發(fā)表在《柳葉刀》(Lancet)雜志上的一項(xiàng)新研究聲稱，例如，20世紀(jì)20年代的早期膽固醇測(cè)試，將有助于預(yù)測(cè)一個(gè)人一生中從未得過心臟病或心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

這項(xiàng)被稱為有史以來最全面的研究，旨在研究高膽固醇水平的長(zhǎng)期不良影響，它建議及早核實(shí)并采取行動(dòng)，通過適當(dāng)?shù)娘嬍?、生活方式和藥物調(diào)整來降低膽固醇水平。

膽固醇是一種蠟狀脂肪，是血液和人體每個(gè)細(xì)胞中的一種分子。與此同時(shí)，過多的某些類型的膽固醇會(huì)增加患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)?？紤]到這一點(diǎn)，研究人員過度強(qiáng)調(diào)了前一點(diǎn)——高膽固醇水平是通過適當(dāng)?shù)纳罘绞礁淖兒退幬锇l(fā)現(xiàn)和治療的，結(jié)果最好。

膽固醇是細(xì)胞膜的重要組成部分，也是許多激素(如雌激素和睪酮)、性激素以及其他類固醇激素(如維生素D)和其他類固醇成分的起點(diǎn)。兩種膽固醇經(jīng)常被醫(yī)學(xué)專業(yè)人士稱為“好膽固醇和壞膽固醇”。好的膽固醇是高密度脂蛋白(HDL)，它將膽固醇從身體的各個(gè)外圍部位(如脂肪組織)輸送到肝臟，在那里膽固醇可以被正確代謝和儲(chǔ)存。低密度脂蛋白(LDL)，或低密度脂蛋白，是一種有害的膽固醇“el”，由更輕、更泡沫的顆粒組成，這些顆粒將膽固醇攜帶到全身，并可能通過斑塊的動(dòng)脈粥樣硬化沉積導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚。通過隨后的動(dòng)脈腔狹窄，這一過程可能會(huì)切斷流向動(dòng)脈供血部位的血液。甘油三酯是一種脂肪豐富的食物被吸收后在血液中發(fā)現(xiàn)的血細(xì)胞。

今天，所有低于高密度脂蛋白水平的血液膽固醇都被稱為非高密度脂蛋白膽固醇，它被認(rèn)為是最適合用于確定心血管疾病(CVD)風(fēng)險(xiǎn)的膽固醇。

為了降低血液中過量的有害膽固醇，醫(yī)生經(jīng)常開他汀類藥物。僅在英國(guó)就有多達(dá)800萬人服用這些降脂藥物。估計(jì)的好處是在1/50人服用該藥5年的情況下預(yù)防心血管作用(心臟病發(fā)作或心臟病發(fā)作)。

科學(xué)家出膽固醇水平的數(shù)據(jù)、性別、年齡和其他CVD風(fēng)險(xiǎn)因素,如吸煙、糖尿病、身高、體重、血壓和近30萬人從世界各地的19個(gè)國(guó)家中,內(nèi)容數(shù)據(jù)多國(guó)集團(tuán)心血管風(fēng)險(xiǎn)。他們分析了這些變量，發(fā)現(xiàn)LDL水平與早期成年期開始時(shí)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)以及隨后40年的拉伸風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。他們還找到了一種方法來估計(jì)CVD行動(dòng)在非hdl水平上的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)。第三，他們建立了一個(gè)模型，以估計(jì)如果他們?cè)谑褂弥|(zhì)減少藥物或其他策略進(jìn)行干預(yù)時(shí)，對(duì)沒有心血管疾病的人進(jìn)行治療，可能會(huì)增加多少好處。

這些數(shù)據(jù)使他們能夠估計(jì)35歲或35歲以上的人在未來40年中風(fēng)或心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。這是對(duì)目前使用的風(fēng)險(xiǎn)缺口的一個(gè)重要改進(jìn)，醫(yī)生可以通過風(fēng)險(xiǎn)缺口來決定患者是否開始服用較低的血脂水平的藥物。這些缺口只能預(yù)測(cè)從評(píng)估之日起10年內(nèi)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)這些藥物用于相對(duì)年輕的成年人時(shí)，生命歷程的風(fēng)險(xiǎn)可能比實(shí)際估計(jì)的要高得多。這可能意味著對(duì)這個(gè)群體的干預(yù)被不必要地推遲了。

