120WorldLatestMedicineInformation(ElectronicVersion)2019Vo1.19No.33

·臨床研究·

全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的療效分析

殷振東

（隴南市武都區(qū)中醫(yī)院，甘肅隴南）

摘要：目的研究分析全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床效果。方法選擇我院自2015年8月至2018年8月收治的35

例股骨頸骨折患者為研究對象，并將其隨機分為對照組（

n=

17）與觀察組（

n=

18），對照組患者均行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，觀察組

則行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對比兩組經(jīng)手術(shù)治療后的臨床效果。結(jié)果觀察組患者治療后其優(yōu)良率較之對照組明顯更高，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)

生率低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

P<

0.05）。結(jié)論對股骨頸骨折患者給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，能有效提高臨床治療

效果，降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨頸骨折；半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

中圖分類號

：R687.3　　　文獻標(biāo)識碼：B　　　DOI:10.19613/.1671-3141.2019.33.076

本文引用格式：殷振東.全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(33):120,124.

0引言

股骨頸骨折通常多發(fā)病于老年體，這主要是因為隨著

年齡的增長，其骨質(zhì)疏松，骨強度不斷下降，使得股骨頸脆

弱，進而容易導(dǎo)致骨折的發(fā)生；這對于患者的身體健康與生

活質(zhì)量均造成了嚴重影響。目前針對該類病癥主要采用手

術(shù)治療，尤其是關(guān)節(jié)置換術(shù)因其操作簡單，關(guān)節(jié)材料成熟在

臨床中得到了廣泛應(yīng)用。因此在該研究中，則主要針對全髖

與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床效果展開探討和

分析。

用Harris評分法對患者髖關(guān)節(jié)功能進行評分，若患者得分在

90分及以上，則表明其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果為優(yōu)；若得分在

80

~

89分，則恢復(fù)效果為良；若得分在70

~

79分，則恢復(fù)效果

一般；若得分在70分以下，則恢復(fù)效果差；總優(yōu)良率＝優(yōu)秀

率＋良好率。②不良反應(yīng)發(fā)生率，包括假體松動、疼痛、切口

感染等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料行

P<

0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計量數(shù)據(jù)通過

t

檢驗，

χ2檢驗，

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2015年8月至2018年8月收治的35例股

骨頸骨折患者；對照組患者男10例、女7例，年齡60

~

88歲，

平均（74.0±14.0）歲，行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。觀察組患者

男12例、女6例，年齡61

~

88歲，平均（74.5±13.5）歲，行全

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。排除合并糖尿病、冠心病等疾病者；所有患

者及家屬對該次研究分析皆知情同意，經(jīng)由我院倫理委員會

批準(zhǔn)，組間性別、年齡等一般資料相比差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意

義（

P>

0.05），有可比性。

2結(jié)果

2.1組間患者術(shù)后臨床療效比較

兩組數(shù)據(jù)比較，觀察組患者手術(shù)治療后總優(yōu)良率為

94.4%，對照組為76.5%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，

兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

P<

0.05），詳見表1。

表1組間患者術(shù)后臨床療效比較（

n

,%）

組別

對照組

觀察組

χ2

P

例數(shù)

17

18

優(yōu)

4

12

良

9

5

可

3

1

差

1

0

總優(yōu)良率

76.5

94.4

12.886

0.000

1.2方法

所有患者在術(shù)前30min均常規(guī)用抗生素氨甲環(huán)酸靜滴，

待其體征穩(wěn)定后行手術(shù)。其中對照組行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治

療，指導(dǎo)患者取健側(cè)臥位狀，行硬膜外麻醉或全麻，根據(jù)患者

具體情況自后側(cè)入路或前側(cè)入路于患處做切口，使髖關(guān)節(jié)暴

露，再切開關(guān)節(jié)囊，讓股骨頸顯露；隨后將髖臼韌帶切斷并取

出骨折的股骨頭，置入股骨柄假體與股骨頭假體[1]；最后沖洗

關(guān)節(jié)腔，行負壓引流，縫合切口。

觀察組則行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)操作同對照組，但術(shù)

中置入股骨柄假體并行固定后，對患者髖臼中的軟骨進行清

理，并根據(jù)其具體病況選擇相應(yīng)的人工髖臼，將其與股骨頭

位置進行調(diào)整，確認無脫位傾向后關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射氨甲環(huán)酸

0.5g與慶大霉素16萬U及生理鹽水30mL，引流管夾閉4h

后放開；并于患者切口肌肉組織內(nèi)注射羅哌卡因注射液75mg

與地塞米松10mg及生理鹽水20mL，行鎮(zhèn)痛、抗感染治療，術(shù)

后根據(jù)患者情況與體重計算用5

~

10d低分子肝素鈣。在術(shù)

后3

~

5d根據(jù)其具體情況指導(dǎo)其進行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。

2.2組間患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

對比兩組數(shù)據(jù)可得，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%，

對照組為17.6%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組比較

差異有統(tǒng)計學(xué)意義（

P<

0.05），詳見表2。

表2組間患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（

n

,%）

組別

對照組

觀察組

χ2

P

例數(shù)

17

18

假體松動

1

0

疼痛

1

0

切口感染

1

1

總發(fā)生率

17.6

5.6

7.021

0.001

3討論

股骨頸骨折是臨床中比較常見的一種髖部骨折病癥，尤

其是近年來隨著人口老齡化趨勢的加劇導(dǎo)致該病癥發(fā)生率

呈現(xiàn)出不斷攀升趨勢；該病癥在臨床中一般多表現(xiàn)為髖部疼

（下轉(zhuǎn)第124頁）

1.3觀察指標(biāo)

①對比兩組間患者經(jīng)不同手術(shù)方式治療后的臨床效果采

投稿郵箱：sjzxyx88@

124WorldLatestMedicineInformation(ElectronicVersion)2019Vo1.19No.33

術(shù)具有出血少、膀胱尿道吻合便利的優(yōu)點，但為了避免損傷

Santorini靜脈叢，須行筋膜內(nèi)側(cè)切開，使得包繞在前列腺包

膜周圍的薄層結(jié)締組織不能同時切除[5]。而恥骨后根治性

前列腺切除術(shù)，為避免損傷神經(jīng)血管束，切開盆側(cè)筋膜必須

在神經(jīng)血管束前方進行，沿前列腺包膜表面分離至前列腺后

方，鉗夾、切斷神經(jīng)血管束向前列腺發(fā)出的小分支，使神經(jīng)血

管束保留在直腸表面。

總之，經(jīng)恥骨后根治性前列腺切除術(shù)，由于切口解剖較

會陰部簡單，損傷直腸機會較少，尤其可做盆腔探查并能做

淋巴結(jié)清掃，且具有手術(shù)易于掌握等優(yōu)點，現(xiàn)已成為大多數(shù)

泌尿外科醫(yī)師常采用的術(shù)式。

參考文獻

[1]