■嘧回目密廚　

便于修復治療的順利進行，提高牙齒矯治和修復效果　?！【C上所述，在前牙深覆耠的固定修復治療中應用正畸　

本研究結果顯示，觀察組在正畸治療的基礎上接受前牙固　

治療，有助于提升修復效果，保證被修復牙齒的穩(wěn)固和美觀，提　

定修復，患者的牙齒矯治優(yōu)良率（９７．８％）高于接受前牙固定修　

高患者對于治療的滿意程度，具有很高的臨床應用價值?！?/p>

復的對照組（８２．６％），差異顯著（Ｐ＜Ｏ．０５）。觀察組患者的上前牙　參考文獻　

內收和下頜Ｓｐｅｅ曲線降低幅度分別為（５．７２±０．６９）ｍｍ和　

［１］魏志強，張錫忠．骨性Ⅱ類錯冶畸形患者的正畸正頜聯合治療　

（２．１７±０．１９）ｍｍ，均明顯高于對照組的（４．１８±０．８２）ｍｍ和　

進展ｆＪ１．中國美容醫(yī)學，２０１５，２４（１７）：７３—７６．　

（１．２２±０．３３）ｍｍ，差異顯著（Ｐ＜０．０５）。觀察組患者對于治療的　

『２　廖珍貴，２１邱吟楓，周培剛，等．對牙周病所致前牙移位患者進行口腔　

滿意率（９５．７％）明顯高于對照組（８０．４％），差異顯著（Ｐ＜０．０５）?！?/p>

正畸治療的效果探析［Ｊ】．當代醫(yī)藥論叢，２０１６，１４（２１）：４１－４２．　

在吳國華　的臨床研究中，將１００例前牙深覆駘患者　

［３］宋明．前牙缺失伴錯獪畸形正畸后的美容修復【ＪＪ．中國醫(yī)療美　

隨機分為觀察組（常規(guī)修復前進行正畸治療）和對照組（常規(guī)固　

容，２０１４，４（４）：１８４、１８６．　

『４］王寶紅，周洪．兩種方法治療深覆治前后根尖吸收的臨床比較研究［Ｊ］．　

定修復）各５０例，觀察組患者的上前牙內收和下頜Ｓｐｅｅ曲線　

中國美容醫(yī)學，２０１２，２１（９）：１３７０—１３７３．　

降低幅度分別為（５．６±０．７）ｍｍ和（２．１±０．３）ｍｍ，明顯高于對照　

［５］朱靜濤，安娜，包揚，等．前牙缺失伴頜間高度不足的正畸與修　

組的（４．１±０．８）ｍｍ和（１．２±０．２）ｍｍ，差異具有統(tǒng)計學意義　

復聯合治療［Ｊ］．中國美容醫(yī)學，２０１２，２１（１６）：１２—１３．　

（Ｐ＜０．０５）；觀察組患者的口腔功能舒適程度（９４％ｖｓ７６％）和美　

【６】吳國華．正畸聯合修復治療前牙深覆殆深覆蓋的療效［Ｊ／ＣＤ］．全　

