ｊ　蠹　

【３】　陳達(dá)燦，禍國(guó)維．皮膚性病科專病中醫(yī)臨床診治．北京：人　

民衛(wèi)生出版社．２０００：１５９　

＿　

ｌＯｇ。用法：每日１劑，水煎?。常埃埃恚?，早晚分次溫服。　

以２個(gè)月為１個(gè)療程。３個(gè)療程后進(jìn)行療效觀察?！?/p>

３療效觀察　

『４１王碧英，陳玉春．八珍湯對(duì)動(dòng)物機(jī)體免疫功能的增強(qiáng)作　

用．中醫(yī)研究，２０００，１３（５）：２０　

［５］陳聲利，孫建方．米諾地爾治療脫發(fā)的藥理與臨床研究．　

國(guó)外醫(yī)學(xué)?皮膚性病學(xué)分冊(cè)，２００４，３Ｏ（５）：２７６　

第一作者：孫玉財(cái)（１９８１一），醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師，皮膚性　

病學(xué)專業(yè)?！?/p>

３．１　療效指標(biāo)　于治療前后抽取肘靜脈血檢測(cè)血　

肌酐（ＳＣＲ）、尿素氮（ＢＵＮ）及留?。玻矗枘蛞簶?biāo)本檢　

測(cè)２４ｈ尿蛋白定量?！?/p>

３．２療效判定標(biāo)準(zhǔn)　完全緩解：癥狀與體征完全消　

失。尿蛋白檢查持續(xù)陰性，或２４ｈ尿蛋白定量持續(xù)＜　

收稿日期：２０１３—０７—１４　

編輯：吳　寧　

扶正祛瘀泄?jié)岱ㄖ委煛?/p>

慢　性腎小球腎炎３２例　

劉建瑕　

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇南京２１００２８）　

關(guān)鍵詞　慢性腎小球腎炎扶正祛瘀泄?jié)帷?/p>

中藥復(fù)方　

中圖分類號(hào)?。遥叮梗玻常保埃怠∥墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼　Ａ　

文章編號(hào)１６７２—３９７Ｘ（２０１３）１０—００４３—０２　

近年來(lái)，筆者采用扶正祛瘀泄?jié)岱ㄖ委熉阅I小　

球腎炎（ＣＧＮ）３２例，獲得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下?！?/p>

１臨床資料　

１．１　一般資料所選３２例均為２０１１年８月～２０１２　

年８月間我院腎內(nèi)科病房及門診患者。男１９例，女　

１３例：年齡１８～６７歲，平均年齡３３．５歲；病程１．５～　

１０年，平均病程３．５年?！?/p>

１．２納入標(biāo)準(zhǔn)?。ǎ保┢鸩‰[匿，進(jìn)展緩慢，隨著病情　

發(fā)展，可出現(xiàn)腎功能逐漸減退，貧血等情況；（２）尿檢　

異常，３．５ｇ＞２４ｈ尿蛋白定量＞０．５ｇ，常伴血尿，可有管　

型尿；（３）Ｉ臨床可有不同程度的水腫及高血壓等表現(xiàn)；　

（４）血肌酐＜１３３．ＯＩ．Ｌｍｏｌ／Ｌ，內(nèi)生肌酐清除率正常。ｌ１】　

１－３排除標(biāo)準(zhǔn)?。ǎ保├^發(fā)性與其他系統(tǒng)性疾病者；　

（２）近６個(gè)月內(nèi)使用過(guò)免疫抑制劑者；（３）妊娠或哺　

期婦女；（４）合并有心血管、肝臟或造血系統(tǒng)等嚴(yán)　

重疾病者?！?/p>

２治療方法　

給予扶正祛瘀泄?jié)嶂兴幙诜?。方藥組成：黃芪３０ｇ，　

黨參１５ｇ，何首烏２０ｇ，菟絲子３０ｇ，丹參１０ｇ，三七１０ｇ，　

桃仁２５ｇ，紅花２５ｇ，六月雪２５ｇ，馬鞭草１５ｇ，土茯苓　

１５ｇ，制大黃１０ｇ，荊防（各）６ｇ，蟬衣６ｇ，藿香ｌＯｇ，石菖蒲　

Ｏ．２ｇ，高倍鏡下尿內(nèi)紅細(xì)胞消失，尿沉渣計(jì)數(shù)接近正　

常，腎功能正?；蚧菊＃ㄅc正常值相差不超過(guò)　

１５％）；好轉(zhuǎn)：癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，尿蛋白檢查持續(xù)　

減少１個(gè)“＋”，或２４ｈ尿蛋白定量持續(xù)減少２５％以　

上，高倍鏡下尿內(nèi)紅細(xì)胞不超過(guò)５個(gè)，腎功能正?！?/p>

或有改善；無(wú)效：臨床表現(xiàn)與上述實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)　

明顯改善或加重者?！?/p>

３－３統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用ＳＰＳＳ１６．０統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)　

