一、簡述腦與精神活動(dòng)的關(guān)系。

答：大腦是一切精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，人類所有的精神

活動(dòng)均由大腦調(diào)控。正常的大腦功能產(chǎn)生正常的精神

活動(dòng)，異常的大腦功能與結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致精神活動(dòng)的異

構(gòu)成行為和精神活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，腦通過不同環(huán)路處理

信息，并對所處理的信息進(jìn)行整合，并結(jié)合與之有關(guān)

的觸覺、聽覺體驗(yàn)，既往的經(jīng)歷、記憶等，形成一個(gè)

完整的知覺體驗(yàn)。神經(jīng)遞質(zhì)在這整個(gè)過程中起到了中

然后通過第二、第三信使系統(tǒng)調(diào)節(jié)其效應(yīng)的時(shí)程和強(qiáng)

度。體內(nèi)有多種神經(jīng)遞質(zhì)和受體，腦的不同部位有不

同的神經(jīng)遞質(zhì)和受體分布，參與不同的精神活動(dòng)。大腦

還具有可塑性，從宏觀和微觀上都處于不斷的發(fā)展和

變化之中，從而影響整個(gè)精神活動(dòng)，并能在一定程度

上受到精神活動(dòng)的影響。

二、如何從生物、心理、社會(huì)角度理解精神疾病？

生物學(xué)易感性是必要因素，但不能足以說明疾病的發(fā)

礙或知覺障礙。感知綜合障礙是指患者對客觀事物能

正確感知，如知道是某個(gè)人或某種動(dòng)物等，但對該客

體的某些個(gè)別屬性，如大小、顏、形狀、距離、位置

等，卻產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。

三、如何理解內(nèi)感性不適、幻觸與內(nèi)臟性幻覺？

答：內(nèi)感性不適屬于感覺障礙，是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各

種不舒服或難以忍受的異樣感覺，如蟻爬感、游走感、

擠壓牽拉感，常部位不明確，性質(zhì)模糊甚至多變，多見

幻觸，又稱皮膚與粘膜幻覺，患者可清晰感到皮膚或粘

膜上有某種異樣感覺，如蟲爬感、針刺感，也可有性

器官接觸感，常見于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙。

內(nèi)臟性幻覺屬于知覺障礙，是指患者感到軀體內(nèi)部某

一部位或某一臟器的異常體驗(yàn)，如腸扭轉(zhuǎn)、肺扇動(dòng)、

肝破裂等，部位及性質(zhì)比較明確，常與疑病妄想、虛無

妄想及被害妄想等伴隨出現(xiàn)，多見于精神分裂癥及抑

郁癥。

四、何謂幻覺？常見的幻聽分為哪幾類？

常。大腦神經(jīng)元之間通過突觸聯(lián)系形成了神經(jīng)環(huán)路，

介作用，神經(jīng)遞質(zhì)與相應(yīng)受體結(jié)合，產(chǎn)生生物效應(yīng)，于各類神經(jīng)癥、軀體化障礙、抑郁狀態(tài)及精神分裂癥。

答：精神障礙是生物、心理、社會(huì)因素相互作用的結(jié)果。

生與發(fā)展的全部過程；心理、社會(huì)因素可能是必要因素，答：幻覺是指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知

但也不足以解釋全部的病因。由于神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺，是臨床上最常見的精神

心理的、社會(huì)文化的東西通過記憶、學(xué)習(xí)等會(huì)使大腦的

結(jié)構(gòu)、化學(xué)和神經(jīng)活動(dòng)不斷發(fā)生變化。應(yīng)激性生活事

件、情緒狀態(tài)、人格特征、性別、父母的養(yǎng)育方式、社

會(huì)階層、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、種族、文化宗教背景、人際

關(guān)系等均構(gòu)成影響疾病的心理、社會(huì)因素。心理、社會(huì)

因素既可以作為原因因素在精神障礙的發(fā)病中起重要

作用；也可以作為相關(guān)因素影響精神障礙的發(fā)生、發(fā)

展；還可以在軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用，如

導(dǎo)致心身疾病。

一、如何判定某一精神活動(dòng)是否異常？

答：需從三個(gè)方面進(jìn)行分析：①縱向比較，與其過去的

一貫表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)是否有明顯改變；②橫向

比較，與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否有

顯著性，持續(xù)時(shí)間是否超出一定限度；③應(yīng)注意結(jié)合

當(dāng)事人的心理背景和所處的具體環(huán)境進(jìn)行具體分析和

判斷，避免主觀片面。

二、如何理解感覺、知覺及感知綜合障礙？

答：感覺是指客觀刺激作用于感覺器官所產(chǎn)生的對事物

個(gè)別屬性的反映，如顏、形狀等，是知覺的基礎(chǔ)。

知覺是某一事物的不同屬性在腦中進(jìn)行綜合，并結(jié)合以

往經(jīng)驗(yàn)，所形成的總的整體印象。如果感覺或知覺體

驗(yàn)與外界客觀事物或事實(shí)不相符，則分別稱為感覺障

病性癥狀之一?；寐牸扔醒哉Z性幻聽，也有非言語性幻

聽，臨床上常見的是言語性幻聽，具有診斷意義。

依據(jù)幻聽內(nèi)容，?？煞譃樵u(píng)論性幻聽、議論性幻聽及命

令性幻聽?；寐牫？捎绊懟颊叩乃季S、情感及行為。

五、簡述真性幻覺及假性幻覺的鑒別要點(diǎn)。

答：按幻覺體驗(yàn)的來源可分為真性幻覺及假性幻覺。真

性幻覺的幻覺形象鮮明生動(dòng)，存在于外部客觀空間，

是通過感覺器官獲得的，病人常敘述是親眼所見或親耳

聽見的，因而常常堅(jiān)信不疑，并對幻覺作出相應(yīng)的情

感與行為反應(yīng)。假性幻覺的形象不夠鮮明生動(dòng)，且存在

于主觀空間，如腦內(nèi)或體內(nèi)，不是通過感覺器官獲得

的，假性幻覺更具有診斷價(jià)值。

六、簡述機(jī)能性幻覺與反射性幻覺的鑒別要點(diǎn)。

答：機(jī)能性幻覺是一種伴隨現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺，

即當(dāng)某種感覺器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)涉及

該器官的幻覺，正常知覺與幻覺并存，如患者在聽見

鬧鐘聲音的同時(shí)聽見有人議論自己，常見的是機(jī)能性

幻聽。反射性幻覺是指當(dāng)某一感官處于功能活動(dòng)狀態(tài)