觀程度（８４％ｖｓ６２％）明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義　

科口腔醫(yī)學電子雜志，２０１５，２（５）：８５—８６．　

（Ｐ＜０．０５），與本組研究結果基本一致。?。ㄊ崭迦掌冢海玻埃保贰埃场保罚?/p>

度洛西汀與氯米帕明治療強迫癥的對照研究　

王煥強　

（大同市第六人民醫(yī)院，山西大同０３７０００）　

【摘要】目的　對比度洛西汀和氯米帕明治療強迫癥的效　有關系，主要是５一羥胺的失衡。絕大部分治療強迫癥的藥物　

果及安全性。方法選擇２０１４年９月一２０１５年２月在我院門　同樣也是抗抑郁癥藥物，大多為選擇性５一羥胺再攝取抑制　

診就診資料完整的強迫癥患者７２例，分為觀察組和對照組，觀　

劑，包括度洛西汀、氟伏沙明、氟西汀、舍曲林以及三環(huán)類藥物　

察組患者使用度洛西汀治療，對照組患者使用氯米帕明治療，　氯米帕明等。度洛西汀與氯米帕明均為具此類藥理作用的藥　

１Ｏ周為１個療程。采用耶魯布朗強迫癥嚴重程度標準量表　

物，具有治療強迫癥的功能。本文旨在對比度洛西汀和氯米帕　

（Ｙ—ＢＯＣＳ）評價兩種藥物的治療效果，采用藥物副反應量表　明治療強迫癥的效果及安全性，報道如下。　

（ＴＥＳＳ）評價藥物的副反應。結果根據Ｙ—ＢＯＣＳ減分率觀察　１資料與方法　

組總有效率為６９．４４％，對照組總有效率為６６．６７％，２組比較無?。保币话阗Y料選擇２０１４年９月一２０１５年２月在我院　

顯著差異（Ｐ＞０．０５）；２組患者ＴＥＳＳ總分比較得出度洛西汀比　門診就診資料完整的強迫癥患者７２例，所有患者均符合　

氯米帕明副作用少，安全性好。結論度洛西汀和氯米帕明治?。茫茫停囊唬惨唬覐娖劝Y診斷標準，且沒有其他嚴重的軀體疾病，對　

療強迫癥的療效差異不大，但是度洛西汀產生的副作用更少，　度洛西汀和氯米帕明無過敏現象。將患者隨機分成觀察組和對　

藥物安全性更好。　照組各３６例，觀察組男１７例，女１９例，年齡在１９歲～３８歲之　

【關鍵詞】強迫癥度洛西汀氯米帕明　效果安全　間，平均年齡２８．５歲；對照組男ｌ８例，女１８例，年齡在２０歲一　

性　３６歲之間，平均年齡２８歲。２組患者在年齡、性別、身體狀況等　

ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２１．２０１７．１４．０１３　方面無顯著差異（尸＞０．０５），具有可比性。　

