精神分裂癥的長(zhǎng)期抗精神病治療是安全的

瑞典卡羅林斯卡研究所的研究人員以及他們?cè)诘聡?guó)、美國(guó)和芬蘭的同事研究了精神分裂癥的長(zhǎng)期抗精神病治療的安全性。這項(xiàng)發(fā)表在《世界精神病學(xué)》科學(xué)期刊上的研究表明，在病人不服藥的時(shí)期，死亡率要高于在服藥期間。

精神分裂癥患者的平均預(yù)期壽命低于正常水平10到20歲，長(zhǎng)期以來(lái)人們一直擔(dān)心其中一個(gè)原因是長(zhǎng)期使用抗精神病藥物。然而，對(duì)隨機(jī)研究結(jié)果的早期匯編（元分析）表明，精神分裂癥患者服用抗精神病藥物的死亡率比服用安慰劑的人低30%至50%。

然而，所做的大多數(shù)研究都不到六個(gè)月，這并不反映治療往往是終身的現(xiàn)實(shí)?？_林斯卡研究所（Karolinska Institute）的研究人員和他們的國(guó)際同事現(xiàn)在已經(jīng)做了長(zhǎng)期的隨訪，證實(shí)了先前的結(jié)果，并證明抗精神病藥物與患心血管疾病等共患并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加無(wú)關(guān)。這項(xiàng)研究是迄今為止在該領(lǐng)域進(jìn)行的最大規(guī)模的研究。

很難對(duì)那些長(zhǎng)期服用藥物的人和那些不服用藥物的人進(jìn)行比較，因?yàn)檫@些群體在許多方面有所不同。處理這一問(wèn)題的一種常見方法是在進(jìn)行比較時(shí)設(shè)法考慮到這種差異。然而，我們選擇了另一種方法，即每個(gè)人都是自己控制的，使我們能夠在抗精神病藥物治療期間和不治療期間對(duì)住院進(jìn)行個(gè)人比較。

Karolinska研究所臨床神經(jīng)科學(xué)系助理教授Heidi Tipale

研究人員對(duì)1972年至2014年間的某個(gè)時(shí)間接受精神分裂癥診斷的6.2萬(wàn)多名芬蘭人進(jìn)行了監(jiān)測(cè)。他們這樣做的方法是在2015年之前訪問(wèn)芬蘭的各種登記冊(cè)，平均跟蹤時(shí)間超過(guò)14年。他們發(fā)現(xiàn)，在病人服用抗精神病藥物的時(shí)期，因軀體疾病住院的可能性與不服用抗精神病藥物的時(shí)期一樣高。然而，死亡率的差異是顯而易見的。在藥物治療和非藥物治療期間，隨訪期間的累積死亡率分別為26%和46%。

研究人員認(rèn)為，對(duì)精神分裂癥的持續(xù)抗精神病治療是一個(gè)比不用藥物更安全的選擇，這是壓倒性的支持。同時(shí)，治療帶來(lái)了不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，如體重增加，這會(huì)提高心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。研究人員認(rèn)為，使用抗精神病藥物治療不會(huì)增加心血管疾病住院的可能性，這一發(fā)現(xiàn)可能是由于這些藥物也能產(chǎn)生降壓作用，并能減少焦慮和藥物濫用的風(fēng)險(xiǎn)?？咕癫≈委熞部赡軒椭颊卟扇「】档纳罘绞?，并使他們更有可能在需要時(shí)尋求護(hù)理。

抗精神病藥得到了一些不好的壓力，這可能使它很難接觸到病人群體的信息，他們是多么重要。我們從以前的研究中知道，只有一半的人在第一次精神病發(fā)作后出院，他們的精神分裂癥診斷是使用抗精神病藥物。此外，還有許多精神分裂癥患者服用長(zhǎng)期苯二氮卓類藥物，這違反了現(xiàn)有指南，并與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。建立對(duì)抗精神病藥物的有效性和安全性的信任和理解是重要的，我們希望這項(xiàng)研究能為此作出貢獻(xiàn)。

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