計(jì)分析。計(jì)量資料以（ｘ＋ｓ）表示，治療前后比較采用ｔ　

檢驗(yàn)，Ｐ＜Ｏ．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

３．４　治療結(jié)果　

３．４．１　治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較見(jiàn)表１?！?/p>

表１　治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（　±?。?/p>

注：與治療前比較，ＡＰ＜Ｏ．０５?！?/p>

３．４．２臨床療效３２例中，完全緩解１９例，好轉(zhuǎn)６　

例．無(wú)效７例，總有效率為７８．１％?！?/p>

４討論　

ＣＧＮ是一組臨床常見(jiàn)的腎臟疾病，目前尚無(wú)十　

分理想的治療方法。陳繼紅等圜指出，慢性腎臟病的　

發(fā)病機(jī)制應(yīng)以腎虛濕瘀立論，腎虛以腎氣虛為主，　

濕為濕熱之邪，瘀為瘀血。腎虛為發(fā)病之根，濕熱為　

進(jìn)展之基．瘀血為疾病之果?，F(xiàn)代藥理研究表明【３Ｊ，　

黃芪能有效降低血小板活化程度，降低血小板的聚　

集性，減少血栓形成，改善血液高凝狀態(tài)，提高細(xì)胞　

內(nèi)的抗氧化物含量，保護(hù)腎功能　?！?/p>

筆者認(rèn)為，濕熱證候在腎病中相當(dāng)常見(jiàn)，且貫穿　

于腎病之始終。若長(zhǎng)期使用激素，或過(guò)用溫補(bǔ)之品，　

使陰陽(yáng)失調(diào)，氣機(jī)郁滯，水濕不得宣行，濕與熱合，亦　

成濕熱之邪。此外，瘀血證候亦與腎病關(guān)系密切。綜　

上分析，采用健脾益腎、活血化瘀、清熱泄?jié)岱橹鳌?/p>

治療慢性腎炎。方中黃芪、黨參、何首烏、菟絲子健脾　

益腎；丹參、三七、桃仁、紅花活血化瘀；六月雪、馬鞭　

草、土茯苓、制大黃清熱利濕泄?jié)?；荊芥、防風(fēng)、蟬衣、　

藿香、石菖蒲宣肺化濕，通￣０－－－焦，升清降濁，調(diào)暢氣　

機(jī)［５１。臨床觀察表明，扶正祛瘀泄?jié)岱ㄖ委煟茫牵斡行А?/p>

．，ｒ壓藥！?。?！　竺堂　

潮　囂鞭　搿　鬻　萋　謄　鬻疊　一　謄　謄　蔓　曩　蠹　謄＿?！?/p>

率高達(dá)７８．１％，且可顯著降低２４ｈ尿蛋白量，值得臨　準(zhǔn)制定。肝郁痰凝證：癥見(jiàn)房腫塊，質(zhì)韌，脹痛，伴　

床推廣應(yīng)用。但本臨床觀察時(shí)間僅半年，尚未進(jìn)行大　胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)，心煩ＥＩ苦，舌苔薄　

規(guī)模的臨床觀察，故遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步研究?！?/p>

５參考文獻(xiàn)　

［１】劉寶厚，許筠．慢性腎小球腎炎的診斷、辨證分型及療效　

評(píng)定．上海中醫(yī)藥雜志．２００６（６）：８　

黃，脈弦滑。沖任失調(diào)證：癥見(jiàn)房腫塊，疼痛，伴腰　

酸乏力，神疲倦怠，或有月經(jīng)失調(diào)，月經(jīng)量少淡，舌　

淡、苔白，脈沉細(xì)?！?/p>

１．３排除標(biāo)準(zhǔn)?。ǎ保┙Y(jié)合Ｂ超、腺鉬靶Ｘ線檢查　

考慮房占位性病變患者；（２）妊娠哺期女性；（３）　

合并有心血管、造血、消化等系統(tǒng)重大疾病以及精神　

疾病患者；（４）正在服用藥物激素替代治療的患者；　

（５）近１個(gè)月內(nèi)服用有關(guān)治療腺增生藥物的患者?！?/p>

［２】陳繼紅，高坤．孫偉以腎虛濕瘀立論揭示慢性腎臟病發(fā)病　

機(jī)制．遼寧中醫(yī)雜志，２００７，３４（４）：４２０　

『３１冉志成．黃芪注射液對(duì)糖尿病腎病患者血小板活化功能　

的影響．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，２００８，１４（５）：５１９　

『４］張春玲．溫補(bǔ)睥’腎活血化瘀法治療慢性腎小球腎炎８７　

例．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，２００９，２３（９）：５５　

【５］　宣建宗，Ｙ－－４￣平，丁仁華，等．中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療慢性　

腎小球腎炎研究進(jìn)展．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，２０１１，２７（１１）：７９６　

第一作者：劉建景（１９７９一），醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師，中醫(yī)內(nèi)　