１．２納入標準根據齊波等【　有關研究，參與本研究的患　

強迫癥是一種以強迫思維和強迫行為主要臨床表現的神　者須符合：①臨床表現符合強迫癥的診斷標準，且經耶魯布朗　

經精神疾病，屬于焦慮障礙的類型【ｌ＿，這種精神疾病特點是有意　強迫癥嚴重程度標準量表檢查確診的患者。②除本病外無其他　

識的強迫和反強迫同時存在，患者的日常生活常常被很多違背　組織或器官嚴重器質性疾病，經主管醫(yī)生講解，對兩種治療方　

自己意愿甚至是毫無意義的想法所入侵，強迫癥患者抵抗這些　法有一定的了解，自愿選擇治療方法，且對所選擇的藥物有一　

想法，但是又沒有辦法去真正控制，最終導致患者陷入痛苦和　

定耐受ｌ生。③精神正常，意識清楚，能完整流暢地回答出研究人　

焦慮之中，嚴重影響了患者的生活、學習和社交。相關研究顯示　員提出的疾病相關問題的患者。④在研究人員的講解下，對本　

近年來強迫癥在人中的發(fā)病率逐年攀升，據統(tǒng)計強迫癥的患　研究有一定的熟悉，自愿參與，并在書面知情同意書上簽字的　

病率達到１％ｆ２］。強迫癥的治療主要有三種方式，包括心理治療、　

患者。⑤本研究在醫(yī)院倫理委員會的許可下進行?！?/p>

藥物治療和物理治療。其中主要治療手段之一就是藥物治療，　

１．３治療方法觀察組患者使用度洛西汀治療，每日１次，　

大量的研究表明強迫癥的發(fā)病原因與大腦內的神經遞質失衡　首日服用２０?。恚?，到第５日藥量加到３５?。恚?，到第１０日藥量加　

作者簡介：王煥強，男，本科，主治醫(yī)師。　到６５?。恚纾笞畲髣┝吭冢叮怠。恚绶秶畠?，連續(xù)服用藥物　

基層醫(yī)學論壇２０１７年５月第２１卷第１４期?。保罚矗埂?/p>

■嘧扇目圖凰　

１Ｏ周。對照組患者使用氯米帕明治療，首日服用６Ｏｍｇ，到第３日　

藥量加到９０ｍｇ，到第６日藥量加到１５０ｍｇ，到第１０日藥量加到　

１．５統(tǒng)計學方法

２結果　

計量資料以?。矗蟊硎?，采用ｔ檢驗，計　

數資料采用　檢驗，Ｐ＜Ｏ．０５為差異具有統(tǒng)計學意義?！?/p>

２．１?。步M患者Ｙ—ＢＯＣＳ減分率比較在開始治療的第１周　

和第５周２組患者的Ｙ—ＢＯＣＳ減分率均有增加，對照組的治療　

效果比觀察組稍好，但２組比較無顯著差異（Ｐ＞ｏ－０５）。第ｌＯ周后　

２００ｍｇ，每日分２次服用藥物，之后最大劑量在２００ｍｇ范圍之　

內，連續(xù)服用藥物１０周。　

１．４觀察指標采用耶魯布朗強迫癥嚴重程度標準量表　

（Ｙ—ＢＯＣＳ）評價２組患者在第１，５，１０周的治療情況，兩種藥物　

的治療效果用Ｙ—ＢＯＣＳ減分率來評價，Ｙ—ＢＯＣＳ減分率１＞５０％　

為顯效，２０％～５０％為有效，＜２Ｏ％為無效。對２組患者在治療期　

間進行心電圖、血常規(guī)、肝功能和尿常規(guī)檢查，采用藥物副反應　

量表（ｒＩ’ＥＳＳ）評價藥物的副反應。　

觀察組患者的減分率為７１．０３％，對照組患者的減分率為　

６５．１２％，觀察組的治療效果比對照組好，但２組比較無顯著差　

異（?。埃埃担?。見表１?？梢缘贸龆嚷逦魍∑鹦П嚷让着撩髀?，但　

是長期效果比氯米帕明好?！?/p>

表１?。步M患者Ｙ—ＢＯＣＳ減分率比較【　±ｓ．分）　

注　Ｐ，ｔ，、尸１，ｔ　、　為２組組內第１周末、第５周末、第１０周末分別與治療前比較檢驗值；　、只為２組組間比較檢驗值?！?/p>

２．２　２組患者治療效果比較

顯著差異（尸＞０．０５）。見表２。　

表２?。步M患者治療效果比較　

根據Ｙ—ＢＯＣＳ減分率觀察　后應堅持服藥，禁忌在癥狀消失后自行停服藥物。　

氯米帕明是一種典型的治療強迫癥的藥物，雖然有研究表　

明氯米帕明對于強迫癥的治療具有一定的效果，但是氯米帕明　

