破碎的醫(yī)療體系 敘利亞沖突的遺產(chǎn)
根據(jù)PLOS Pathogens發(fā)表的一項(xiàng)研究,隨著敘利亞三年的沖突持續(xù),該國(guó)的醫(yī)療保健危機(jī)意味著傳染病成為流行病的風(fēng)險(xiǎn)最高。
該研究將危機(jī)描述為“全球關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件” - 疫苗可預(yù)防疾病不僅在敘利亞再次出現(xiàn),而且隨著難民的涌入蔓延到其他國(guó)家。
脊髓灰質(zhì)炎已在敘利亞重新出現(xiàn),因?yàn)橛捎诔掷m(xù)的沖突,疫苗接種率急劇下降。在鄰近的伊拉克,也受到戰(zhàn)爭(zhēng)的破壞,今年3月在巴格達(dá)北部確認(rèn)了脊髓灰質(zhì)炎病例,這是14年來的第一例。為了應(yīng)對(duì)這些疫情,世界衛(wèi)生組織,聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和七個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生部發(fā)起了該地區(qū)歷史上規(guī)模最大的疫苗接種運(yùn)動(dòng),旨在覆蓋2500多萬兒童。盡管該運(yùn)動(dòng)取得了成功,但數(shù)十萬兒童尚未接種疫苗,根據(jù)世界衛(wèi)生組織的說法,脊髓灰質(zhì)炎在整個(gè)地區(qū)及其他地區(qū)的傳播仍然是現(xiàn)實(shí)的可能性。
黎巴嫩為敘利亞人提供了一些最大的難民營(yíng),由于免疫方案的不足,黎巴嫩國(guó)民的麻疹發(fā)病率飆升。
幾十年來在敘利亞地區(qū)流行的利什曼病現(xiàn)在也出現(xiàn)在黎巴嫩和約旦的難民中。根據(jù)PLOS病原體研究,其沙蠅載體可能與難民一起被運(yùn)送到黎巴嫩,引起人們對(duì)這種疾病可能傳播給一般人群的擔(dān)憂。
恢復(fù)之路
該研究的作者之一,貝魯特美國(guó)大學(xué)的Souha Kanj說:“國(guó)家層面的復(fù)蘇將需要巨大的國(guó)際和政治推動(dòng)力,無論是獲得資金和資源,還是智能地分配它們。”
從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,醫(yī)療保健系統(tǒng)的惡化呈現(xiàn)出令人生畏的前景。倫敦衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院沖突與健康高級(jí)講師Egbert Sondorp說:“戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)間越長(zhǎng),你認(rèn)為理所當(dāng)然的機(jī)構(gòu)就越被破壞或不能正常運(yùn)作。”
“缺乏信任是另一個(gè)問題。贏回信任非常困難。“他將此與巴爾干沖突相提并論,一些醫(yī)院傾向于一個(gè)族群而不是另一個(gè)族群,導(dǎo)致人們對(duì)醫(yī)生和整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)失去信心。
根據(jù)今年“柳葉刀”雜志的一項(xiàng)研究,敘利亞的許多醫(yī)院都優(yōu)先考慮治療戰(zhàn)士,減少平民獲得醫(yī)療保健的機(jī)會(huì)。軍隊(duì)和反政府部隊(duì)也威脅和針對(duì)醫(yī)生,迫使他們?cè)趲椭∪嘶蛲炀茸约旱纳g作出選擇。醫(yī)療保健專業(yè)人員逃離了敘利亞和伊拉克,在這兩個(gè)國(guó)家留下了真正的合格人員。
由于醫(yī)療保健的軍事化,許多公民對(duì)健康專業(yè)人員的熟練程度和中立性失去了信心。
“如果你有一個(gè)良好的和平協(xié)議,并且有一個(gè)合法的政府和一些外部資源,那么你肯定可以修復(fù),但它通常比人們想象的要長(zhǎng)得多,”Sondorp說。“不要指望神奇的解決方案?;謴?fù)系統(tǒng)和恢復(fù)信任需要時(shí)間。如果你想提供幫助,你需要付出很長(zhǎng)的努力。“
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