今天發(fā)表的一項(xiàng)大型流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，高動(dòng)物蛋白飲食與非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，這是一種脂肪在肝臟中積聚的疾病。來(lái)自荷蘭阿姆斯特丹的2017年國(guó)際肝病大會(huì)上提交的鹿特丹研究的這些發(fā)現(xiàn)也表明，果糖消費(fèi)本身可能沒(méi)有先前假設(shè)的那樣有害。

NAFLD是一個(gè)主要的健康問(wèn)題，因?yàn)樗蓪?dǎo)致永久性瘢痕形成(肝硬化)，隨后導(dǎo)致癌癥和肝臟功能障礙.1這可能導(dǎo)致危及生命的并發(fā)癥，需要進(jìn)行肝移植。此外，NAFLD還會(huì)增加心血管疾病(如糖尿病和動(dòng)脈粥樣硬化)的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)器官中脂肪的累積超過(guò)肝細(xì)胞的5%(構(gòu)成肝臟大部分的細(xì)胞)時(shí)，NAFLD被診斷出來(lái).2據(jù)估計(jì)全世界約有10億人患有NAFLD，其患病率為20-30%。西方國(guó)家.3與世界上增長(zhǎng)最快的健康問(wèn)題之一 - 肥胖相似，這也是NAFLD中最重要的風(fēng)險(xiǎn)因素之一.3在早期階段，NAFLD可以通過(guò)飲食和生活方式的改變來(lái)治療，肝 diseases.1然而，仍然有很多爭(zhēng)論單獨(dú)減肥是否足以推翻NAFLD，而越來(lái)越多的證據(jù)表明，飲食結(jié)構(gòu)，而不是消耗的卡路里量，也可能在NAFLD重要。

“健康的生活方式是NAFLD患者治療的基石，但缺乏具體的飲食建議，”荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯醫(yī)療中心的Louise Alferink醫(yī)師表示，該研究的主要作者。“這項(xiàng)研究的結(jié)果證明了動(dòng)物蛋白與超重老年人的NAFLD相關(guān)。這符合最近提出的假設(shè)，即富含動(dòng)物蛋白質(zhì)和精制食品的西式飲食可能對(duì)身體穩(wěn)態(tài)，葡萄糖代謝和酸性平衡造成低級(jí)干擾。另一個(gè)有趣的發(fā)現(xiàn)是，盡管現(xiàn)行指南建議不要使用含有果糖的食物，如蘇打水和糖，但我們的結(jié)果并未表明單糖和二糖與NAFLD本身有害相關(guān)。事實(shí)上，我們甚至發(fā)現(xiàn)了一種輕微的有益關(guān)聯(lián)，當(dāng)針對(duì)代謝因素進(jìn)行調(diào)整時(shí)，這種關(guān)聯(lián)會(huì)減弱。應(yīng)謹(jǐn)慎解釋這些結(jié)果，但我們假設(shè)健康食品的消費(fèi)量增加在單糖和二糖組中，如富含抗氧化劑的水果和蔬菜，可以部分解釋這些結(jié)果。“

鹿特丹研究是一項(xiàng)正在進(jìn)行的以人口為基礎(chǔ)的研究，正在荷蘭進(jìn)行。研究共納入3,440人，其中1,040人(30%)為瘦人(體重指數(shù)[BMI]小于25公斤/平方米)，2,400人(70%)超重(體重指數(shù)為25公斤/平方米或更大)。平均年齡為71歲，通過(guò)腹部超聲評(píng)估的NAFLD存在于1,191名(35%)參與者中。使用外部驗(yàn)證的389項(xiàng)食物頻率問(wèn)卷記錄大量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量，并使用營(yíng)養(yǎng)密度法(能量百分比)以四分位數(shù)進(jìn)行分析。此外，分析BMI的分層，以解釋飲食習(xí)慣和飲食測(cè)量誤差中BMI相關(guān)的差異。

常量營(yíng)養(yǎng)素和NAFLD之間的顯著相關(guān)性主要發(fā)生在超重個(gè)體中。結(jié)果顯示總蛋白與NAFLD的高幾率相關(guān)(ORQ4vs.Q1 1.37; 95%CI 1.08-1.73，Ptrend = 0.005)，這種關(guān)聯(lián)主要由動(dòng)物蛋白驅(qū)動(dòng)(ORQ4vs.Q1 1.50; 95%CI 1.17- 1.92，Ptrend = 0.003)。在調(diào)整代謝因子后，動(dòng)物蛋白但不是總蛋白仍然顯著相關(guān)。此外，富含單糖和二糖的飲食與發(fā)生NAFLD的可能性較低相關(guān)(ORQ4vs.Q1 0.67; 95%CI 0.51-0.89，Ptrend = 0.006)，盡管這種關(guān)聯(lián)在代謝因素被采用后仍未保留帳戶。最后，進(jìn)行替代分析以檢查用另一種(等熱量)常量營(yíng)養(yǎng)素替換一種常量營(yíng)養(yǎng)素是否與NAFLD相關(guān)。沒(méi)有找到一致的替代效應(yīng)，這強(qiáng)調(diào)了對(duì)多樣化飲食的需求。

“這項(xiàng)基于人口的大規(guī)模研究表明，增加膳食蛋白質(zhì)，特別是動(dòng)物來(lái)源的蛋白質(zhì)，增加了NAFLD發(fā)生的可能性，在咨詢(xún)有發(fā)生NAFLD風(fēng)險(xiǎn)的患者時(shí)應(yīng)予以考慮，”肝臟研究中心的Philip Newsome教授說(shuō)。和英國(guó)伯明翰大學(xué)實(shí)驗(yàn)肝臟病學(xué)教授，以及EASL理事會(huì)成員。