?　ｌ５９４?　國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志２０１３年６月第３４卷第１２期Ｉｎｔ?。省。蹋幔猓停澹洌剩酰睿濉。玻埃保?，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．１２　

腺軸功能紊亂，而發(fā)生月經(jīng)紊亂、泌、閉經(jīng)及不孕癥，本組結(jié)?。郏玻輻顣陨?，陳澤微，李格寧．性激素六項(xiàng)檢查在女性不孕癥診斷中的　

果顯示，垂體微腺瘤ＰＲＬ含量最高、其次為催素血癥，均明　

顯高與對(duì)照組，說(shuō)明患者可能ＨＰＯＡ功能異常外，垂體腫瘤發(fā)　

生率較高。ＨＰＯＡ功能異常會(huì)造成子宮卵巢功能改變，ＬＨ升　

臨床意義［Ｊ］?實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，２０１１，２９（２）：７７—７８．　

Ｅ３３黃茜，鄒彥，劉峰?女性不孕癥病因及相關(guān)因素的研究進(jìn)展［Ｊ］?檢　

驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，　?！?，。（。）：８２－８４．　

要竺伴奎ｌＴ升　致　巢形　跫　

，

．　悃　盯?骱檢　

生不孕癥。本組　。例經(jīng)Ｂ超、ｃＴ掃描檢查確診為多囊卵巢　Ｅ５］；磊　：　陛體內(nèi)的主妥性激素［Ｊ］．生物學(xué)教學(xué)，２ｏｌｌ，３６（１）?。?/p>

綜合征，ＬＨ，Ｔ均明顯高于對(duì)照組，司能原因?yàn)榇贵w功能失調(diào)　戤?。罚保?/p>

及導(dǎo)致生殖功能障礙的重要指標(biāo)均為ＬＨ升高。黃體功能異　。ｆ?。萃跸?/p>

鄭嘶麗　趙建紅．性激素檢驗(yàn)在２５４例不孕癥診斷中的應(yīng)用　

常是黃體發(fā)育不良或過(guò)早退化，造成Ｐ分泌不足，子宮內(nèi)膜發(fā)　

本組原因不詳組各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義　

科檢查才能準(zhǔn)確診斷?！?/p>

｝?。牛剩?/p>

中外醫(yī)療，２０１０，２９（３０）：２８—２９．?。徛?、停止、基質(zhì)與腺體發(fā)育未協(xié)調(diào)一致等而發(fā)生不孕癥?！。妫郏罚轀┝x．血清性激素檢測(cè)在不孕癥診斷中的應(yīng)用［Ｊ］．放射免疫學(xué)　

雜志，２０１０，２３（１）：１０８．　

Ｉ?。颉?shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，２０１１，１ｏ（１ｏ）：７８１．　

（Ｐ＞０．０５），可能是卵巢無(wú)排卵造成不孕癥，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)　婦　［?。〗▊ィ辉邪Y患者９８例血清性激素６項(xiàng)檢測(cè)分析［Ｊ］．臨床和　

綜上所述，女性不孕癥患者性激素水平的變化，可確楚不　［９］萬(wàn)丹，劉蜻蜻，彭超?女性不孕癥患者血清性激素測(cè)定的應(yīng)用價(jià)　

孕癥的致病原因、內(nèi)分泌失調(diào)部位與嚴(yán)重程度，具有重要的臨　＿　值［Ｊ］?大理學(xué)院學(xué)報(bào)：綜合版，２０１０，９（８）：６７—６８?　

床價(jià)值，為臨床不孕癥的診治、用藥提供有參考依據(jù)?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

ＥｌＯ　建業(yè)　雩　，?。煨l(wèi)虹，等?性激素檢驗(yàn)在不孕癥診斷中的臨　

ＬＨ７５５血細(xì)胞形態(tài)學(xué)示警信息指導(dǎo)血涂片復(fù)檢的價(jià)值　

鄧明鳳，王昌富△，黃　俊，陳永玲，王長(zhǎng)征　

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬荊州醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部，湖北荊州４３４０２０）　

摘　要：目的　對(duì)Ｃｏｕｌｔｅｒ　ＬＨ７５５血細(xì)胞的形態(tài)學(xué)示警信息指導(dǎo)血細(xì)胞分析后血涂片復(fù)檢的價(jià)值進(jìn)行評(píng)估，為制定血　

