癲癇與神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2020年

2月，第29卷第1期.JEpileptolElectroneurophysiol(Chin),February2020,Vol.29?No.1

［文章編號(hào)］1674-8972(2020)-01-025-03［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［中圖分類(lèi)號(hào)］R972；

R714.252

?論著?

大劑量谷維素聯(lián)合忻受體阻滯劑治療

心血管神經(jīng)癥的療效分析

張一帆

[摘要]目的：研究大劑量谷維素聯(lián)合P-受體阻滯劑治療心血管神經(jīng)癥的效果。方法

：選取

2018

年1月至2019年1

月在南陽(yáng)市中心醫(yī)院住院治療的心血管神經(jīng)癥患者80例作為研究對(duì)象，

按

治療方式分類(lèi)：

對(duì)照組40

例應(yīng)用小劑量谷維素治療，觀察組40例應(yīng)用大劑量谷維素+仿受體阻滯劑

治療，對(duì)比患者負(fù)性情緒、心血管神經(jīng)癥癥狀評(píng)分和治療效果。結(jié)果：

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者的漢密爾

頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表

(HAMA)及癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(PV0.05)；治療

總有效率比較觀察組顯著高于對(duì)照組[95.00%VS67.50%](PV0.05)。結(jié)論：

心血管神經(jīng)癥患者采

用大劑量谷維素與彷受體阻滯劑聯(lián)合治療效果顯著，可改善患者的負(fù)性情緒?緩解心血管神經(jīng)癥癥

狀，

治療效果得到提升。

[關(guān)鍵詞]心血管神經(jīng)癥；大劑量谷維素；伏受體阻滯劑；治療效果

Efficacyofhigh-doseoryzanolcombinedwithbeta-blockerinthetreatmentofcardiovas-

cularneurosis

ZHANGYifan

DepartmentofGeneralMedicine,NaftyangCentralHospital,Na??wng(473000)

,HenanChina

[Abstract]Objective：To

studytheeffectofhigh-doseoryzanolcombined

withbeta-blocker

inthe

treatmentof

s：From

January2018toJanuary2019,thepatientswith

cardiovascularneurosis

inourhospital(n=80)weredividedintothecontrolgroup(n=40,low-dose

oryzanoltherapy)

andtheobservationgroup(n=40,high-doseoryzanol+beta-blockertherapy)?and

mscoresandtherapeuticeffects

s：Aftertreatment?theHAMD,

HAMAandsymptomscoresofthe

observa-

tiongroupweresignificantly

lowerthanthoseofthecontrolgroup(PV0.05),andthetotaleffective

rateofthe

observationgroupwassignificantlyhigherthan

thatofthecontrolgroup(95.00%VS

67.50%$P

oryzanol

and

beta-blockeriseffectivein

thetreatmentofcardiovascularneurosis,whichcanimprove

thenegativemoodofpatients,relieves

thesymptomsofcardiovascularneurosis

rthyofclinical

applicationand

promotion.

[Keywords]cardiovascularneurosis；high-doseoryzanol；卩-blocker；therapeutic

effect

心血管神經(jīng)癥又稱(chēng)“心臟神經(jīng)官能癥”，主要表

現(xiàn)為心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短等，除了會(huì)對(duì)心

現(xiàn)出心血管相關(guān)癥狀，是一種功能性神經(jīng)癥⑴。多

血管造成一定的損傷外，還會(huì)引起煩躁、緊張、焦慮

等神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活⑵。

本研究

發(fā)于20-50歲體，且女性多于男性，

患者主要表

選取我科室收治的80例心血管神經(jīng)癥患者，采用

單一和(或)聯(lián)合藥物治療，觀察其效果，現(xiàn)報(bào)道

收稿日期:2019-10-09

作者單位=473000,河南南陽(yáng)，南陽(yáng)市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科

E-mail：hw0707@yeah,net

如下。

?25?

攧癇與神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2020年2月，第29

卷第1期.JEpileptolElectroneurophysiolChin

),February2020,Vol.29,No

.

