臨床醫(yī)學(xué)

2011NO.34

CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT

中外醫(yī)療

156例治療小兒急性喉炎療效觀察

羅衛(wèi)君

(常德市婦幼院湖南常德415000)

【摘要】目的觀察布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效。方法通過隨機(jī)分組156例患兒分為觀察組(80例)和對照組(76

例),觀察組給予霧化吸入布地奈德混懸液,對照組加用全身腎上腺皮質(zhì)激素,吸入生理鹽水,2組其他治療相同,比較2組治療后癥狀、體

結(jié)論霧化吸入布地奈德治療小兒急性喉炎能有效縮短病征持續(xù)時間。結(jié)果觀察組的療效與對照組比較差異有顯著性(P＜0.01)。

程,改善缺氧,減少心力衰竭的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】布地奈德急性喉炎霧化吸入

【中圖分類號】R625.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-0742(2011)12(a)-0069-01

小兒急性喉炎是由病毒或細(xì)菌感染引起的喉粘膜的急性炎

癥,是引起小兒急性喉梗阻的主要原因,占80％以上[1],多見于5歲

以下兒童,是小兒上呼吸道梗阻的主要原因之一。該病起病急、進(jìn)

展快,處理不及時,需氣管切開,嚴(yán)重時可危及患兒生命。傳統(tǒng)治

療在控制感染的基礎(chǔ)上全身應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。我院用布地奈

德?lián)尵戎委熂毙院硌庄熜Э隙?現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

2007年6月至2010年11月我科收治診斷明確的急性喉炎伴

Ⅰ～Ⅲ度喉梗阻[2]患兒7８例,男40例,女38例;年齡4個月～1歲19

例,1～3歲36例,3～5歲23例。入院時有聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉

對照組(76例),2組間性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)均無顯著性差異

(P＞0.05),具有可比性。

1．2研究方法

2組患兒均給予抗生素和抗病毒治療及一般對癥處理,在此基

礎(chǔ)上,觀察組采用布地奈德氧驅(qū)動霧化吸入。布地奈德0.5mg/次,

2次/d,療程3～5d。對照組靜脈滴注地塞米松0.2～0.5mg·kg-1·

觀察指標(biāo):根據(jù)治療后1ｈ癥狀、體征進(jìn)行病

次-1,1次/d,療程3d。

情評價。評價標(biāo)準(zhǔn)為:0、1、2、3分。0分:無呼吸困難、聲嘶、犬吠樣咳

嗽及喉鳴;1分:Ⅰ度喉梗阻,活動后呼吸困難及喉鳴,輕度聲嘶,

犬吠樣咳嗽少許;2分:Ⅱ度喉梗阻,安靜時呼吸困難及喉鳴、聲嘶

明顯,犬吠樣咳嗽較明顯;3分:Ⅲ度喉梗阻,呼吸困難伴發(fā)紺或煩

躁,喉鳴明顯,失聲、犬吠樣咳嗽明顯。觀察治療后1、2、3、5、7d患

兒喉梗阻、聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉鳴消失情況。

2結(jié)果

2組患兒治療1ｈ后評分情況見,表1,喉梗阻、聲嘶、犬吠樣咳

嗽、喉鳴消失時間,見表2。P＜0.01為有統(tǒng)計學(xué)差異。

表12組患兒治療后1ｈ評分情況（x±s）-

3討論

急性喉炎是兒科常見急癥,病原體多為病毒,但易繼發(fā)細(xì)菌感

染。小兒抵抗力低,喉腔狹小、柔嫩,血管、淋巴管豐富,組織疏松,

喉軟骨發(fā)育不完善,故小兒較成年人易發(fā)生喉梗阻,且常在夜間

發(fā)作。其病理基礎(chǔ)是氣道黏膜特別是喉部黏膜的急性水腫、炎性

細(xì)胞浸潤、平滑肌痙攣,導(dǎo)致氣道梗死。對于中重度急性喉炎,保

持患兒呼吸道通暢、減輕局部黏膜水腫、防止喉梗阻是治療的關(guān)

鍵。靜脈用地塞米松,有下列不利因素:(1)藥物分布在咽喉部的濃

度相對低;(2)對機(jī)體免疫功能有抑制,容易造成炎癥的擴(kuò)散;(3)抗

炎作用弱,吸入布地奈德混懸液的局部抗炎作用是地塞米松20～

30倍[3];(4)起效慢,且氣道上皮細(xì)胞中含有豐富羥基內(nèi)固醇?xì)涿?

能使地塞米松迅速滅活。觀察組運(yùn)用布地奈德氧驅(qū)動霧化吸入治

療小兒急性喉炎,可快速使微血管收縮,減輕局部水腫和毛細(xì)血

管擴(kuò)張,緩解喉梗阻,具有下列優(yōu)點(diǎn):(1)霧化微粒直徑在3～5μｍ

之間,沉積在氣道黏膜上并不增加氣道阻力,且40％～60％的藥物

可達(dá)到喉、氣管及肺部;(2)氧驅(qū)動霧化器吸入的氧氣還可以改善

由于呼吸道梗阻引起的缺氧;(3)經(jīng)濕化的氧化還有利于痰液稀釋

而更易排出,改善并緩解呼吸困難;(4)治療時間短,只需患兒被動

配合,易接受,吸入用量是全身用藥量的1/10,減少了全身應(yīng)用糖

皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)[4]。

本文研究顯示氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒急

性喉炎能有效縮短病程,改善缺氧,減少心力衰竭的發(fā)生。且氧氣

驅(qū)動霧化吸入布地奈德混懸液使用安全方便,沒有全身使用激素

的副作用,故有其臨床應(yīng)用價值。

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.htsReserved.

鳴、呼吸困難,部分伴有發(fā)熱。將156例隨機(jī)分為觀察組(80例)和

組別例數(shù)呼吸困難聲嘶犬吠樣咳嗽喉鳴

觀察姐800.59±0.150.60±0.060.90±0.140.85±0.21

對照組760.87±0.210.93±0.131.45±0.401.27±0.30

表22組患兒治療后急性喉炎癥狀、體征消失天數(shù)比較（x±s，d）-

組別例數(shù)呼吸困難聲嘶犬吠樣咳嗽喉鳴

觀察組801.37±0.212.06±0.534.40±1.563.60±1.01

治療組761.73±0.373.17±1.016.65±1.884.97±1.75

【收稿日期】2011-09-01

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