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?短篇論著?　

西酞普蘭與氯米帕明治療難治性強迫癥的對照研究　

張淑芬，潘繼英，全傳升　

【摘要】　目的探討西酞普蘭與氯米帕明治療難治性強迫癥的療效和不良反應。方法將難治性強迫癥患者６４　

例隨機分為兩組，分別用西酞普蘭與氯米帕明治療８周。采用強迫癥量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）和不良反應量表（ＴＥＳＳ）評價　

療效及不良反應。結果　兩組治療后４、６、８周Ｙ—ＢＯＣＳ評分均較治療前下降（Ｐ＜０．０５）；治療后４、６、８周末比　

較，差異均無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５）；兩藥的總體療效相仿。西酞普蘭不良反應小。結論　西酞普蘭治療難治性強迫　

癥療效與氯米帕明相當，安全性高，不良反應輕微，依從性好。西酞普蘭適用于難治性強迫癥。　

【關鍵詞】　西酞普蘭；氯米帕明；難治性強迫癥　

【中圖分類號】Ｒ?。罚矗梗罚怠　疚墨I標識碼】Ａ　【文章編號】１００８—５９７１（２０１０）０５—０５８８—０２　

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Ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ＺＨＡＮＧ?。樱瑁酰妫澹?，ＰＡＮ　一ｙｉｎｇ，ＱＵＡＮ　Ｑｕａｎ—ｓｈｅｎｇ，Ｚｈａｎｇｉｆａｇａｎｇ　Ｍｅｎｔａｌ?。龋铮螅穑椋簦幔欤冢瑁幔睿纾妫椋幔纾幔睿纭。玻保担叮埃?，　

Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ?。裕铩。悖铮恚穑幔颍濉。簦瑁濉。澹椋悖幔悖妫。幔睿洹。螅椋洌濉。澹妫妫澹悖簦蟆。铮妗。悖椋簦幔欤铮穑颍幔怼。幔睿洹。悖欤铮恚椋穑颍幔恚椋睿濉。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。穑幔?/p>

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ｃａｌ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ?。悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。螅悖幔欤澹ǎ佟拢希茫樱幔睿洹。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。澹恚澹颍纾澹睿簟。螅恚穑簦铮恚蟆。螅悖幔欤澹ǎ裕牛樱樱遥澹螅酰欤簦蟆?/p>

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ｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＯＣＤ）．　

【Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌蟆俊。茫椋簦幔欤铮穑颍幔恚唬茫欤铮恚椋穑颍幔恚椋睿?；Ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ?。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颉?/p>

難治性強迫癥約占強迫癥的２０％～３０％，癥狀嚴重而遷　

延。本研究進行了西酞普蘭與氯米帕明治療難治性強迫癥的研　

究，現(xiàn)報告如下?！?/p>

１對象和方法　

其他抗精神病藥。療程為８周。　

１．３療效評定標準采用Ｙ—ＢＯＣＳ量表評定療效，于治療前　

及治療第２、４、６、８周末各評定一次。不良反應量表　

（ＴＥＳＳ）評價不良反應情況，于治療第２、４、８周末各評定一　

１．１對象選擇２００６年９月—２０ｏ８年１Ｏ月我院精神科６４例　次。同時進行血、尿常規(guī)，肝功能和心電圖檢查。臨床療效以　

Ｙ—ＢＯＣＳ減分率評定，≥５０％為臨床治愈，≥３５％為顯著進　

步，＞１２０％為進步，＜２０％為無效?！?/p>

１．４統(tǒng)計學方法采用ＳＰＳＳ?。保保败浖?shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分　

難治性強迫癥患者，均符合中國精神障礙分類與診斷標準第３　

版強迫癥診斷標準；曾經(jīng)過Ｉ＞２種選擇性５一ＨＴ再攝取抑制劑　

類（ＳＳＲＩ）（或一種為氯米帕明）足量、足療程（＞ｔ６周）治　

療，強迫癥狀無明顯好轉(zhuǎn)；強迫癥量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）≥１６分，　

排除器質(zhì)性疾病。將患者隨機分為兩組：西酞普蘭組３２例中，　

男１３例，女１９例；平均年齡（４１．３±１２．７）歲，平均病程　

析，計量資料采用ｔ檢驗，計數(shù)資料采用ｘ　檢驗，以Ｐ＜０．０５　

為差異有統(tǒng)計學意義?！?/p>

２結果　

（６．２士３．４）年。氯米帕明組３２例中，男１７例，女１５例；　

平均年齡（４１．２±１３．５）歲，平均病程（６．４±３．６）年。兩　

組以上各項比較差異均無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５）。　

１．２方法停藥清洗１周。西酞普蘭劑量為５Ｏ一１５０ｍｇ／ｄ；　

氯米帕明劑量５０—２５０ｍｇ／ｄ。失眠者給予阿普唑侖，均不合用　

作者單位：２１５６００江蘇省張家港市康樂醫(yī)院　

２．１兩組療效比較西酞普蘭組臨床治愈６例，顯著進步８　

例，進步６例，無效１２例，有效率６２．５％；氯米帕明組分別　

為５、９、７和１１例，有效率為６５．６％；兩組有效率比較差異　

無統(tǒng)計學意義（Ｘ?。剑埃玻?，Ｐ＞０．０５）?！?/p>

２．２兩組治療后４、６、８周Ｙ—ＢＯＣＳ評分均較治療前下降，　

差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）；氯米帕明組于治療２周起見　

效，西酞普蘭組４周時起效，治療８周時兩組Ｙ—ＢＯＣＳ評分