科學(xué)專業(yè)?！?/p>

收稿日期：２０１３—０７—１８　

編輯：傅如海　

中醫(yī)辨證治療腺增生病　

２０例臨床觀察　

凌曉紅　

（鹽城市婦幼醫(yī)院，江蘇鹽城２２４００２）　

關(guān)鍵詞　腺增生病　肝郁痰凝　沖任失調(diào)　

中藥復(fù)方性激素水平　

中圖分類號(hào)?。遥叮担担福埃怠∥墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼　Ａ　

文章編號(hào)１６７２—３９７Ｘ（２０１３）１０—００４４—０２　

近年來(lái)，筆者采用中醫(yī)辨證法治療腺增生病　

２０例，并與中成藥癖消治療的１８例作對(duì)照．結(jié)果　

取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下?！?/p>

１臨床資料　

１．１　一般資料　所選３８例均為２０１１年３月至　

２０１１年１２月間我院門診患者。隨機(jī)分為治療組與　

對(duì)照組。治療組２０例：年齡２６～４９歲，平均年齡　

（３５．４７＿＋７．４６）歲；病程３個(gè)月～５年。對(duì)照組ｌ８例：　

年齡２５～４７歲，平均年齡（３６＿３８±７．３２）歲；病程２　

個(gè)月一６年。２組患者一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異　

（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性?！?/p>

１．２診斷標(biāo)準(zhǔn)　中醫(yī)病證診斷參照１９９４年版《中　

醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［　］４４中“癖”及其分型診斷標(biāo)　

＿口　！璺苧竺堂竺　塑　中壓藥　

２治療方法　

２．１　對(duì)照組予癖消膠囊（遼寧恒康醫(yī)藥有限公　

司生產(chǎn)）Ｅｌ服。１次３粒。１日３次．月經(jīng)期停服，連續(xù)　

服用３個(gè)月經(jīng)周期?！?/p>

２．２　治療組　根據(jù)辨證分為肝郁痰凝證和沖任失　

調(diào)證進(jìn)行施治。（１）肝郁痰凝證：治以疏肝解郁，化　

痰軟堅(jiān)。方選逍遙蔞貝散加減。方藥組成：柴胡１０ｇ，　

當(dāng)歸１０ｇ，白芍１５ｇ，白術(shù)１０ｇ，茯苓１０ｇ，瓜蔞１０ｇ，貝　

母１０ｇ，制半夏１０ｇ，山慈菇１０ｇ，郁金１０ｇ。（２）沖任　

失調(diào)證：治以培本固腎，調(diào)和沖任。方選二仙湯合十　

全大補(bǔ)湯加減。方藥組成：仙茅１０ｇ，仙靈脾１０ｇ，當(dāng)　

歸１０ｇ，知母１０ｇ，黃柏１０ｇ，黨參１０ｇ，山藥１０ｇ，熟地　

黃ｌＯｇ，肉桂ｌＯｇ（后下），白芍１０ｇ，柴胡１０ｇ。臨證化　

裁：月經(jīng)期酌加川芎１０ｇ、桃仁１０ｇ、紅花１０ｇ、莪術(shù)　

８ｇ以活血祛瘀、因勢(shì)利導(dǎo)；月經(jīng)后期加益智仁１０ｇ、　

黃芪１０ｇ、菟絲子１０ｇ、枸杞子１０ｇ、山萸肉１０ｇ予養(yǎng)　

血固腎、調(diào)和沖任；月經(jīng)前期選用香附１０ｇ、青陳皮　

（各）１０ｇ、玫瑰花１０ｇ、八月札１０ｇ、海藻１０ｇ、昆布　

１０ｇ、茯苓１０ｇ、延胡索６ｇ、川楝子８ｇ以疏肝理氣、利　

水軟堅(jiān)散結(jié)。用法：每日１劑，水煎?。常埃埃恚?，分早　

晚２次溫服。連用３個(gè)月經(jīng)周期?！?/p>

２組患者均治療３個(gè)月經(jīng)周期后進(jìn)行療效觀察?！?/p>

３療效觀察　

３．１觀察指標(biāo)?。ǎ保┡R床癥狀：觀察房疼痛、腫塊　

的緩解情況。疼痛分級(jí)為疼痛消失、減輕、未緩解、　

加重；腫塊分級(jí)為腫塊消失、減小或變軟、無(wú)改變、增　

大或變硬。（２）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：檢測(cè)治療前后血中激素　

水平變化，于月經(jīng)來(lái)潮第２２ｄ黃體中期，檢測(cè)血中雌　

二醇（Ｅ：）、孕激素（Ｐ）及泌素（ＰＲＬ）水平。　

３．２療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)　

準(zhǔn)》　制定。治愈：腫塊及疼痛消失；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕　

及腫塊減小或變軟；未愈：疼痛未緩解及腫塊無(wú)改　

變；進(jìn)展：疼痛加重及腫塊增大或變硬?！?/p>

３．３　治療結(jié)果　

３．３．１　２紐臨床療效比較治療組２０例中，治愈１０　

例，好轉(zhuǎn)８例，未愈２例，進(jìn)展０例，總有效率９０．０％；