時(shí)，出現(xiàn)涉及另一感官的幻覺，如聽見廣播聲音的同

時(shí)看到播音員站在自己面前。

七、正常人思維具有哪些特征？

答：思維是指人們將感知所獲得的材料經(jīng)過大腦的分

析、比較、綜合、抽象和概括而形成概念，然后在概

念的基礎(chǔ)上進(jìn)行判斷和推理的整個(gè)心理過程。正常人

思維具有目的性、連貫性、邏輯性及實(shí)踐性。

答：思維遲緩是指聯(lián)想抑制和困難，聯(lián)想的速度減慢及

記憶力及注意力減退，客觀上表現(xiàn)為言語緩慢、語量減

少、聲音低微、行為動(dòng)作反應(yīng)遲緩，常見于抑郁癥。

思維貧乏是指聯(lián)想數(shù)量減少，概念和詞匯的貧乏，患者

自感腦子空洞無物，沒什么東西可想，患者常沉默少

語，談話內(nèi)容空洞單調(diào)，回答問題簡單，甚至對一切

問題都回答不知道，常伴有情感及意志行為的變化，多

思維中斷是指聯(lián)想過程的中斷，患者在說話時(shí)突然停

是精神分裂癥的特征性癥狀。

九、如何理解妄想？

答：妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判

斷。妄想具有以下特征：①病理性信念的內(nèi)容與事實(shí)

不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不疑；②妄想內(nèi)

容以患者為中心，涉及患者本人，總是與患者的個(gè)人

利害有關(guān)；③妄想具有個(gè)人獨(dú)特性；④妄想內(nèi)容因文化

十、簡述妄想的分類及其臨床特點(diǎn)。

答：妄想按其起源及與其他心理活動(dòng)的關(guān)系可分為原

發(fā)性妄想及繼發(fā)性妄想。原發(fā)性妄想常突然發(fā)生，內(nèi)

容不可理解，與既往經(jīng)歷及當(dāng)前處境無關(guān)，也不是來源

于其他異常心理活動(dòng)的病態(tài)信念，包括突發(fā)性妄想、

妄想知覺、妄想心境或妄想氣氛，原發(fā)性妄想是精神分

裂癥的特征性癥狀，常在疾病的早期出現(xiàn)，結(jié)構(gòu)不太

系統(tǒng)，邏輯性差，對診斷精神分裂癥具有重要價(jià)值。繼

發(fā)性妄想是發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想，或是

在某些妄想基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另一種妄想，一般較原發(fā)性

妄想系統(tǒng)，有一定邏輯性，可見于多種精神疾病。按

妄想的結(jié)構(gòu)可分為系統(tǒng)性妄想和非系統(tǒng)性妄想。系統(tǒng)性

妄想是指妄想內(nèi)容前后相互聯(lián)系、結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、邏輯性

較強(qiáng)的妄想；反之則稱為非系統(tǒng)性妄想。臨床上通常

物理影響妄想，夸大妄想，罪惡妄想，疑病妄想，鐘

情妄想及嫉妒妄想等。

十一、試述妄想與超價(jià)觀念的鑒別要點(diǎn)。

答：妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和

判斷，雖然病理性信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀

現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者仍堅(jiān)信不疑，并影響患者的情感及行

為，常見于精神分裂癥等疾病，解釋不能使患者改變

想法，常需使用抗精神病藥物治療。超價(jià)觀念是在意識(shí)

強(qiáng)烈的情感彩，明顯影響患者的行為及其他心理活

輯推理錯(cuò)誤，解釋、環(huán)境的變化或時(shí)間的變化可以使

患者改變想法，多見于人格障礙和心因性障礙。

十二、試述常見原發(fā)性妄想的分類及其臨床表現(xiàn)

答：原發(fā)性妄想不是建立在感知覺障礙基礎(chǔ)上，也不是

認(rèn)識(shí)和領(lǐng)悟能力障礙，而是一種直接的、突然的、無

想心境、妄想知覺、妄想表象及突發(fā)性妄想等。妄想

些變化，這些變化與他有關(guān)，患者因此出現(xiàn)焦慮緊張、

惶恐不安；妄想知覺是指患者對正常出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)

突然賦予妄想性意義，正常知覺與妄想性意義之間無法

聯(lián)系，且無法理解；妄想表象是指患者突然產(chǎn)生一種

記憶表象，接著對之賦予一定的妄想性意義；突發(fā)性

妄想是突然產(chǎn)生的一種妄想，令人無法理解。原發(fā)性

妄想體驗(yàn)僅見于妄想開始形成之時(shí)，妄想一旦形成，經(jīng)

過推理演繹可派生成若干繼發(fā)性妄想，原發(fā)性妄想體

癥，也可見于癲癇性精神障礙及中毒性精神障礙。

十三、如何理解注意及注意障礙。

答：注意是指個(gè)體的精神活動(dòng)集中地指向于一定對象

的過程。注意的指向性表現(xiàn)出人的心理活動(dòng)具有選擇

性和保持性特點(diǎn)；注意的集中性使注意的對象鮮明而

清晰。注意可分為主動(dòng)注意和被動(dòng)注意，主動(dòng)注意又

稱隨意注意，指對現(xiàn)實(shí)目標(biāo)的主動(dòng)指向及集中的精神活

動(dòng)，與個(gè)人的思想、情感、興趣及既往體驗(yàn)有關(guān)。被

動(dòng)注意又稱不隨意注意，是由于外界或內(nèi)在的刺激而

引起的被動(dòng)的指向及集中，沒有自覺的目標(biāo)，不需任何

努力就能實(shí)現(xiàn)。注意障礙可分為：①注意強(qiáng)度方面的

障礙：注意增強(qiáng)及注意減弱；②注意范圍方面的障礙：

注意狹窄及隨境轉(zhuǎn)移；③注意穩(wěn)定性方面的障礙：注意

渙散及注意固定。

十四、簡述遺忘的常見分型及其臨床表現(xiàn)。

答：遺忘是指部分或全部地不能回憶以往的經(jīng)歷，?？?/p>

分為順行性遺忘、逆行性遺忘及界限性遺忘。順行性

遺忘是指緊接著疾病發(fā)生以后一段時(shí)間的經(jīng)歷不能回

八、簡述思維遲緩、思維貧乏及思維中斷的鑒別要點(diǎn)。中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，這種觀念片面而偏激，帶有