非hdl水平的CVD風(fēng)險(xiǎn)穩(wěn)步上升，從低于2·6 mmol/L時(shí)的7·7%上升到女性≥5·7 mmol/L時(shí)的33·7%。對(duì)于男性來說，非高密度脂蛋白水平的風(fēng)險(xiǎn)從12%·8%上升到43%·6%。

45歲以下、低密度脂蛋白或甘油三酯水平高的人群是一生中心血管風(fēng)險(xiǎn)最高的人群。他們發(fā)現(xiàn)，按性別劃分，45歲以下但高密度脂蛋白水平不理想的女性，以及另外兩個(gè)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，在75歲之前，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)為16%(非致命)。在同樣情況下的老年女性中，風(fēng)險(xiǎn)為12%。

男性45下non-HDL水平145-185 mg / dL擁有一個(gè)心血管風(fēng)險(xiǎn)行動(dòng)的近一倍不舒服75%,約30%的年齡,但風(fēng)險(xiǎn)下降10%甚至相同的風(fēng)險(xiǎn)因素,如果男子是至少60歲。

在這兩組中，年輕人的風(fēng)險(xiǎn)都在增加。研究人員芭芭拉·索蘭(Barbara Thorand)解釋說:“年輕人風(fēng)險(xiǎn)的增加可能是由于長(zhǎng)期接觸有害血脂造成的?！薄傲硪环矫?，與當(dāng)時(shí)沒有心血管疾病的人相比，60歲以上沒有心血管疾病的人總體健康狀況可能更好。”

通過理論計(jì)算，研究人員發(fā)現(xiàn)，如果非高密度脂蛋白膽固醇減半，45歲以下的男性和女性的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)急劇下降至6%和4%，而不是之前的30%和16%。即使體重等其他危險(xiǎn)因素仍然存在，這也是事實(shí)。

也就是說，在更年輕的時(shí)候降低高膽固醇水平會(huì)導(dǎo)致更顯著的不動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)降低。許多心臟病學(xué)家會(huì)更喜歡給更多不能動(dòng)的人開他汀類藥物的理由。

但這并不一定意味著所有膽固醇水平高的年輕人都應(yīng)該開始服用他汀類藥物。研究人員斯蒂芬·布蘭肯伯格說:“我強(qiáng)烈建議年輕人了解自己的膽固醇水平，并對(duì)結(jié)果做出明智的決定——這可能包括服用他汀類藥物。”

其他心臟病學(xué)家也同意，他們說這項(xiàng)研究增加了確鑿的證據(jù)，證明過量的膽固醇是心臟病發(fā)作和中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素。英國(guó)心臟學(xué)會(huì)的Nilesh Samani爵士說:“對(duì)一些人來說，通過早期大量增加膽固醇，例如服用他汀類藥物，可以在降低這些疾病的終身風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮重要作用。”預(yù)防心臟病學(xué)家羅格里奧·布盧門撒爾(Rogelio Blumenthal)對(duì)此表示贊同，他說:“這篇文章強(qiáng)化了這樣一種觀點(diǎn)，即早期干預(yù)，將膽固醇水平維持在理想的水平，而不是推遲到晚年，需要暢通無阻地及早討論?！?/p>

另一方面，他汀類藥物并不能替代健康明智的選擇，比如吃一頓好飯，進(jìn)行有規(guī)律的鍛煉，或者學(xué)習(xí)如何應(yīng)對(duì)壓力。此外，研究人員還指出，盡管嚴(yán)重的不良行為很少見，但幾十年來服用他汀類藥物的長(zhǎng)期不良影響尚未得到探索。

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)的指導(dǎo)方針始于減肥或至少保持健康，以及一種更積極的生活方式，包括每周5天至少30分鐘的鍛煉。他們還建議不吸煙，不吃垃圾食品，將成年女性和男性每天所需的熱量分別限制在1600 - 2400卡路里和2000 - 3000卡路里。面對(duì)未改變或控制不足的膽固醇水平，早期他汀類藥物治療被認(rèn)為是降低心血管作用風(fēng)險(xiǎn)的理想方法。

與心臟病要求比任何其他身份為整個(gè)世界生活,這位專家Nieca Goldberg說,“飲食和鍛煉是主要的支持,仍然是預(yù)防心臟病的座位,他們可能是艱難的,但我們可以找到如何對(duì)每個(gè)人都這么做的?！?/p>