涂片復(fù)檢規(guī)則提供依據(jù)。方法１?。常叮蠢颊邩?biāo)本分為初診和復(fù)診組，同時(shí)進(jìn)行儀器分析和手工白細(xì)胞分類及細(xì)胞形態(tài)觀察，參　

照國(guó)際涂片鏡檢陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)涉及的形態(tài)學(xué)示警信息進(jìn)行分析，評(píng)估其用于血涂片復(fù)檢的有效性。結(jié)果　１?。常叮蠢颊邩?biāo)本涉及　

１５種報(bào)警信息，共有４６４例標(biāo)本出現(xiàn)形態(tài)學(xué)示警信息，示警率為３４．Ｏ２　，參照國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組鏡檢陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)，初診組　

靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為８４．７６　、７７．Ｏ５　、７８．２９　，示警率為３２．８７　，復(fù)診組分別為６３．６４　、５Ｏ．００　、６０．１Ｏ　，示警率　

為６Ｏ．７１?。桓鞣N示警信息共出現(xiàn)８４５次，真陽(yáng)性示警３１９次，以原始細(xì)胞示警（包括原始淋巴細(xì)胞、原始單核細(xì)胞、原始粒細(xì)胞示　

警）陽(yáng)性預(yù)期值最高（６７．５７　），其次為未成熟粒細(xì)胞２（４８．４８?。?，核實(shí)Ｄｉｆ（４０．７４?。┑龋t細(xì)胞凝集，血小板凝塊，巨血小板等　

示警信息，陽(yáng)性預(yù)期值較低；根據(jù)形態(tài)學(xué)示警信息進(jìn)行復(fù)檢，初診及復(fù)診患者組均有假陰性標(biāo)本，復(fù)診組假陰性率高于初診患者　

組，淋巴腫瘤假陰性率多于髓系腫瘤。結(jié)論Ｃｏｕｌｔｅｒ　ＬＨ７５５血細(xì)胞形態(tài)學(xué)示警信息對(duì)于指導(dǎo)初診患者血涂片復(fù)檢有一　

定價(jià)值，但治療后的患者細(xì)胞形態(tài)復(fù)雜、多樣，形態(tài)學(xué)示警信息不能直接提供血細(xì)胞形態(tài)變化的確切信息?！?/p>

關(guān)鍵詞：血細(xì)胞；　示警信息；　形態(tài)學(xué)；　復(fù)檢；　血涂片　

ＤＯＩ：１Ｏ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４１３０．２０１３．１２．Ｏ５１　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　文章編號(hào)：１６７３—４１３０（２０１３）１２—１５９４一Ｏ３　

Ｃｏｕｌｔｅｒ?。蹋龋罚担笛?xì)胞采用ＶＣＳ技術(shù)，并能根據(jù)內(nèi)　

部設(shè)定的參考限和標(biāo)準(zhǔn)給出提示或示警，為評(píng)估儀器形態(tài)學(xué)示　

（ＡＬＬ）７例，慢性淋巴細(xì)胞白血病（ＣＬＬ）２例，非霍奇金淋巴瘤　

３例，肺癌６例，腺癌５例，宮頸癌４例，所有白血病患者均　

參照標(biāo)準(zhǔn)診斷＿２］，其他腫瘤經(jīng)病理檢查證實(shí)。　

１．２儀器與試劑?。茫铮酰欤簦澹颉。蹋龋罚担笛?xì)胞及配套試　

劑、質(zhì)控品、校準(zhǔn)品均為美國(guó)Ｂｅｃｋｍａｎ公司生產(chǎn)，儀器經(jīng)廠家　

警信息的臨床應(yīng)用價(jià)值，本研究運(yùn)用雙盲法對(duì)１?。常叮捶蓦S機(jī)標(biāo)　

本進(jìn)行儀器分析和血涂片顯微鏡觀察，參照國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢?！?/p>

家組鏡檢陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)＿１　以顯微鏡觀察結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)形態(tài)學(xué)　