數(shù)量減少，患者自感思考費(fèi)力，反應(yīng)慢，腦子不靈了，動(dòng)，它的形成有一定的性格基礎(chǔ)及現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，而沒有邏

見于慢性精神分裂癥、腦器質(zhì)性疾病及精神發(fā)育遲滯。中生有的、十分明顯的、堅(jiān)信不疑的妄想體驗(yàn)。包括妄

頓，片刻后又重新說話，但所說內(nèi)容不是原來的話題，心境是指患者突然產(chǎn)生一種情緒，感到周圍發(fā)生了某

背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時(shí)代彩。驗(yàn)也即消失。原發(fā)性妄想體驗(yàn)常見于急性精神分裂

按妄想的主要內(nèi)容歸類，常見的有被害妄想，關(guān)系妄想，

憶，常常是由于意識(shí)障礙而導(dǎo)致識(shí)記障礙，不能感知

外界事物和經(jīng)歷所致，如腦震蕩及腦挫傷患者。逆行性

遺忘是指不能回憶緊接著疾病發(fā)生前一段時(shí)間的經(jīng)

歷，也常見于腦外傷及急性腦血管疾病。上述兩種

遺忘階段的長短及預(yù)后與外傷的嚴(yán)重程度及意識(shí)障礙

持續(xù)時(shí)間的長短有關(guān)。界限性遺忘，又稱為心因性遺

忘，是指把生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，遺

忘的發(fā)生常與強(qiáng)烈的精神刺激及情緒的波動(dòng)有關(guān)，遺

忘的內(nèi)容具有高度選擇性，常與強(qiáng)烈的恐懼、憤怒及羞

十五、試述錯(cuò)構(gòu)及虛構(gòu)的鑒別要點(diǎn)。

答：錯(cuò)構(gòu)是記憶的錯(cuò)誤，將過去經(jīng)歷過的事情，在發(fā)生

時(shí)間、地點(diǎn)或人物上出現(xiàn)錯(cuò)誤記憶，并自以為是，信

并伴有相應(yīng)的情感體驗(yàn)，常見于腦外傷、慢性酒精中

毒性精神障礙、動(dòng)脈硬化癥等。虛構(gòu)是指以想象的未曾

親身經(jīng)歷過的事情來填補(bǔ)記憶缺損，常在嚴(yán)重記憶障

因而內(nèi)容是多變的，并且易受環(huán)境及交談?wù)哂绊?，可?/p>

利用交談?wù)咛峁┑母鞣N素材，結(jié)合記憶的殘余構(gòu)成虛

幻的故事，多見于各種原因引起的癡呆，是器質(zhì)性精

神障礙的特征性癥狀之一。

十六、何謂遺忘綜合征？

syndrome），它的特點(diǎn)是近記憶障礙（識(shí)記）、順行

性遺忘或逆行性遺忘、虛構(gòu)或錯(cuò)構(gòu)、定向（尤其時(shí)間

定向）障礙。沒有明顯的意識(shí)障礙或嚴(yán)重智能障礙。常

見于慢性酒精中毒性精神病、顱腦外傷所致精神障礙

及其他腦器質(zhì)性精神障礙。

十七、試述智能障礙的分型及其臨床表現(xiàn)。

精神發(fā)育遲滯是指先天性或圍生期或在生長發(fā)育成熟

以前（18歲以前），由于各種致病因素，如遺傳、感

染、頭部外傷、內(nèi)分泌異常、中毒或缺氧等因素，使

大腦正常發(fā)育受阻或發(fā)育不良，智能發(fā)育停留在一定階

段，隨年齡增長其智能明顯低于正常的同齡人，并伴

有明顯的社會(huì)適應(yīng)障礙。癡呆是一組綜合征，是后天

獲得的智能、記憶及人格的全面受損，通常發(fā)生于大腦

發(fā)育成熟以后（18歲以后），其發(fā)生具有腦器質(zhì)性

病變基礎(chǔ)，臨床主要表現(xiàn)為創(chuàng)造性思維受損，抽象、理

解、判斷、推理能力下降，記憶力及計(jì)算力下降，后天

獲得的知識(shí)喪失，工作和學(xué)習(xí)能力下降或喪失，甚至

生活不能自理，并伴有行為癥狀及精神癥狀，根據(jù)病變

的性質(zhì)及所涉及范圍的不同，可分為全面性癡呆及部

分性癡呆。

十八、何謂假性癡呆？常見的假性癡呆有哪些？

答：假性癡呆是指在某種特殊的心理背景下出現(xiàn)的一

種類似癡呆的表現(xiàn)，而無明顯腦器質(zhì)性損害的證據(jù)。

常見于癔癥及反應(yīng)性精神病，一般預(yù)后較好。常見類型

有：①剛?cè)C合征：又稱心因性假性癡呆，即對簡單

問題給予近似而錯(cuò)誤的回答，給人以故意做作或開玩

雜問題反能正確解決；②童樣癡呆：以行為幼稚、模

仿幼兒的言行為特征，如表現(xiàn)出兒童稚氣的樣子，

學(xué)著幼童講話的語態(tài)聲調(diào)，逢人就稱阿姨、叔叔；③

抑郁性假性癡呆：指嚴(yán)重的抑郁癥患者在精神運(yùn)動(dòng)性抑

期癥狀，如計(jì)算能力、記憶力、理解判斷能力下降、缺

乏主動(dòng)性，但患者有明顯抑郁體驗(yàn)可予以鑒別，抑郁

緩解后智能可完全恢復(fù)。

十九、如何理解定向力？

答：定向力是指一個(gè)人對時(shí)間、地點(diǎn)及人物，以及對自

身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力，前者稱為周圍環(huán)境的定向力，后

者稱為自我定向力。時(shí)間定向包括對當(dāng)時(shí)所處時(shí)間的認(rèn)

