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        在截肢期間重新站立神經(jīng)可以減少幻肢疼痛然后再開始疼痛
        
			
        
				2019-01-01 15:19:41
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        俄亥俄州立大學(xué)韋克斯納醫(yī)學(xué)中心和醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生正在開創(chuàng)使用初級靶向肌肉再神經(jīng)支配(TMR)來預(yù)防或減少截肢者的虛弱肢體和殘肢疼痛。
        

        在截肢期間重新站立神經(jīng)可以減少幻肢疼痛然后再開始疼痛
        

        由于創(chuàng)傷，癌癥或血液循環(huán)不良導(dǎo)致的肢體丟失可能導(dǎo)致美國75%以上的截肢者出現(xiàn)幻肢和殘肢疼痛。原發(fā)性TMR - 截肢期間神經(jīng)切斷到周圍肌肉的重新布線 - 大大減少了幻肢和殘肢疼痛，正如俄亥俄州塑料和重建部燒傷，創(chuàng)傷和創(chuàng)傷科主任Ian Valerio博士最近的出版物所報道的那樣。手術(shù)，和J. Byers Bowen博士，前居民，現(xiàn)在是私人執(zhí)業(yè)。他們在2019年1月的“ 塑料和重建外科”雜志上發(fā)表的最新研究成果描述了如何在膝下截肢術(shù)中完成這項技術(shù)。
        

        TMR最初是為了讓截肢者更好地控制上肢假肢而開發(fā)的。傳統(tǒng)上，醫(yī)生在最初截肢后數(shù)月或數(shù)年進行手術(shù)。當(dāng)外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該手術(shù)還可以改善某些疼痛原因時，他們開始使用它來治療稱為癥狀性神經(jīng)瘤和/或幻肢痛的紊亂神經(jīng)末梢。
        

        在本文中，Valerio和Bowen詳細描述了膝下截肢患者的TMR，并記錄了原發(fā)性TMR對預(yù)防疼痛的益處。
        

        “這篇論文提供了一個改善截肢后患者預(yù)后和生活質(zhì)量的藍圖，”俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長K. Craig Kent博士說。
        

        在三年的時間里，外科醫(yī)生對膝下截肢的截肢者進行了22次TMR手術(shù)，18名小學(xué)生和4名中級。沒有患者出現(xiàn)癥狀性神經(jīng)瘤，只有13%接受原發(fā)性TMR的患者報告6個月后出現(xiàn)疼痛。
        

        “截肢患者的大量疼痛是由殘余肢體中無組織的神經(jīng)末梢，即有癥狀的神經(jīng)瘤引起的。當(dāng)神經(jīng)被切斷而沒有被解決時，它們會形成，因此它們無處可去，”Valerio說。“將那些切斷的神經(jīng)末梢附著在附近肌肉的運動神經(jīng)上可以讓身體重新建立其神經(jīng)回路。這可以通過將那些被切斷的神經(jīng)放在某個地方以及要做的事情來緩解幻肢和殘肢疼痛。”
        

        Valerio說患有TMR的患者顯著減少或有時停止使用麻醉藥和其他與神經(jīng)疼痛相關(guān)的藥物，這可以大大改善他們的生活質(zhì)量。
        

        “通過各種經(jīng)過驗證的疼痛調(diào)查顯示，TMR可以減輕疼痛評分和多種類型的疼痛。這些研究結(jié)果首次證明手術(shù)可以直接大大減少幻肢和其他類型的肢體疼痛，”Valerio說。
        

        Bowen補充說，上肢截肢者除了改善疼痛結(jié)果外，還能更好地使用和控制他們的假肢。他說，“TMR允許通過患者的思想進行更多的個體肌肉單位射擊。它提供了更好的直觀控制，從而通過先進的假肢產(chǎn)生更精細的功能運動和更多的運動程度。”
        

        研究人員認為，初級TMR是一種可靠的技術(shù)，可以防止紊亂的神經(jīng)末梢的發(fā)展，并減少所有類型的截肢中的幻影和其他肢體疼痛。在初次截肢時完成，健康風(fēng)險最小，恢復(fù)與傳統(tǒng)截肢手術(shù)相似。
        

        外科醫(yī)生在俄亥俄州立大學(xué)常規(guī)執(zhí)行TMR，主要TMR作為大多數(shù)骨科創(chuàng)傷和腫瘤截肢術(shù)的標準治療。Valerio在全球主要的TMR技術(shù)上講授和培訓(xùn)外科醫(yī)生，以使其成為全球最佳實踐。
        
			

			
          
        
			
        
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