示警信息進(jìn)行評(píng)估，探討其指導(dǎo)血細(xì)胞分析后血涂片復(fù)檢的　

價(jià)值。　

１資料與方法　

校準(zhǔn)合格，常規(guī)性能評(píng)價(jià)符合要求；Ｌｅｉｃａ　ＤＭ?。玻担埃帮@微鏡由　

德國(guó)Ｌｅｉｃａ公司生產(chǎn)；ＥＤＴＡ－Ｋｚ抗凝真空管由湖北金杏科技　

發(fā)展有限公司生產(chǎn)，瑞特一姬姆薩染液由珠海貝索生物公司　

生產(chǎn)?！?/p>

１．１一般資料?。玻埃保澳辏对轮粒玻埃保蹦辏苍卤驹鹤≡夯颊摺?/p>

１?。常叮蠢?，年齡１?。柚粒罚硽q，中位年齡４４歲。其中１　３０８例為　

初診患者，５６例為復(fù)診患者，包括急性髓細(xì)胞白血?。ǎ粒停蹋玻薄?/p>

例，慢性粒細(xì)胞白血?。ǎ茫停蹋咐毙粤馨图?xì)胞白血病　

通訊作者，Ｅ—ｍａｉ１：ＤＭＦ１９９５０８１５＠１６３．ｃｏｒｎ?！?/p>

１．３方法　用ＥＤＴＡ＿Ｋ　抗凝真空管，采集靜脈血２?。恚?。每　

份標(biāo)本經(jīng)ＬＨ?。罚担笛?xì)胞檢測(cè)后，制備血涂片和染，　

經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的高級(jí)工作人員于顯微鏡下分類計(jì)數(shù)２００個(gè)白細(xì)　

國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志２ｏ１３年６月第３４卷第ｌ２期?。睿簟弧m?。В省?！??！　：翌！?。骸??。保担梗怠?　

胞，觀察和記錄各種血細(xì)胞形態(tài)特征，所有標(biāo)本在采集后４?。琛?/p>

巨血小板、未成熟粒細(xì)胞１、未成熟粒細(xì)胞２、原始淋巴細(xì)胞、原　

內(nèi)完成測(cè)試?！?/p>

始單核細(xì)胞、原始粒細(xì)胞、ＮＲＢＣ、血小板凝塊、紅細(xì)胞凝集、異　

ｌ＿４檢驗(yàn)結(jié)果處理參照國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組鏡檢陽(yáng)性判　

型淋巴細(xì)胞、核實(shí)Ｄｉｆｆ、無(wú)分類結(jié)果、分類結(jié)果不全等，共有４６４　

斷標(biāo)準(zhǔn)?。荩@微鏡檢結(jié)果符合其中任一條，有任一形態(tài)學(xué)示警　

例標(biāo)本出現(xiàn)形態(tài)學(xué)示警信息，示警率為３４．Ｏ２　，參照國(guó)際血　

信息者為真陽(yáng)性，無(wú)形態(tài)學(xué)示警信息，鏡檢結(jié)果陰性者為真陰　

液學(xué)復(fù)檢專家組鏡檢陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)，顯微鏡檢陽(yáng)性者２５２例，　

性，否則為假陽(yáng)性或假陰性。　

形態(tài)學(xué)示警信息對(duì)于初診患者組靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別　

２　結(jié)　果　

為８４．７６％、７７．Ｏ５％、７８．２９　，示警率為３２．８７％，而復(fù)診患者　

２．１?。薄。常叮蠢颊邩?biāo)本在Ｃｏｕｌｔｅｒ?。蹋龋罚担笛?xì)胞中涉　組示警率為６Ｏ．７１　，靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為６３．６４　、　

及的形態(tài)學(xué)示警信息有１５項(xiàng)分別為：細(xì)胞干擾、雙紅細(xì)胞、　

５Ｏ．。０％、６Ｏ．１０　，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見(jiàn)表１?！?/p>

表１?。薄。常叮蠢颊咝螒B(tài)學(xué)示警信息篩查異常血細(xì)胞的效果　

真陽(yáng)性　假陽(yáng)性　真陰性　假陰性　靈敏度　特異度　準(zhǔn)確度　陽(yáng)性似然陰性似然陽(yáng)性預(yù)期陰性預(yù)期　示警率　

