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        氟喹諾酮類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)
        
			
        
				2022-04-30 06:02:54
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			  來(lái)源：[db:來(lái)源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月28日發(fā)(作者：巴厘島在哪個(gè)國(guó)家)
        氟喹諾酮類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)
        氟喹諾酮類藥物是一種喹諾酮母核上7位連哌嗪環(huán)、6位上連有氟原子結(jié)構(gòu)
        的全人工合成抗菌藥物。其主要的作用機(jī)制為抑制細(xì)菌DNA螺旋酶，破壞DNA
        復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)菌死亡而呈殺菌作用。由于其吸收迅速、分布廣泛、抗菌譜廣、半
        衰期長(zhǎng)、使用方便及價(jià)格適中等特點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于臨床。但隨著氟喹諾酮類藥
        物的廣泛應(yīng)用，關(guān)于其不良反應(yīng)的報(bào)道也逐漸增多，且其不良反應(yīng)涉及多個(gè)系統(tǒng)，
        如胃腸道系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，本文重點(diǎn)綜述氟喹諾
        酮類藥物誘發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的特點(diǎn)及機(jī)制。
        1氟喹諾酮類藥物誘發(fā)CNS不良反應(yīng)發(fā)生情況
        研究表明使用與使用喹諾酮類藥物相關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良事件發(fā)生率為
        12.2%，高于應(yīng)用其他抗菌藥物（3.6%）[1]。而由喹諾酮類藥物引起的中樞神經(jīng)
        系統(tǒng)癥狀者占1%～2%。按其發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)率排序，依次為氟羅沙
        星、曲伐沙星、格雷沙星、諾氟沙星、司帕沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星、氧氟沙
        星、培氟沙星、加替沙星、吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星[2]。由于氟羅沙
        星的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率超過(guò)70%，其已經(jīng)在美國(guó)禁用[3]。但國(guó)內(nèi)的
        報(bào)道顯示左氧氟沙星的中樞神經(jīng)毒性最為常見(jiàn)，其次為環(huán)丙沙星和氧氟沙星[4]，
        考慮與國(guó)內(nèi)外的常用藥物品種、藥物制劑質(zhì)量以及患者種族有關(guān)。
        2氟喹諾酮類藥物誘發(fā)CNS不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)
        氟喹諾酮類藥物誘發(fā)的常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)包括頭痛、嗜睡和失眠。較嚴(yán)
        重的不良反應(yīng)包括顫動(dòng)、焦躁不安、焦慮、頭暈?zāi)垦?、混亂、幻覺(jué)、偏執(zhí)、沮喪、
        噩夢(mèng)、自殺傾向。
        國(guó)外報(bào)道曲伐沙星中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率僅次于氟羅沙星，為氟喹諾
        酮類藥物中發(fā)生中樞神經(jīng)毒性的第二位，主要表現(xiàn)為頭暈（3%～11%）、頭暈
        目眩（2%～4%）和頭痛（1%～5%）。
        左氧氟沙星的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性發(fā)生率比較低，約0.2%～1.1%。常見(jiàn)的不
        良反應(yīng)為頭痛、嗜睡、躁動(dòng)、震顫、失眠、焦慮和抑郁，較少發(fā)生幻覺(jué)。目前為
        止，只有3例發(fā)生精神錯(cuò)亂、1例發(fā)生緊張性抑郁障礙，2例發(fā)生嚴(yán)重精神病。
        在接受左氧氟沙星治療的患者中，較少發(fā)生癲癇。2012年Mazzei首次報(bào)道
        了左氧氟沙星誘發(fā)非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。
        2006年Koussa首次報(bào)道了加替沙星誘發(fā)患者癲癇發(fā)作的不良反應(yīng)。
        氟喹諾酮類藥物誘發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)如驚厥、精神混亂、躁動(dòng)發(fā)生
        的特別快，甚至在給予氟喹諾酮類藥物后幾分鐘即發(fā)生，但喹諾酮類藥物中樞神
        經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)多見(jiàn)，但均為可逆性，經(jīng)對(duì)癥處理后即可恢復(fù)。
        			

			
          
        
			
        
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