識(shí)及年、月、日的認(rèn)識(shí)；地點(diǎn)定向是指對所處地點(diǎn)的

認(rèn)識(shí)，包括街道、樓層及毗鄰關(guān)系等；人物定向是指辨

向包括對自己姓名、性別、年齡及職業(yè)等狀況的認(rèn)識(shí)。

定向障礙多見于癥狀性精神病或腦器質(zhì)性精神病有意

識(shí)障礙或嚴(yán)重癡呆時(shí)。此外，精神病人尚可出現(xiàn)雙重

定向，即對周圍環(huán)境的時(shí)間、地點(diǎn)、人物出現(xiàn)雙重體驗(yàn)，

其中一種體驗(yàn)是正確的，而另外一種體驗(yàn)與妄想有關(guān)，

是妄想性判斷或解釋。

（affect）及情緒（emotion）在精神醫(yī)學(xué)中常作為同義

詞，是指個(gè)體對客觀事物的態(tài)度和因之而產(chǎn)生的相應(yīng)

的內(nèi)心體驗(yàn)，情感活動(dòng)隨著社會(huì)的發(fā)展，由原始的、低

級(jí)的情感逐漸發(fā)展成為復(fù)雜、高級(jí)的情感，原始情感

常與本能欲望有關(guān)，而高級(jí)情感是人類特有的。激情

是指突然產(chǎn)生的、猛烈而爆發(fā)的情感，如憤怒、狂喜、

絕望等。心境（mood）是指一種較弱而持續(xù)的情緒狀

態(tài)，它是一段時(shí)間內(nèi)精神活動(dòng)的基本背景。通常所說

的情感障礙就是指心境障礙。

二十一、試述焦慮與恐懼的異同點(diǎn)。

答：焦慮（anxiety）是指擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全或其他

辱的情景及場面有關(guān)，多見于癔癥及反應(yīng)性精神病。笑的感覺，也可出現(xiàn)一些愚蠢幼稚行為，但對某些復(fù)

以為真，患者對于張冠李戴的事情常有生動(dòng)的描述，制的情況下，出現(xiàn)認(rèn)知功能降低，表現(xiàn)出類似癡呆早

礙的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，患者也常常不能記住虛構(gòu)的內(nèi)容，

答：遺忘綜合征又稱為科薩科夫綜合征（Korsakov’s別周圍環(huán)境中人物的身份及其與患者的關(guān)系；自我定

答：智能障礙可分為精神發(fā)育遲滯及癡呆兩大類型。二十、如何理解情緒、情感、激情及心境？答：情感

不良后果的心境，在缺乏相應(yīng)客觀因素或充分證據(jù)的

情況下，患者感到顧慮重重，緊張不安，來回走動(dòng)，搓

手頓腳，似有大禍臨頭，惶惶不可終日，伴有心悸、

出汗、手抖、尿頻等植物神經(jīng)紊亂癥狀，嚴(yán)重的急性焦

慮發(fā)作可出現(xiàn)瀕死感、失控感、呼吸困難等，常見于

焦慮癥、恐懼癥及更年期精神障礙等疾病?？謶?/p>

（phobia）是指面臨不利的或危險(xiǎn)處境時(shí)出現(xiàn)的情緒反

應(yīng)，病態(tài)的恐懼是一類不以人意志愿望為轉(zhuǎn)移的恐懼

情緒，病人會(huì)對一些本身不具有威脅性的物品、環(huán)境

或活動(dòng)產(chǎn)生一種極度緊張恐懼的心情，雖然患者能意

識(shí)到這種恐懼感是沒有必要的，但無法擺脫，并出現(xiàn)明

顯的回避行為，常見于恐懼癥，也可見于兒童情緒障

礙及其他精神疾病?？謶职Y患者常有明顯的焦慮，且

二十二、簡述情感低落與情感淡漠的鑒別要點(diǎn)。

答:情感低落與情感淡漠的患者均可表現(xiàn)為言語動(dòng)作的

減少、興趣減退、意志減退及人際關(guān)系的疏遠(yuǎn)，但兩

者的本質(zhì)不同。情感低落是負(fù)性情感增強(qiáng)的表現(xiàn)，患者

外部表情愁苦，雙眉緊鎖，憂心忡忡，唉聲嘆氣，內(nèi)

心深感痛苦，悲觀絕望，覺得一無是處，甚至反復(fù)出現(xiàn)

想死的念頭，常伴有明顯的思維遲緩，言語動(dòng)作的減

少，以及食欲減退、早醒等生物學(xué)癥狀，常見于抑郁

癥，也可見于反應(yīng)性抑郁及更年期抑郁。情感淡漠是

情感反應(yīng)的減弱或缺乏，患者外部表情冷淡呆板，內(nèi)

心對任何刺激均缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，對自身前途及

周圍發(fā)生的事情均漠不關(guān)心，熟視無睹，與周圍環(huán)境失

去情感上的聯(lián)系，它是精神分裂癥晚期常見的癥狀，

也可見于癡呆病人。

動(dòng)作增多，思維敏捷，這種情感的高漲有時(shí)不穩(wěn)定而表

現(xiàn)為易激惹性，并且患者的樂觀情緒具有感染性，可

引起周圍人的共鳴，常見于躁狂癥。欣快的表現(xiàn)有時(shí)與

上述類似，但欣快一般是腦器質(zhì)性疾病出現(xiàn)的快樂心

情，患者常有一定的智能障礙，因而患者的外部表情

常給人一種呆傻、愚蠢的感覺，表現(xiàn)比較單調(diào)刻板，并

不能引起周圍人的共鳴。

二十五、如何理解意志的概念？常見的意志障礙有哪

些？

答：意志是指人們自覺地確定目標(biāo)，并克服困難用自己

的行動(dòng)去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過程。意志與認(rèn)識(shí)活動(dòng)、情

感活動(dòng)及行為緊密相連而又相互影響，認(rèn)識(shí)活動(dòng)是意志

意志具有指向性，動(dòng)機(jī)是激勵(lì)人們?nèi)バ袆?dòng)的內(nèi)在原因，

是推動(dòng)意志行為的力量；意志具有目的性，有明確的

目的，意志行為的毅力才愈堅(jiān)定；意志具有自覺性，

為實(shí)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)目標(biāo)，必須果斷地付諸行動(dòng)，具備了這三個(gè)