也有許多問題，如治療效果一般、副作用較多，會產生如心慌、　

組總有效率為６９．４４％，對照組總有效率為６６．６７％，２組比較無　

口感、嗜睡、疲憊、頭暈等副作用。而度洛西汀與氯米帕明一樣　

是５一羥胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑類藥物Ｉｔ］，可以抑制　

神經元對５一羥胺的攝取，使突觸間隙中的５一羥胺含量提　

高，從而起到治療強迫癥的作用［５１?！?/p>

本研究結果顯示，氯米帕明治療強迫癥起效快，但是后期　

２．３?。步M患者ＴＥＳＳ總分比較觀察組患者在第１周末、　

效果不如度洛西汀。度洛西汀雖然見效慢，但其長期治療效果　

優(yōu)于氯米帕明，適合患者長期用藥治療?！?/p>

總體來說，度洛西汀與氯米帕明的治療效果相當，但度洛　

西汀副作用更少，而且度洛西汀的藥物半衰期（?。┍容^長，這　

樣患者每日只需服用１次藥物，長期藥效優(yōu)于氯米帕明，安全　

性也更高，所以度洛西汀治療強迫癥值得臨床推廣?！?/p>

參考文獻　

第５周末、第１０周末的ＴＥＳＳ總分均明顯低于對照組，差異具　

有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５），見表３。說明度洛西汀比氯米帕明副作　

用少，安全性好?！?/p>

表３?。步M患者ＴＥＳＳ總分比較（　±ｓ，分）　

【１］李妍，李幼輝，牛琪惠，等．不同嚴重程度強迫癥患者的性格特征和　

心理狀況忉鄭州大學學報（醫(yī)學版），２０１６，５１（３）：３５３—３５５．　

【２］馬云，毛佩賢，任艷萍，等．雙相抑郁的藥物治療現狀及新探索［Ｊ］．中　

國神經精神疾病雜志，２０１２，３８（９）：５６８—５７１．　

３討論　

現代人生活壓力大，在身體素質逐漸降低的情況下，常?！?/p>

會出現各類精神癥狀，強迫癥就是目前臨床上較為常見的一種　

［３】陳會然，馬立志，李煒青，等．聯合應用舍曲林與喹硫平治療難治性　

強迫癥的對照研究［Ｊ１．河北醫(yī)藥，２０１１，３３（１８）：２７４４—２７４５．　

【４］ＪＩ?。危桑危牵冢龋希眨眩桑粒危恰。疲粒危牵伲伞。龋眨龋眨澹簟。幔保茫铮穑穑澹颍ǎ桑桑悖幔簦幔欤澹洹?/p>

ｅｎａｎｔｉｏｓｅｌｅｅｔｉｖｅ　ｈｙｄｒｏｓｉｌｙｌａｔｉｏｎ?。铮妗。瑁幔欤铮螅酰猓螅簦椋簦酰簦澹洹。幔欤耄臁。幔颍臁。幔睿洹?/p>

神經癥，主要的臨床表現為強迫觀念和強迫行為，目前我國的　

強迫癥患者８０％年齡低于２５歲，所以該疾病應引起臨床上足　

夠的重視。因該疾病為一種精神疾病，故臨床上進行體檢時，往　

ｈｅｔｅｍａｒｙｌ?。耄澹簦铮睿澹螅海幔螅恚恚澹簦颍椋恪。螅睿簦瑁澹螅椋蟆。铮妫ǎ遥┮唬妫欤酰铮澹妫椋睿濉。幔睿洌ǎ樱?/p>

一ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅ［Ｊ】．Ｏｒｇａｎｉｃ＆ａｍｐ；ｂｉｏｍｏｌｅｃｕｌａｒ?。悖瑁澹恚椋螅簦颍玻埃保矗保玻ǎ叮骸?/p>

往難以發(fā)現。其發(fā)病機制目前尚未完全清楚，可能的影響因素　

包括患者的個性特點（具有一定程度的強迫人格）、遺傳因素、　

焦慮癥（長期精神緊張）、不良事件、應激因素等?；颊咭驗樯窠浺弧?/p>

內分泌功能紊亂，導致神經遞質失衡，從而表現出各種ＩＩ缶床癥　

狀。該疾病因為起病緩慢，病程綿長，時輕時重，所以一旦患病　

１７５０　

１００９—１０１７．　

【５】徐勇．抗抑郁藥臨床應用趨勢研究【Ｊ１．實用臨床醫(yī)藥雜志，２０１５，１９　

（ｚ１）：１７８—１７９．　

（收稿日期：２０１７—０３—１０）　

基層醫(yī)學論壇２０１７年５月第２１卷第ｌ４期