（ｎ）　（?。。ā。。ā。。ǎィ?/p>

∞　

（?。。ā。”龋ā。”龋ā。≈担ā。≈担ā。。ā。?/p>

初診患者　１７８?。玻担病。福矗丁。常病?/p>

４１．４０　９６．３６?。常玻福贰?/p>

復(fù)診患者?。玻浮。丁。丁。保丁?/p>

８２．３５?。玻罚玻贰。叮埃罚薄?/p>

合計(jì)　２Ｏ６?。玻担浮。福担病。矗浮。ⅰ蕖。矗矗矗啊。梗矗叮贰。常矗埃病?/p>

∞　

２．２本組病例各種形態(tài)學(xué)示警信息共出現(xiàn)８４５次，真陽(yáng)性示　

示警信息對(duì)于指導(dǎo)初診患者血涂片復(fù)檢有一定價(jià)值?！?/p>

警３１９次，各種示警信息的陽(yáng)性預(yù)期值不一，以原始細(xì)胞示警　

鵂∞”　

對(duì)本組病例涉及的１５種形態(tài)學(xué)示警信息進(jìn)行分析，顯示　

（包括原始淋巴細(xì)胞、原始單核細(xì)胞、原始粒細(xì)胞示警）時(shí)，陽(yáng)性　各種示警信息的陽(yáng)性預(yù)期值不一，以原始細(xì)胞示警時(shí)，陽(yáng)性預(yù)　

預(yù)期值最高（６７．５７　），其次為未成熟粒細(xì)胞２（４８．４８?。?、核　７?。贰?/p>

Ｏ　６?。埂∑谥底罡?，其次為未成熟粒細(xì)胞２（４８．４８?。藢?shí)Ｄｉｆｆ　

實(shí)Ｄｉｆ（４０．７４?。┑?，而紅細(xì)胞凝集、血小板凝塊、巨血小板、有　

∞　雅　

（４０．７４　）等，而紅細(xì)胞凝集、血小板凝塊、巨血小板等示警信　

核紅細(xì)胞等示警信息陽(yáng)性預(yù)期值較低，見(jiàn)表２?！?/p>

息，陽(yáng)性預(yù)期值較低，表明形態(tài)學(xué)示警受多種因素干擾和影響，　

３　６?。怠”恚病⌒螒B(tài)學(xué)示警信息與顯微鏡鏡檢的關(guān)系　造成假陽(yáng)率性過(guò)高，這一結(jié)論也與國(guó)內(nèi)的一些研究一致?。?。　

∞∞　

本研究中共有假陰性標(biāo)本４８例，復(fù)診患者假陰性率（１０．７１　）　

高于初診患者，且均有惡性血細(xì)胞標(biāo)本不能被篩選出來(lái)，其中　

初診患者中漏檢１例，為成熟Ｂ細(xì)胞淋巴瘤，顯微鏡檢示淋巴　

瘤細(xì)胞比例為２　，復(fù)診患者漏檢４例，１例ＣＭＬ治療后，原始　

細(xì)胞１　，中性中幼粒細(xì)胞２　，其余３例均為Ｔ淋巴細(xì)胞白血　

病治療后，鏡檢顯示患者原始／幼稚細(xì)胞比例較高（１２　～　

７８　），細(xì)胞體積相對(duì)較小，形態(tài)變異明顯，對(duì)這５例標(biāo)本進(jìn)一　

步觀察，均有其他參數(shù)異常和（或）限定性示警信息，表明　

ＬＨ７５５血細(xì)胞對(duì)低比例異常血細(xì)胞，以及細(xì)胞體積相　

對(duì)較小的淋巴系腫瘤靈敏度和準(zhǔn)確度較低，這一結(jié)果也與本組　

前期研究結(jié)論一致　］。　

綜上所述，ＬＨ　７５５血細(xì)胞能以形態(tài)學(xué)示警的方式　

對(duì)標(biāo)本中的異常細(xì)胞予以示警，這些信息在指導(dǎo)血涂片復(fù)檢中　

有一定價(jià)值，但血細(xì)胞對(duì)細(xì)胞形態(tài)的識(shí)別能力有限，尤　

其對(duì)于治療后的患者，僅僅參考示警信息決定是否復(fù)查，將會(huì)　

