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        對(duì)于住院的真菌感染患者 專家可以挽救生命
        
			
        
				2019-09-26 10:21:31
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			  來(lái)源：
			
        
		
        
				
		
        
			
        由真菌念珠菌引起的血流感染是醫(yī)院中最常見(jiàn)和致命的感染之一，在美國(guó)每年見(jiàn)到25,000例此類病例-多數(shù)是由于其他原因最初住院的人。血液中有40%至45%的念珠菌感染者死亡。
        

        從醫(yī)學(xué)的華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院圣路易斯最新研究表明，可以減少20%的死亡率，如果傳染性疾病專家監(jiān)督此類患者的護(hù)理。研究人員說(shuō)，這樣的專家更有可能遵循循證治療感染的最佳實(shí)踐，這可能就是為什么他們的患者病情會(huì)更好的原因。這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)發(fā)表在9月24日的《柳葉刀傳染病》上，表明如果醫(yī)生懷疑是真菌性血液感染，請(qǐng)不要猶豫與傳染病醫(yī)生進(jìn)行咨詢。
        

        對(duì)于住院的真菌感染患者 專家可以挽救生命
        

        “ 念珠菌感染是全國(guó)各地大小醫(yī)院的主要問(wèn)題，”資深作者安德烈·斯佩克(Andrej Spec)醫(yī)學(xué)博士，醫(yī)學(xué)助理教授，大學(xué)傳染病臨床研究部門副主任，大學(xué)侵襲性真菌感染診所主任。“即使是這些簡(jiǎn)單的感染，實(shí)際上也是非常危險(xiǎn)的，需要采取詳盡且經(jīng)過(guò)深思熟慮的方法來(lái)確保人們的狀況良好。傳染病醫(yī)生是最擅長(zhǎng)治療這些感染的專家。”
        

        研究合著者威廉·坎貝爾醫(yī)學(xué)博士，威廉·坎貝爾醫(yī)學(xué)博士說(shuō)，即使在主要的醫(yī)療中心，也沒(méi)有召集傳染病醫(yī)生來(lái)幫助治療真菌性血液感染的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。在華盛頓大學(xué)。“但是我們的研究表明，應(yīng)聘請(qǐng)專家就此類感染進(jìn)行咨詢是護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)。我們正在采取步驟，為患者采用這種方案。”
        

        大型醫(yī)院通常會(huì)聘請(qǐng)一名傳染病醫(yī)生，但是在小型社區(qū)醫(yī)院中，這種專家可能很少。
        

        斯佩克說(shuō)：“華盛頓大學(xué)提供了醫(yī)生的聯(lián)絡(luò)電話，任何對(duì)病人有任何疑慮的社區(qū)醫(yī)生都可以一年365天，每天24小時(shí)打電話給傳染病醫(yī)生，并提出問(wèn)題。” “這是我們向社區(qū)免費(fèi)提供的服務(wù)。”
        

        為了確定傳染病專家是否可以改善預(yù)后，第一作者傳染病講師Carlos Mejia-Chew 與Spec及其同事合作，分析了在圣路易斯的巴恩斯猶太醫(yī)院接受治療的1,691例念珠菌 血流感染患者的數(shù)據(jù)。從2002年到2015年。研究小組研究了華盛頓大學(xué)的醫(yī)生采取了哪些步驟來(lái)治療每種感染，包括他們是否咨詢傳染病專家以及診斷后90天仍有多少患者存活。
        

        對(duì)患者負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)生中，將近一半(45.9%)向傳染病專家咨詢。由傳染病專家評(píng)估的患者中，有28.6%在90天內(nèi)死亡。但是，在那些沒(méi)有給醫(yī)生打電話的專家中，有50.5%死亡。即使在校正了諸如年齡和潛在疾病之類的危險(xiǎn)因素之后，專家咨詢的好處也使死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了20%。
        

        當(dāng)傳染病專家參與進(jìn)來(lái)時(shí)，患者更有可能接受已被證明可以挽救生命的治療。接受抗真菌藥物治療的患者更多，而且使用這些藥物的時(shí)間更長(zhǎng)。傳染病醫(yī)生更有可能檢查嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如心臟感染。也許最重要的是，傳染病醫(yī)生更有可能卸下用于靜脈注射藥物的中心線導(dǎo)管。
        

        Spec說(shuō)：“很多時(shí)候，醫(yī)生不愿刪除中心線，因?yàn)樗鼈儗?duì)于護(hù)理病人是必要的，一旦取出，就很難再插入一個(gè)中心線了。” “但是這些導(dǎo)管通常也是感染的來(lái)源。當(dāng)您發(fā)現(xiàn)有40%的死亡機(jī)會(huì)時(shí)，通過(guò)擺脫感染的來(lái)源將甲板對(duì)患者有利是非常重要的。”
        

        該研究是證據(jù)，傳染病醫(yī)生在管理住院病人的護(hù)理中起著關(guān)鍵作用。其他研究表明，在金黃色葡萄球菌，隱球菌和多藥耐藥性感染的情況下，與傳染病醫(yī)師進(jìn)行咨詢可得出同樣令人印象深刻的改善結(jié)果。
        
			

			
          
        
			
        
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