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        研究:有公共保險(xiǎn)的兒童更有可能接受不必要的醫(yī)療照顧
        
			
        
				2020-01-09 10:14:51
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        一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn)，有公共保險(xiǎn)的兒童比有私人保險(xiǎn)的兒童更容易得到他們不需要的醫(yī)療服務(wù)。
        根據(jù)《兒科》雜志發(fā)表的調(diào)查結(jié)果，2014年，九分之一的公共保險(xiǎn)兒童和十一分之一的私人保險(xiǎn)兒童接受了低價(jià)值護(hù)理。
        研究人員對(duì)12個(gè)州的860萬(wàn)兒童的數(shù)據(jù)進(jìn)行了評(píng)估，以確定是否有公共或私人保險(xiǎn)與接受低價(jià)值醫(yī)療服務(wù)有關(guān)。
        在之前的一項(xiàng)研究中，我們表明，私人投保的兒童經(jīng)常接受不能改善其健康狀況的低價(jià)值服務(wù)，但我們不知道公共投保的兒童是否或多或少地可能受到浪費(fèi)性的照顧。”
        蔡可平博士D.，主要作者和兒科醫(yī)生
        蔡美兒是密歇根醫(yī)學(xué)的C.S.莫特兒童醫(yī)院和SusanB.Meister兒童健康評(píng)估和研究中心的研究員。
        “雖然我們發(fā)現(xiàn)，公共保險(xiǎn)兒童接受低價(jià)值服務(wù)的可能性略高一些，但差別并不大。更重要的發(fā)現(xiàn)是，無(wú)論他們有什么樣的保險(xiǎn)，兒童都很可能得到浪費(fèi)性的照顧。這意味著減少浪費(fèi)的努力應(yīng)是全球性的，并以照顧所有兒童為目標(biāo)”。
        研究人員估計(jì)了20種低價(jià)值診斷測(cè)試、成像測(cè)試和處方藥的流行率，如不必要的維生素D篩查、急性鼻竇感染的成像以及感冒的抗生素處方。
        在樣本中的公共和私人保險(xiǎn)兒童中，分別有11%和9%在2014年至少獲得一次不必要的服務(wù)，約4%和3%至少獲得兩次低價(jià)值服務(wù)。
        在2014年，大約33名公共和私人保險(xiǎn)兒童中有1人接受了至少一次低價(jià)值診斷測(cè)試。大約每12個(gè)公共保險(xiǎn)和20個(gè)私人保險(xiǎn)兒童中就有1個(gè)至少接受過(guò)一次低價(jià)值處方藥。
        “我們的研究表明，保險(xiǎn)類型并不能有力地預(yù)測(cè)一個(gè)孩子是否有可能接受浪費(fèi)性的護(hù)理，”同時(shí)也是密歇根大學(xué)醫(yī)療保健政策和創(chuàng)新研究所研究員的蔡說(shuō)。
        蔡美兒指出了幾個(gè)因素，這些因素可能解釋了為什么一些兒童盡管有證據(jù)表明他們不工作，但仍然得到低價(jià)值的服務(wù)。榜上有名的是改變醫(yī)學(xué)干預(yù)文化的困難。
        蔡美兒說(shuō)：“父母希望減輕孩子的痛苦，排除嚴(yán)重問(wèn)題，這是可以理解的?！案改负歪t(yī)生有時(shí)都會(huì)有這樣的傾向，認(rèn)為開(kāi)藥或下令化驗(yàn)總比什么都不做強(qiáng)，盡管正確的答案往往是少做。
        “當(dāng)父母錯(cuò)過(guò)工作、孩子錯(cuò)過(guò)上學(xué)去看醫(yī)生，或者孩子之前因?yàn)橥瑯拥那闆r接受了不必要的干預(yù)，就像感冒的抗生素一樣，人們對(duì)做某件事的期望會(huì)特別高。”
        有些干預(yù)還源于過(guò)分的謹(jǐn)慎。
        蔡美兒說(shuō)：“醫(yī)生們對(duì)遺漏一些東西有強(qiáng)烈的恐懼。“一些醫(yī)生寧愿過(guò)度治療并冒著干預(yù)的副作用的風(fēng)險(xiǎn)，也不愿過(guò)少治療并有可能錯(cuò)過(guò)一個(gè)災(zāi)難性的問(wèn)題?！?/p>
        蔡美兒說(shuō)，不必要的護(hù)理會(huì)帶來(lái)后果。例如，過(guò)量使用抗生素會(huì)增加抗生素耐藥性和過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。核磁共振成像有時(shí)使兒童面臨鎮(zhèn)靜的風(fēng)險(xiǎn)，而CT掃描則使他們暴露于輻射中，這會(huì)增加終生患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。
        蔡美兒說(shuō)，所有的低價(jià)值服務(wù)都伴隨著浪費(fèi)的醫(yī)療支出。
        蔡美兒說(shuō)：“這些干預(yù)措施浪費(fèi)了可以用于其他有價(jià)值事業(yè)的醫(yī)療保健資金，也迫使許多家庭為不必要的護(hù)理掏腰包。“減少浪費(fèi)性護(hù)理將改善兒童健康，減少醫(yī)療保健支出對(duì)社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！?/p>			

			
          
        
			
        
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