特征的意志活動(dòng)才具有現(xiàn)實(shí)意義。常見意志障礙可分

為：①從量的方面分：意志增強(qiáng)及意志減弱。意志

增強(qiáng)是指意志活動(dòng)增多，通常是在病態(tài)情感或妄想支

配下，患者可持續(xù)堅(jiān)持某些行為，表現(xiàn)出極大的頑固性，

常稱作病理性意志增強(qiáng)；意志減弱是指意志活動(dòng)減

少，患者表現(xiàn)出動(dòng)機(jī)不足，缺乏主動(dòng)性及進(jìn)取心，對

周圍一切事物無興趣以致意志消沉、不愿活動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)

日常生活不能自理，常與情感淡漠或情感低落有關(guān)，

常見于抑郁癥及慢性精神分裂癥。②從質(zhì)的方面分：意

志缺乏、猶豫不決及意志倒錯(cuò)。意志缺乏是指意志活

動(dòng)的缺乏，表現(xiàn)為對任何活動(dòng)缺乏動(dòng)機(jī)、要求，生活處

于被動(dòng)狀態(tài)，處處需要?jiǎng)e人的督促和管理，嚴(yán)重時(shí)本

焦慮程度較重，脫離恐懼對象后，焦慮情緒會(huì)減輕。的基礎(chǔ)，情感活動(dòng)可能成為意志行動(dòng)的動(dòng)力或阻力。

二十三、如何理解情感不穩(wěn)、易激惹性及情感倒錯(cuò)？能要求也缺乏，行為孤僻退縮，常伴有情感淡漠及思維

答：情感不穩(wěn)是指情感反應(yīng)（如喜、怒、哀、樂、驚、貧乏，多見于慢性精神分裂癥及癡呆；猶豫不決是指遇

恐、悲等）極易變化，常由一個(gè)極端走向另一個(gè)極端，事缺乏果斷，反復(fù)考慮仍不知如何是好，有時(shí)甚至對

顯得喜怒無常，變幻莫測，與外界環(huán)境有關(guān)的輕度情感

不穩(wěn)可以是性格的表現(xiàn)，與外界環(huán)境無相應(yīng)關(guān)系的情

感不穩(wěn)則是精神疾病的表現(xiàn)，常見于腦器質(zhì)性精神障

礙。易激惹性是指極易因小事而引起較強(qiáng)烈的情感反

應(yīng)，持續(xù)時(shí)間一般較短暫，常見于疲勞狀態(tài)、心境

障礙、人格障礙及精神分裂癥等。情感倒錯(cuò)又稱情感不

協(xié)調(diào)，是指情感反應(yīng)的性質(zhì)及強(qiáng)度與其內(nèi)心體驗(yàn)或所

處環(huán)境不相協(xié)調(diào)，甚至恰恰相反，如聽到高興的事反而

二十四、如何理解情感高漲與欣快？

答：情感高漲是正性情感增強(qiáng)的表現(xiàn)，表現(xiàn)不同程度的

病態(tài)喜悅，心情特別愉快，自我感覺極其良好，言語

同一事物同時(shí)表現(xiàn)出兩種完全相反的意向和情感

二十六、何為精神運(yùn)動(dòng)性興奮？常見有哪些類型？

答：精神運(yùn)動(dòng)性興奮是指思維、情感及行為的多種形式

的興奮，通?？煞譃閰f(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮及非協(xié)調(diào)

性精神運(yùn)動(dòng)性興奮，可見于各種類型的精神障礙?？?/p>

分為以下幾種類型：①躁狂性興奮：指行為動(dòng)作的增加

與思維、情感活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，并且與環(huán)境密切聯(lián)系，

