菌器消毒效果開展監(jiān)測(cè)，臺(tái)格率僅為７４．４２％，并發(fā)　

現(xiàn)在消毒過(guò)程中存在著較多問(wèn)題　造成危險(xiǎn)及隱患不容忽　

視　

存在問(wèn)題　

１　領(lǐng)導(dǎo)對(duì)壓力蒸氣滅菌工作的重視和認(rèn)識(shí)程度不足　領(lǐng)導(dǎo)　

對(duì)醫(yī)院的經(jīng)薪利益都非常重視和敏感，忽視了與社會(huì)效益　

和經(jīng)濟(jì)效益密切相美的壓力蒸氣滅菌工作。存在著僥幸心　

理，認(rèn)為一貫的壓力蒸氣滅菌工作都平安無(wú)事．不需要花　

太多的精力與物力投八，因此出現(xiàn)不聞不問(wèn)的局面　放任　

自流．壓力蒸氣滅菌工作質(zhì)量難以保證　

２消毒滅菌制度不全或不規(guī)范．貫徹執(zhí)行不落實(shí)　大部分　

醫(yī)院都制訂了相應(yīng)的消毒管理制度，但內(nèi)容不全或不規(guī)范　

辭分醫(yī)院把制度只當(dāng)作是一種擺設(shè)掛在墻上．未認(rèn)真對(duì)照　

落實(shí)．如壓力蒸氣滅菌情況無(wú)記錄，即使出現(xiàn)了滅菌不合　

格．電難以查找原因?！?/p>

３從事壓力蒸氣爽菌工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不平衡．崗位調(diào)換　

頻繁對(duì)本區(qū)ｌ２家鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)以上及駐鎮(zhèn)大工程醫(yī)療單位ｌ５　

名從事壓力蒸氣滅菌工作人員調(diào)查結(jié)果：文化程度小學(xué)占　

２０［ｘ）％．初中占３３　３３％，高中及中專占４０∞％，大學(xué)占　

６?。叮罚ィ粺o(wú)職稱占６０．００％，初級(jí)職稱占２６　７７％、中級(jí)職　

稱占Ｉ　３?。常常?；從事該工作１年以內(nèi)占３３．３３％，Ｉ一５年占　

４６?。叮罚?，５年以上占２０．００％?！?/p>

４滅菌效果自測(cè)方法混亂．質(zhì)量難以控制?。保布裔t(yī)療單　

位的壓力蒸氣滅菌效果自測(cè)方法調(diào)壹表明：同時(shí)采用留點(diǎn)　

溫度計(jì)和化學(xué)指示管或指示片（帶）的占ｌ６　６１％；同時(shí)采　

用化學(xué)指示管或指示片（帶）和硫磺的占１６?。叮罚?；單一采　

用化學(xué)指示管或指示片ｆ帶）的占３３　３３％；單一采用硫磺　

的占１６　６７％，化學(xué)指示管（片、帶）結(jié)合定期生物法的占　

１６?。叮罚?、說(shuō)明滅菌效果自測(cè)方法混亂。曾有人對(duì)硫磺的溶　

點(diǎn)作監(jiān)測(cè)，大多數(shù)醫(yī)院使用的硫磺熔點(diǎn)為１Ｉ４℃一１Ｉ６℃，　

最低者僅ｌ１Ｉ?。病妫疅o(wú)一達(dá)到１２１℃…，因此單一采用硫磺　

作者單位：寧波市鎮(zhèn)海區(qū)衛(wèi)生防疫站，浙江寧波　

進(jìn)行壓力蒸氣滅菌效果監(jiān)測(cè)是不可靠的?！?/p>

５設(shè)備陳舊　老化。未夏時(shí)更新雛修　根據(jù)全區(qū)ｌ２家醫(yī)　

院調(diào)查，使用壓力蒸氣滅菌器１３臺(tái)，其中預(yù)真空式３臺(tái)．　

下排氣式ｌ０臺(tái)，使用年限最長(zhǎng)的迭Ｊ０年之久，平均使用　

年限為４．３１年。對(duì)老化破摜的壓力蒸氣滅菌器不及時(shí)更新　

維修．只有當(dāng)衛(wèi)生監(jiān)督部門監(jiān)測(cè)時(shí)得到消毒效糶不臺(tái)格的　

結(jié)論時(shí)，才馬虎查找原因，甚至昕之任之，不采取積極措　

施　

討　論　

壓力蒸氣的滅菌工作與醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系密切，嚴(yán)重的院　

內(nèi)感染事故，不僅給患者帶來(lái)痛苦，而且給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重　

的負(fù)面社會(huì)影響，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。為此．各醫(yī)院必　

須從保障就醫(yī)者醫(yī)療安全為出發(fā)點(diǎn)　納入醫(yī)院業(yè)務(wù)管理的　

重要內(nèi)容，增加必要的投Ａ，確保消毒質(zhì)量。　

各醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際情況，制訂切實(shí)有效可行的規(guī)章　

制度，井認(rèn)真貫徹落實(shí)每個(gè)操作環(huán)節(jié)；壓力蒸氣滅菌工作　

后要有詳細(xì)記錄　衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)部門要根據(jù)《傳染病防治　

法》和（消毒管理辦法》．對(duì)違反單位在做好技術(shù)指導(dǎo)基礎(chǔ)　

上　依法作出必要的處罰，使壓力蒸氣滅菌工作走上法制　

化、規(guī)范化的道路?！?/p>

衛(wèi)生行政部門對(duì)從事高壓蒸汽滅菌工作隊(duì)伍加強(qiáng)管理　

和操作技術(shù)培訓(xùn)，實(shí)行技術(shù)合格者上崗證崩度，杜絕臨時(shí)　

工、清潔工廈無(wú)上崗證的壓力蒸氣滅菌人員上崗操作，井　

對(duì)取得上崗證的操作人員實(shí)行崗位相對(duì)穩(wěn)定　另一方面要　

加強(qiáng)自身監(jiān)測(cè)，使用統(tǒng)一的監(jiān)測(cè)方法．最好實(shí)行監(jiān)測(cè)和操　

作人員分離，以便相互督促，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措　

施，對(duì)工作出和不負(fù)責(zé)任、違規(guī)操作的工作人員實(shí)行獎(jiǎng)　

懲掛鉤　

保證壓力蒸氣滅菌效果主要有兩方面決定因素：一是　

壓力滅菌設(shè)備完好；二是操作規(guī)范。兩方面無(wú)論哪一個(gè)環(huán)　

節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致滅菌失敗，因此作為壓力滅菌器是一　

個(gè)硬件設(shè)備，只要領(lǐng)導(dǎo)重視，進(jìn)行及時(shí)維修、更新，應(yīng)該　

說(shuō)在設(shè)備質(zhì)量方面是容易控制的，更重要的是加強(qiáng)操作方　

面的規(guī)范化管理。同時(shí)積極宣傳、發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用．搞　

好院內(nèi)感染控制工作?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

莫世華消毒盈醫(yī)院感染知識(shí)曬】答杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版　

社Ｉ９９５．兒　

（牧藕ＩＪ期：２０００．．０８￣３７