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孕吐妊娠劇吐

民間有傳說“懷孕后吐得厲害說明肚子里是男孩”，事實是，這是完全沒有科學(xué)依據(jù)的！懷孕后吐得厲害可能你還需要住院！這是怎么回事呢？

小云，發(fā)現(xiàn)自己榮升“中隊長”了，早孕B超也提示是宮內(nèi)妊娠，一切都順順利利，開開心心的。近一個月來惡心嘔吐明顯，起初也沒在意，家人都說懷孕了惡心嘔吐是正常的，吐得厲害說明懷的是男孩，無需在意。但是近一周嘔吐明顯，吃什么吐什么，還頭暈、沒力氣，體重還下降了2kg。到醫(yī)院檢查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿酮體4+。醫(yī)生說要住院治療，小云驚呆了，這“害喜”不是正常的現(xiàn)象嗎？怎么還要住院了？

這是怎么回事呢？今天，我們來聊聊這“害喜”~

所謂“害喜”，就是常說的妊娠反應(yīng)，妊娠期惡心嘔吐是一種常見病，流行病學(xué)調(diào)查顯示，惡心的患病率為50-80%，惡心嘔吐都出現(xiàn)占50%，大多在孕12-14周慢慢緩解。但是一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，同時伴有孕媽媽脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒就稱之為“妊娠劇吐”。這種時候就需要住院治療了。簡單說如果每天嘔吐次數(shù)≥3次，尿酮體陽性，體重較孕前減輕≥5%，就要考慮“妊娠劇吐”了。

怎么評估妊娠期惡心嘔吐的嚴(yán)重程度呢？

（圈出你孕期以來最適宜情況的答案）

1.平均每天感到惡心或胃不適的時間有多長？

沒有（1分）

小于1小時（2分）

2-3小時（3分）

4-6小時（4分）

6小時以上（5分）

2.平均每天不同程度的嘔吐有幾次？

7次或更多（5分）

5-6次（4分）

3-4次（3分）

1-2次（2分）

沒有（1分）

3.平均每天干嘔或干咳多少次？

沒有（1分）

1-2次（2分）

3-4次（3分）

5-6次（4分）

7次或更多（5分）

總分：輕度——≤6分；中度——7-12分；重度——≥13分

那該怎么治療呢？

孕媽媽可以做的~

1.首先孕媽媽還是要盡量少食多餐，每1-2小時進(jìn)食一次，以免經(jīng)常飽腹；

2. 其次調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免食用辛辣或高脂肪食物，可以在早晨出現(xiàn)惡心嘔吐時食用溫和或干燥的食物，高蛋白小吃和薄脆餅干（比如蘇打餅干）。一項小型研究表明，蛋白質(zhì)餐比碳水化合物或脂肪膳食更有可能減輕妊娠期惡心、嘔吐；

3. 可以進(jìn)行適度、輕緩的運動，鍛煉身體，不建議長期臥床“養(yǎng)胎”；

4. 注意休息，避免感覺刺激，比如氣味，高溫，噪音和可能引發(fā)癥狀的閃爍燈光等；

5. 有研究認(rèn)為，部分妊娠劇吐的患者會感到心理壓力過大，更容易產(chǎn)生惡心嘔吐的感覺。臨床上來看，確實很多孕吐住院的準(zhǔn)媽媽心情都不好，通過適當(dāng)心理治療后，心情愉悅對于惡心嘔吐癥狀的改善也能起到幫助作用，但目前還沒有足夠的證據(jù)支持這種說法。但是孕期保持愉悅的心情總是沒有錯的~

醫(yī)生可以做的~

1.可以使用維生素B6止吐；若嘔吐明顯可以使用抗組胺藥、酚噻嗪類及多巴胺受體拮抗劑等止吐藥；

2.通過葡萄糖、維生素等補液營養(yǎng)支持治療，保證水電解質(zhì)的平衡；補充維生素B1。

中醫(yī)有什么辦法？

中醫(yī)將“妊娠劇吐”稱為“妊娠惡阻”，認(rèn)為主要時沖氣上逆，胃失和降導(dǎo)致。常見的病因病機為脾胃虛弱、肝胃不和，治法宜調(diào)氣和中、降逆止嘔?？梢酝ㄟ^醫(yī)生“望聞問切”四診合參的辨證論治給予相應(yīng)的中藥口服。

如果覺得中藥口感不好或者本身進(jìn)食少的孕媽媽，可以考慮穴位敷貼。穴位敷貼是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，將藥物直接貼敷穴位，治療疾病的一種無創(chuàng)無痛療法。我們一般將降逆止嘔的藥物貼在內(nèi)關(guān)、足三里穴位，可以有效緩解惡心嘔吐的癥狀。

另外，將生姜片含于口中，或者飲水時，沖入生姜汁少量，均可緩解惡心的癥狀。

有什么辦法可以預(yù)防妊娠劇吐嗎？

1.有研究表明在懷孕前1個月服用復(fù)合維生素，可以減少懷孕的惡心和嘔吐的發(fā)生率和嚴(yán)重程度；

2.還有研究顯示孕前BMI（體重指數(shù)）越低的人發(fā)生妊娠劇吐的概率更高，瘦素水平與妊娠嘔吐的劇烈程度成正比。這說明了，孕前切不可太瘦?。。ㄟ@算不算小胖妹們的好消息呢？）

妊娠劇吐的并發(fā)癥

Wernicke 腦病——妊娠劇吐患者由于嘔吐頻繁和不能進(jìn)食等因素造成維生素 B1 嚴(yán)重缺乏，從而導(dǎo)致這種嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如不及時治療死亡率高達(dá)50%。所以建議補充維生素B1。偷偷告訴你們，住院期間有些孕媽媽以為肌注的維生素B1是止吐針，每次打完都覺得惡心嘔吐癥狀有所緩解。這也說明心理治療也是有效的~

還有一些孕媽媽吐到懷疑人生時，就會想到不要這個寶寶了。但是醫(yī)生建議你放棄這個念頭，還是積極配合醫(yī)生治療。而且就算中止妊娠后再次妊娠劇吐的發(fā)生率依然很高！可是，如果出現(xiàn)下列危害孕媽媽生命時，還是需考慮終止妊娠：

1.持續(xù)黃疸

2.持續(xù)蛋白尿

3.體溫升高，持續(xù)在38℃以上

4.心動過速（≥120次/分

5.伴發(fā)Wernicke綜合征等。

當(dāng)然，妊娠劇吐也需要排除一些胃腸道疾病比如腸胃炎、肝炎等；還有妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等。這當(dāng)然需要醫(yī)生來進(jìn)一步幫忙診斷。

所以，簡單的“害喜”也不能太掉以輕心啦！

（內(nèi)容整理自“科普中國”、“科學(xué)辟謠平臺”）

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