動(dòng)是協(xié)調(diào)一致的，給人以感染力，多見于躁狂癥。②

青春性興奮：指行為動(dòng)作與其他精神活動(dòng)之間的同一性

和完整性遭到破壞，行為動(dòng)作無明顯目的及指向性，

以致雜亂無章，不可理解，本能意向可能增強(qiáng)，嚴(yán)重

感到悲傷，多見于精神分裂癥及腦器質(zhì)性精神障礙。行為具有目的性、可理解性，可引起共鳴，整個(gè)精神活

時(shí)出現(xiàn)意向倒錯(cuò)，整個(gè)行為動(dòng)作顯得愚蠢幼稚、荒謬離

奇，不能引起共鳴，屬于不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮，

常見于精神分裂癥青春型。③緊張性興奮：常與緊張性

木僵交替出現(xiàn)，興奮常突然發(fā)作，強(qiáng)烈而粗暴，具有

沖動(dòng)性，往往無端攻擊他人或毀物，既無明確原因，

也無明確的目的和指向，使人無法捉摸，難以預(yù)防，一

般持續(xù)時(shí)間較短，屬于不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮，常

帶有沖動(dòng)性，甚至可出現(xiàn)攻擊性行為，日常活動(dòng)常常

缺乏目的性，這類病人可有不同程度的智能障礙，思維

活動(dòng)遲緩，情感脆弱不穩(wěn)，易激惹，可出現(xiàn)欣快，也屬

于不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮，常見于腦器質(zhì)性疾病患

者。

二十七、何為木僵狀態(tài)？常見有哪些類型？

并經(jīng)常保持一種固定姿勢。嚴(yán)重的木僵稱為僵住，患

者不言、不動(dòng)、不食、面部表情固定，大小便潴留，對

刺激缺乏反應(yīng)，如不予治療，可維持很長時(shí)間。輕度

木僵稱為亞木僵狀態(tài)，表現(xiàn)為問之不答、喚之不動(dòng)、表

情呆滯，但在無人時(shí)能自動(dòng)進(jìn)食，能自解大小便。木

僵狀態(tài)可分為以下幾類：①緊張性木僵：是緊張綜合征

中最常見的一類運(yùn)動(dòng)性抑制表現(xiàn)，木僵程度不一，輕

時(shí)言語、動(dòng)作及行為的顯著減少，呈亞木僵狀態(tài)，嚴(yán)重

時(shí)運(yùn)動(dòng)完全抑制，呈典型木僵狀態(tài)，僵住不動(dòng)。在木

僵基礎(chǔ)上，有些患者肢體可任人擺布，即使一個(gè)極不舒

如將患者頭部抬高似枕著枕頭姿勢，患者也可維持很

長時(shí)間不動(dòng)，稱為空氣枕頭?；颊咭庾R(shí)一般清晰，對外

界仍能感知，事后能回憶發(fā)作過程。常見于精神分裂

癥緊張型。②心因性木僵：是在急劇而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷

作用下出現(xiàn)的普遍抑制狀態(tài)，病人的活動(dòng)顯著減少，

呆滯、緘默、拒食，甚至呈現(xiàn)僵住狀態(tài)，軀體方面可

出汗及瞳孔的變化，可有輕度意識(shí)障礙，一般當(dāng)環(huán)境

改變或外因消除后，木僵癥狀就可消失，事后患者常

不能完全回憶。③抑郁性木僵：常由急性嚴(yán)重抑郁引

且緘默不語，在反復(fù)勸導(dǎo)或追問下，有時(shí)對外界刺激尚

能做出相應(yīng)的反應(yīng)，如點(diǎn)頭或搖頭，在木僵之前、之

病人的表情或姿勢與其內(nèi)心體驗(yàn)是一致的，常見于抑

郁癥。④器質(zhì)性木僵：常見于腦炎、腦腫瘤、癲癇、腦

外傷或中毒的患者，病人可呈木僵或亞木僵表現(xiàn)，此

外，患者尚有相應(yīng)的器質(zhì)性疾病的病史或體征。

二十八、試述意識(shí)障礙的臨床特點(diǎn)？

答：意識(shí)是患者對周圍環(huán)境及自身狀況的認(rèn)識(shí)和反應(yīng)

能力，大腦皮質(zhì)及上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的興奮性對維持

意識(shí)起重要作用。意識(shí)障礙的主要表現(xiàn)為：①感知覺清

晰度下降、遲鈍，感覺閾值升高；②注意難以集中，

記憶減退，出現(xiàn)遺忘或部分遺忘；③思維遲鈍、不連貫；

④理解困難，判斷能力減低；⑤情感反應(yīng)遲鈍、茫然；

對時(shí)間、地點(diǎn)及人物不能辨別，嚴(yán)重時(shí)自我定向如姓名、

年齡、職業(yè)也不能辨認(rèn)，定向力障礙是意識(shí)障礙的重

要標(biāo)志。意識(shí)障礙包括對周圍環(huán)境的意識(shí)障礙及自我

意識(shí)障礙。對周圍環(huán)境的意識(shí)障礙可分為以意識(shí)清晰

度降低為主的意識(shí)障礙、以意識(shí)范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)

障礙及以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙。自我意識(shí)障礙

可分為人格解體、交替人格、雙重人格及人格轉(zhuǎn)換。

二十九、何為意識(shí)混濁、朦朧狀態(tài)、譫妄狀態(tài)及夢樣狀

態(tài)？

答：意識(shí)混濁屬于以意識(shí)清晰度下降為主的意識(shí)障礙，

又稱反應(yīng)遲鈍狀態(tài)，患者對外界刺激的閾值明顯增高，

病人多處于半睡狀態(tài)，表情呆板、反應(yīng)遲鈍、思維緩慢，

注意、記憶、理解均有困難，除強(qiáng)烈刺激外，很難引

起反應(yīng)，能回答簡單問題，對復(fù)雜問題有些茫然不知所

措。此時(shí)吞咽、角膜、對光反射尚存在，也可出現(xiàn)原始

動(dòng)作如唇、伸舌、強(qiáng)握、吸吮及病理反射。多見于

軀體疾病所致精神障礙。朦朧狀態(tài)屬于以意識(shí)范圍改

有意識(shí)清晰度的下降，意識(shí)活動(dòng)集中于較狹窄而孤立

的范圍以內(nèi)。患者在狹窄的意識(shí)范圍內(nèi)，可有相對正

常的感知覺，以及復(fù)雜連貫的復(fù)雜行為，但對此范圍

以外的事物卻不能進(jìn)行正確的感知和判斷。表現(xiàn)為聯(lián)

想困難，表情呆板或迷惘，也可表現(xiàn)為焦慮或欣快，有

定向障礙，片段的幻覺、錯(cuò)覺、妄想以及相應(yīng)的行為。

數(shù)小時(shí)，事后遺忘或部分遺忘。多見于癲癇性精神障

礙、腦外傷、腦缺氧及癔癥。譫妄狀態(tài)屬于以意識(shí)內(nèi)

容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙，在意識(shí)清晰度下降的同時(shí)，

錯(cuò)覺的內(nèi)容多為生動(dòng)而鮮明的形象性情境，如昆蟲、

猛獸等。有的內(nèi)容具有恐怖性，患者常產(chǎn)生緊張、恐

理解困難，有時(shí)出現(xiàn)片段妄想?；颊叨ㄏ蛄θ炕虿糠?/p>

喪失，多數(shù)患者自我定向力完整而周圍環(huán)境定向力喪

失。譫妄狀態(tài)往往呈晝輕夜重。持續(xù)時(shí)間從數(shù)小時(shí)至數(shù)

日，意識(shí)清晰后可有部分遺忘或全部遺忘。以軀體疾

病所致精神障礙以及中毒所致精神障礙多見。夢樣狀

見于精神分裂癥緊張型。④器質(zhì)性興奮：行為動(dòng)作雜亂，⑥動(dòng)作行為遲鈍，缺乏目的性和指向性；⑦定向障礙，

答：木僵是指動(dòng)作行為和言語活動(dòng)的完全抑制或減少，

服的姿勢也可保持很久不動(dòng)，這種現(xiàn)象稱為臘樣屈曲。變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙，指患者的意識(shí)范圍狹窄，同時(shí)伴

伴有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如心悸、面潮紅或蒼白、常突然發(fā)生，突然終止，反復(fù)發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)分鐘至

起的，患者反應(yīng)極端遲鈍，經(jīng)常呆坐不動(dòng)或臥床不起，出現(xiàn)大量的錯(cuò)覺、幻覺，以幻視多見。視幻覺及視

中及之后尚有抑郁情緒表現(xiàn)，有時(shí)有消極觀念或行為，懼情緒，出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮。思維不連貫，