：原始淋巴細(xì)胞、原始單核細(xì)胞、原始粒細(xì)胞，統(tǒng)稱為原始細(xì)胞。　導(dǎo)致誤診和漏診，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)通過(guò)科學(xué)的方法和（或）原則，對(duì)進(jìn)　

２．３根據(jù)形態(tài)學(xué)示警信息進(jìn)行復(fù)檢，假陰性標(biāo)本共４８例，其　

些示警信息進(jìn)行篩選后納入復(fù)檢規(guī)則　’　，以保證血細(xì)胞分　

中初診患者組３２例（２．４５　，３２／１?。常埃福?，復(fù)診患者組１６例　

析后血涂片復(fù)檢的時(shí)效性?！?/p>

（２８．５７　，１６／５６），其中包括４例淋巴腫瘤患者，１例髓系腫瘤　

參考文獻(xiàn)　

在內(nèi)的１２例標(biāo)本漏檢原始／幼稚細(xì)胞?！?/p>

３討　論　

［１］中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志編輯委員會(huì)．全國(guó)血液學(xué)復(fù)檢專家小組工作會(huì)　

Ｃｏｕｌｔｅｒ?。蹋龋罚担笛?xì)胞采用ＶＣＳ技術(shù)，并設(shè)定了多　

議紀(jì)要暨血細(xì)胞自動(dòng)計(jì)數(shù)復(fù)檢規(guī)則釋義［Ｊ］．中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，　

２００７，３０（４）：３８０－３８２．　

種形態(tài)學(xué)示警信息，以保證分析質(zhì)量。為評(píng)估儀器形態(tài)學(xué)示警　

［２］張之南．血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)［Ｍ］．２版，天津：天津科學(xué)技術(shù)出　

信息指導(dǎo)血涂片復(fù)檢的有效性，本組對(duì)本院１?。常叮捶蓦S機(jī)標(biāo)本　

版社，１９９５．　

進(jìn)行了分析，本組病例形態(tài)學(xué)示警信息示警率為３４．Ｏ２％，參　

［３］叢玉隆，王昌富，樂(lè)家新．血細(xì)胞自動(dòng)化分析后涂片復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)制定　

照國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專家組鏡檢陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)，形態(tài)學(xué)示警信息　

的原則與步驟［Ｊ］．中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，２００８，３１（７）：７２９—７３２．　

對(duì)于初診患者組靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為８４．７６　、　

［４］王厚芳，孫芾，于貴杰，等．國(guó)際血細(xì)胞復(fù)檢規(guī)則在貝克曼一庫(kù)爾特　

７７．Ｏ５　、７８．２９　，示警率為３２．８７　，而復(fù)診組患者靈敏度、　

系列血細(xì)胞上的應(yīng)用及改進(jìn)方案［Ｊ］．中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，　

特異度、準(zhǔn)確度相比較低，且示警率高（６０．７１　），表明形態(tài)學(xué)?。玻埃埃?，３１（７）：７５８—７６２．　

??。保担梗丁?　墾　堂驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志２０１３年６月第３４卷第１２期Ｉｎｔ?。省。蹋幔狻。停澹?，Ｊｕｎｅ?。玻埃保常郑铮保常?，Ｎｏ．１２　

ＡＤＶＩＡ?。玻保玻啊。瑁澹恚幔簦铮欤铮纾。幔睿幔欤澹颍海幔睢。椋睿簦澹颍睿幔簦椋铮睿幔臁。恚酰欤簦椋悖澹睿簦澹颉?/p>

Ｅ５］鄧明風(fēng)，王昌富，肖秀林，等．應(yīng)用國(guó)際血細(xì)胞復(fù)檢規(guī)則中可疑警　

示條款篩查初診白血病的探討［Ｊ］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，２０１１，３１（７）：　

７５８—７６２．　

ｃｌｉｎｉｃａｌ?。簦颍椋幔欤郏剩荩蹋幔狻。龋澹恚幔簦铮?，２００５，１１（１）：６２—７０．　

［６］Ｈａｒｒｉｓ　Ｎ，Ｊｏｕ?。剩?，Ｄｅｖｏｔｏ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｅｖａｉｕａｔｉｏｎ?。铮妗。簦瑁濉?/p>

?

（收稿日期：２０１３－０１—０１）　

經(jīng)驗(yàn)交流?　