態(tài)是指在意識(shí)清晰度下降的同時(shí)伴有夢樣體驗(yàn)，患者

完全沉溺于夢境與幻想中，與外界失去聯(lián)系，這種

夢境內(nèi)容多反映現(xiàn)實(shí)生活的某些片段，并與富于情感

彩的幻想交織在一起，患者往往成為夢幻事件的實(shí)

際參與者，有時(shí)也可以旁觀者的身份出現(xiàn)。常有假性幻

視和幻聽，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，事后可有部分回憶。

常見于軀體疾病所致精神障礙及癲癇性精神障礙。夢

樣狀態(tài)與譫妄狀態(tài)的主要區(qū)別在于：前者以假性幻視為

主，其內(nèi)容以想象性、神話性題材的場面和既往生活

的某些場面為多，其所體驗(yàn)的事件多相互銜接而形成連

續(xù)性情節(jié)，并且病人往往以幻想事件的參與者身份出

現(xiàn)；后者則以真性幻覺為主，其內(nèi)容多為動(dòng)物、昆蟲

三十、如何理解自知力？

答：自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對自己精神

疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力。能正確認(rèn)識(shí)自己的病態(tài)并愿

意接受治療稱為“有自知力”；否認(rèn)自己的病態(tài)并拒

絕接受治療稱為“無自知力”；介于兩者之間的稱為

“有部分自知力”或“自知力不全”。重性精神病患

者一般有不同程度的自知力缺失，他們常常否認(rèn)有病

并拒絕治療，隨著精神癥狀的消失，患者的自知力會(huì)

逐漸恢復(fù)，自知力完整是精神病病情痊愈的重要指標(biāo)之

一。神經(jīng)癥患者常有自知力并主動(dòng)求治。

三十一、試述康-克綜合征的臨床特點(diǎn)。答：康-克

（Kandinsky-Clerambault）綜合征，曾稱精神自動(dòng)癥，

包括感知覺、思維、情感及意志等多種病理現(xiàn)象。在

強(qiáng)制性思維、思維鳴響以及系統(tǒng)性被害妄想、被洞悉

感、影響妄想等相互聯(lián)系的癥狀組合。異己體驗(yàn)是反復(fù)

出現(xiàn)而持久的，形式多種多樣，思想、情感和肢體活動(dòng)

的異己體驗(yàn)均常見，患者會(huì)感到其精神活動(dòng)脫離了自己

意識(shí)和意志的控制，受外力作用的影響，認(rèn)為某些精

神現(xiàn)象與行動(dòng)的出現(xiàn)是外界強(qiáng)加的，與自己人格不相

緩解不完全。

三十二、試述急性腦病綜合征的臨床特點(diǎn)。

答：急性腦病綜合征多繼發(fā)于急性腦器質(zhì)性疾病或急

主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，急性全面性認(rèn)知功能障礙，可從

輕度感知遲鈍和理解困難，經(jīng)過錯(cuò)亂譫妄，到嚴(yán)重昏

迷?？砂橛屑毙跃癫”憩F(xiàn)，如不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興

奮或抑制、緊張綜合征、類躁狂或抑郁狀態(tài)、恐怖性

錯(cuò)覺或幻覺、片段妄想、攻擊行為或逃避行為等，一

般持續(xù)數(shù)天。

三十三、試述慢性腦病綜合征的臨床特點(diǎn)。

答：慢性腦病綜合癥主要由慢性器質(zhì)性疾病引起，也可

由急性腦病綜合征遷延而來，主要表現(xiàn)為癡呆，全面

的精神功能障礙，記憶、思維及智能的減退，明顯的人

格改變?？砂橛芯癫“Y狀，如抑郁狀態(tài)、類躁狂狀

態(tài)及類精神分裂癥樣表現(xiàn)，病程緩慢進(jìn)展，后期可有高

級(jí)皮質(zhì)功能的一些障礙，如失語、失用、失認(rèn)、計(jì)算

及構(gòu)圖困難等，預(yù)后較差。

三十四、試述腦衰弱綜合征的臨床特點(diǎn)。

病時(shí)的類似神經(jīng)衰弱情況。患者主觀感受到頭暈、頭

痛、乏力、失眠、以前額為主的頭脹、注意力不集中、

健忘、對聲光敏感、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、易疲勞、精

神萎靡、焦慮及多夢等，并有多汗、心悸等植物神經(jīng)功

能失調(diào)等癥狀，情緒不穩(wěn)或失禁，上述癥狀具有波動(dòng)

性，衰弱以下午或晚上明顯，經(jīng)適當(dāng)休息后可減輕，

多見于軀體疾病初期，恢復(fù)期或慢性軀體疾病的過程

中。

三十五、試述緊張綜合征的臨床特點(diǎn)。

答:緊張綜合征是精神分裂癥緊張型的一組常見癥狀，

它包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態(tài)，前者常有

違拗癥、刻板言語及動(dòng)作、模仿言語及動(dòng)作、臘樣屈曲

等癥狀，緊張性木僵可持續(xù)時(shí)間較長，無原因地轉(zhuǎn)入

緊張性興奮。緊張性興奮持續(xù)較短暫，往往是突然爆發(fā)

緊張綜合征多發(fā)生在意識(shí)清晰基礎(chǔ)上，少數(shù)在夢樣意

識(shí)障礙背景上產(chǎn)生。

一.簡述精神檢查（晤談）的一般步驟。

答：1．一般談：5－10分鐘。醫(yī)生自我介紹，寒

暄，了解患者個(gè)人和家庭一般情況，鼓勵(lì)患者放松并

交談時(shí)的態(tài)度、患者最先說出的問題。醫(yī)生由此確定

如何與患者交談，最先談什么。2．深入談：是精

神檢查的中心內(nèi)容，約30—45分鐘，目標(biāo)是發(fā)現(xiàn)和確

定精神癥狀。首先應(yīng)采取開放式交談，然后引導(dǎo)性提

前啟后的總結(jié)，為以后的接觸打下基礎(chǔ)。

二.精神科診斷過程的特殊性及復(fù)雜性表現(xiàn)在哪些方

面？

答：精神科診斷過程的特殊性及復(fù)雜性體現(xiàn)在以下幾個(gè)

或戰(zhàn)爭等個(gè)別場面，病人僅僅以旁觀身份參與其中。答：腦衰弱綜合征是指發(fā)生于軀體疾病或腦器質(zhì)性疾

意識(shí)清晰狀態(tài)下產(chǎn)生的一組癥狀，包括大量假性幻覺、的興奮激動(dòng)和暴烈行為，然后進(jìn)入木僵狀態(tài)或緩解。

符。常為精神分裂癥偏執(zhí)型的一種表現(xiàn)形式，病程長，自由地交談。此階段的目標(biāo)是：了解患者的合作程度和

性應(yīng)激狀態(tài)，是綜合醫(yī)院最為常見的一種精神障礙，問，最后才是封閉式詢問。3．結(jié)束談：目標(biāo)是承

方面：1.實(shí)驗(yàn)室證據(jù)的缺乏：大多精神疾病至今病因

除一小部分器質(zhì)性精神障礙外，多數(shù)病人軀體及神經(jīng)系

不同的精神疾病可表現(xiàn)相同的精神癥狀，相同的精神疾

病可以表現(xiàn)不同的精神癥狀，而沒有那一個(gè)精神癥狀

對某一個(gè)疾病具有絕對的特異性。4．病程特征、癥狀

表現(xiàn)的復(fù)雜性：同一類疾病可以表現(xiàn)不同的起病形式和

轉(zhuǎn)歸特征，慢性起病者的早期表現(xiàn)多變，不典型病例

的比例較以往增加，兩種以上疾病的共同存在，給早期

識(shí)別、確診及鑒別診斷工作增加了難度。5．診斷者自

身的素質(zhì)差異：作為診斷者的臨床醫(yī)生，對疾病概念的

認(rèn)識(shí)、對癥狀學(xué)知識(shí)的把握程度、對精神病理現(xiàn)象的

認(rèn)識(shí)角度、臨床經(jīng)驗(yàn)及診斷思路的切入點(diǎn)等方面的不

同，會(huì)造成診斷的不一致。有時(shí)，診斷者不良情感的

文化因素：不同時(shí)期、不同地區(qū)、不同文化人的疾病

表現(xiàn)不盡相同；不同國家的診斷標(biāo)準(zhǔn)不盡相同；不同

學(xué)派觀點(diǎn)及診斷命名的分歧等影響診斷的穩(wěn)定性。

7．病人本人及家屬的原因：部分患者由于喪失自知力，

就診過程是非情愿的、被迫的，表現(xiàn)出明顯敵對態(tài)度

或害怕恐懼情緒，對檢查和治療不合作。而家屬對精

神疾病所存在的復(fù)雜心理（恐懼、擔(dān)心、恥辱感等）

有可能使他們隱瞞某些真實(shí)的病情。

三.試述精神科診斷過程。

答：精神科診斷的基本步驟和其他臨床學(xué)科沒有本質(zhì)區(qū)

別，包含病史采集、檢查、資料分析等基本步驟。特

殊的是檢查中的精神檢查是重點(diǎn)，軀體檢查也很重要，

但陽性發(fā)現(xiàn)很少，實(shí)驗(yàn)室檢查多是常規(guī)項(xiàng)目。診斷分

析時(shí)，必須首先確立癥狀學(xué)診斷，然后確立疾病分類學(xué)

診斷。有學(xué)者總結(jié)為“分兩步走，縱橫十字交叉的”

診斷步驟。癥狀學(xué)診斷是“橫向診斷”，確立患者目

前處于什么臨床相或有什么精神障礙綜合征，比如“幻

覺妄想狀態(tài)”，或“躁狂狀態(tài)”。這兩種臨床相在多

種精神障礙中都可能出現(xiàn)，通過縱向地分析起病形式

和病程、人格特點(diǎn)、既往病史及成癮物質(zhì)使用史、家

族史等等，逐漸排除假設(shè)診斷，最終確立無法排除的診

斷。精神障礙的診斷應(yīng)遵循“等級(jí)診斷”的原則。首

先考慮（排除）“器質(zhì)性精神障礙”；然后考慮“功

能性精神障礙”。功能性精神障礙中首先考慮（排除）

“精神病性障礙”；再考慮“非精神病性障礙”（如

神經(jīng)癥）。精神科診斷過程強(qiáng)調(diào)“選言推理”的思維

方法，即強(qiáng)調(diào)應(yīng)用“排除法”進(jìn)行診斷。可供作出診

斷的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)很少，正確的邏輯思維顯得尤其重

要。

答：病人可能由于過度興奮、過度抑制(如緘默或木僵)

下幾方面細(xì)心的觀察，才能得出正確的診斷推論。1.

一般外貌可觀察病人的意識(shí)狀態(tài)、儀表、接觸情況、

合作程度、飲食、睡眠及生活自理狀況。2.言語有

無自發(fā)言語，是否完全處于緘默；有無模仿言語、持續(xù)

言語。緘默患者能否用文字表達(dá)自己的思想。3.面部

表情有無呆板、欣快、愉快、憂愁、焦慮等，有無凝

視、傾聽、閉目、恐懼表情。對醫(yī)務(wù)人員、親友的態(tài)

度和反應(yīng)。4.動(dòng)作行為有無特殊姿勢，動(dòng)作增多還

是減少；有無刻板動(dòng)作、模仿動(dòng)作；動(dòng)作有無目的

性；有無違拗、被動(dòng)服從；有無沖動(dòng)、傷人、自傷等

行為。對有攻擊行為的病人，應(yīng)避免與患者發(fā)生正面沖

未明，缺乏特異性的生物學(xué)指標(biāo)。2.陽性體征的缺乏：四.對不合作的病人如何進(jìn)行精神狀況檢查？

統(tǒng)檢查無特異性的陽性體征。3．特異性癥狀的缺乏：或敵意而不配合醫(yī)生的精神檢查。醫(yī)生只有通過對以

介入可能影響對癥狀的認(rèn)證和疾病的診斷。6．社會(huì)、突，必要時(shí)可以對病人適當(dāng)約束，這樣會(huì)幫助病人