急性心肌梗死患者血清超敏Ｃ反應(yīng)蛋白與同型半胱氨酸關(guān)系的研究　

王宗澤，常艷敏，張　偉，徐金穎，蘇月梅　

（天津南開(kāi)醫(yī)院檢驗(yàn)科，天津３００１００）　

摘　要：目的　研究急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者血清同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）和超敏ｃ反應(yīng)蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）水平的相關(guān)性。方法　

選擇２Ｏ例健康體檢者為對(duì)照組，將７８例ＡＭＩ患者分為２組：ＳＴ段抬高心肌梗死組４Ｏ例，非ＳＴ段抬高心肌梗死組３８例。根據(jù)　

冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果又將ＡＭＩ患者分為３組：１支病變組１９例，２支病變組３１例，３支病變組２８例。采用顆粒增強(qiáng)免疫散射比濁　

法檢測(cè)ＡＭＩ患者和對(duì)照組的Ｈｃｙ與ｈｓ—ＣＲＰ水平。結(jié)果　ＳＴ段抬高心肌梗死組與非ＳＴ段抬高心肌梗死組血清Ｈｃｙ、ｈｓ　ＣＲＰ　

明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜Ｏ．０１）；血清Ｈｃｙ和ｈｓ—ＣＲＰ水平在３支病變組明顯高于１支病變組和２支病變組，差異　

有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ％０．０１）；２支病變組與１支病變組之間差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論　血清ｈｓ—ＣＲＰ和Ｈｃｙ水平與　

ＡＭＩ的發(fā)生及病變程度相關(guān)?！?/p>

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；　同型半胱氨酸；超敏Ｃ反應(yīng)蛋白　

ＤＯＩ：１Ｏ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４１３０．２０１３．１２．Ｏ５２　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　文章編號(hào)：１６７３—４１３０（２Ｏ１３）１２－１５９６一Ｏ２　

隨著中國(guó)人民生活條件逐步改善，冠心病已逐漸成為常見(jiàn)　

?。欤保?，急性心肌梗死（ＡＭＩ）作為冠心病的一種急危重癥，具有　

較高的發(fā)病率和死亡率，ＡＭＩ包括ＳＴ段抬高心肌梗死（ＳＴＥ—　

ＭＩ）和非ＳＴ段抬高心肌梗死（ＮＳＴＥＭＩ）。早期研究發(fā)現(xiàn)，ＡＭＩ　

對(duì)及時(shí)、正確地診斷非常關(guān)鍵。本研究通過(guò)檢測(cè)７８例ＡＭＩ患　

者血清同型半胱氨酸（Ｈｅｙ）和超敏Ｃ反應(yīng)蛋白（ｈｓ－ＣＲＰ）水平，　

探討聯(lián)合檢測(cè)對(duì)ＡＭＩ的早期診斷及預(yù)后判斷的價(jià)值?！?/p>

１資料與方法　

２．２不同ＡＭＩ病程度ＡＭＩ患者的ｈｓ—ＣＲＰ和Ｈｃｙ水平３　

支病變組明顯高于１支病變組和２支病變組（Ｐ＜０．０１），２支　

病變組與１支病變組之間ｈｓ—ＣＲＰ和Ｈｃｙ水平比較差異也有　

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜Ｏ．０５），見(jiàn)表２。　

表１　各組ｈｓ—ＣＲＰ與Ｈｃｙ水平比較　

１．１一般資料２０１２年１～６月在天津南開(kāi)醫(yī)院心內(nèi)科確診　

：的ＡＭＩ患者７８例，分為２組：ＳＴＥＭＩ組４０例，其中男２１例，　

女１９例，年齡（６２．２±７．９）歲；ＮＳＴＥＭＩ組３８例，其中男２Ｏ　

例，女１８例，年齡（６６．１±５．８）歲。另選取健康體檢者２Ｏ例作　

為對(duì)照組，其中男１Ｏ例，女１Ｏ例，年齡（４２．９±８．７）歲。根據(jù)　

冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果將ＡＭＩ患者分為３組：１支病變組１９例，２　

表２　

Ｐ＜０．０１，與對(duì)照組比較?！?/p>

不同病變程度ＡＭＩ患者的ｈｓ—ＣＲＰ及Ｈｃｙ水平比較　

支病變組３１例，３支病變組２８例。人選標(biāo)準(zhǔn)：ＳＴＥＭＩ和　

ＮＳ＇Ｉ、ＥＭＩ診斷標(biāo)準(zhǔn)分別參照２０００年歐洲心臟?。绹?guó)心臟病　

：Ｐ＜０．０１，與３支病變組比較；＃：Ｐ＜０．０５，與２支病變組比較?！?/p>

論　

學(xué)會(huì)（ＥＳＣ／ＡＣＣ）診斷標(biāo)準(zhǔn)Ｄ　和２００１年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《急　

性心肌梗死診斷和治療指南》［４ｊ。排除標(biāo)準(zhǔn)：（１）嚴(yán)重肝。腎功能　

衰竭、心功能衰竭患者；（２）發(fā)病前１月內(nèi)有重大手術(shù)或外傷　

３討　

目前臨床常用的生化檢測(cè)指標(biāo)是：心肌肌鈣蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）、　

史；（３）半年內(nèi)有非冠狀動(dòng)脈血栓性疾病；（４）有慢性炎癥性疾　

??；（５）有慢性感染性疾??；（６）懷孕者。　

１．２方法患者人院２４?。鑳?nèi)清晨空腹采血２?。恚?，分離血清，采　

用德國(guó)ｓＩＥＭＥＮＳ公司ＢＮＰ系統(tǒng)，試劑盒由德國(guó)ｓ１ＥＭＥＮｓ公　

肌酸激酶同工酶（ｃｋ—ＭＢ）和肌紅蛋白（ＭＹＯ），但這３種指標(biāo)　

不能早期有效預(yù)判ＡＭＩ。已有研究表明，Ｈｃｙ在動(dòng)脈粥樣硬　

化和內(nèi)皮細(xì)胞損傷過(guò)程中具有重要作用＿ｃ?。荨４送膺€發(fā)現(xiàn)Ｈｃｙ　

還是一種強(qiáng)烈的血管平滑肌細(xì)胞（ＶＳＭＣｓ）的促分裂劑，而　

司提供，質(zhì)控品為德靈公司生產(chǎn)。通過(guò)顆粒增強(qiáng)免疫散射比濁　

法，定量測(cè)定人血清中ｈｓ＿ＣＲＰ和Ｈｃｙ水平，嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)操　

作。　

ＶＳＭＣｓ增殖是動(dòng)脈硬化性血管病的顯著病理學(xué)特征。Ｈｃｙ可　

激活蛋白激酶ｃ，促進(jìn)相關(guān)基因在ＶＳＭＣｓ中的表達(dá)，使其增　

生。這種變化可以隨Ｈｃｙ濃度的升高而成倍增加ｌ８］?！?/p>

Ｃ反應(yīng)蛋白（ＣＲＰ）是一種反映機(jī)體非特異性炎癥的蛋白　

１．３統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用ＳＰＳＳ１５．０進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資　

料以　±Ｓ表示，計(jì)量結(jié)果兩組問(wèn)均數(shù)比較采用ｔ檢驗(yàn)，Ｐ＜　

０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

２結(jié)　果　

指標(biāo)，其半衰期約為２４?。?，在肝功能正常時(shí)，血中ＣＲＰ濃度與　

炎性細(xì)胞啟動(dòng)程度和細(xì)胞因子的含量有關(guān)。在炎癥和組織損　

傷發(fā)生后２－－１２?。鑳?nèi)，血ＣＲＰ濃度即可升高，并可持續(xù)１周左　

２．１各組ｈｓ—ＣＲＰ與Ｈｃｙ水平比較

（Ｐ＜０．０１），見(jiàn)表１?！?/p>

ＳＴＥＭＩ組與ＮＳＴＥＭＩ　

右，且ＣＲＰ濃度升高程度幾乎與炎癥和組織損傷程度呈正　

比　。有研究表明，動(dòng)脈粥樣硬化是一種動(dòng)脈內(nèi)膜慢性炎癥　

性病變，在ＡＭＩ時(shí)心肌組織的損傷和壞死，引起局部巨噬細(xì)胞　

組ｈｓ—ＣＲＰ和Ｈｃｙ水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義