1

1資料與方法

1.1臨床資料

對(duì)2018年1月至2019年1月我科收治的心

血管神經(jīng)癥患者共80例展開(kāi)研究，分為兩組（治療

方案），即每組40例。對(duì)照組中男16例，女24例；

年齡21-57歲，平均（37.22+6.97）歲；觀察組中男

17例，女23例；年齡22?58歲，平均（

36.04+5.48）

歲。對(duì)兩組基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義（P>0.05）,具有可比性。醫(yī)院倫理委員會(huì)已

批準(zhǔn)此次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)囚：①符合心血管神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的

患者；②知情本次研究，個(gè)人和（或）家屬均簽訂相

關(guān)同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有相關(guān)精神疾病，無(wú)法與人正

常交流的患者；②存在重要器官障礙或病變的患

者；③對(duì)本研究所有藥物過(guò)敏的患者。

1.2方法

對(duì)照組:行常規(guī)治療，具體為谷維素片（廣東恒

健制藥有限公司，H44020613,規(guī)格：100片/瓶），

口服，3次/d,25mg/次，持續(xù)治療30do

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上將劑量增加到100

mg/次，3次/d,同時(shí)聯(lián)合服用受體阻滯劑酒石

酸美托洛爾片（煙臺(tái)巨先藥業(yè)有限公司，

H37022364.規(guī)格：50mg*10s*3板），2次/d,30

mg/次，持續(xù)治療30d。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組患者的負(fù)性情緒，采用漢密爾頓抑

郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）

評(píng)分評(píng)定患者的抑郁及焦慮情緒；②統(tǒng)計(jì)兩組患者

的心血管神經(jīng)癥狀評(píng)分；③統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效

果，判定標(biāo)準(zhǔn)⑷，

顯效：臨床癥狀基本消失，心率、心

電圖正常；有效：臨床癥狀顯著改善，心率仍較快,

心電圖存在異常；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，心率過(guò)

快.心電圖異常；總有效率（％）=［顯效數(shù)+有效

數(shù)］/總數(shù)X100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件.情緒和癥狀評(píng)分用

均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（壬士s）表示，并進(jìn)行“t”檢驗(yàn)；治療效

果用“％”表示、并進(jìn)行“才”檢驗(yàn)；兩組有效資料。

P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

?26?

2結(jié)果

2.1治療前后兩組患者的負(fù)性情緒比較

治療前兩組患者的負(fù)性情緒比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)

學(xué)意義（P>0.05）。治療后對(duì)照組HAMD、HA-

MA評(píng)分均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV

0.05）。結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1兩組患者的HAMD,HAMA評(píng)分比較（T土$,分）

組別（例〉

HAMDHAMA

治療前治療后治療前

治療后

對(duì)照組

27.79±7.

31

15.90±3.2128.28

土&568.73±3.21

（

40）

觀察組

28.

03+5.

7212.38+1.23

27.95±5.365.34±2.16

（40）

t

0.1646.4760.2465.541

P0.871

0.0010.8060.001

2.2兩組患者的心血管神經(jīng)癥癥狀評(píng)分比較

治療前兩組患者癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義（P>0.

05）。治療后第7,15.30天對(duì)照組評(píng)

分均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2兩組患者的心血管神經(jīng)癥癥狀評(píng)分比較（￡土s,分）

組別（例）治療前

第7

天

第15天第30天

對(duì)照組（40）

12.38土3?21

11.24±3.

578.36土3?346.68±3.62

觀察組（40）11.

94士3.266.78±2.254.37土3.362.12土1.04

t0.6086.6845.3267.657

P0.5450.0010.0010.001

2.3兩組患者的臨床治療效果比較

對(duì)照組治療總有效27例（67%）,觀察組治療

總有效38例（95%

）,經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P<0.05）。結(jié)果詳見(jiàn)表3。

表3兩組患者的治療效果比較［例（％）］

組別（

例）

顯效

有效

無(wú)效總有效

對(duì)照組（40）

19(47)

8(20)13(32)27(67)

觀察組（40）26(65)

12(30)2(5)

38(95)

才

-

一-

9.928

P

—

一—

0.004

癲癇與神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2020年2月，第29卷第1期.

JEpileptol

Electroneurophysiol(

Chin),February

2020,Vol.29?No?1

3討論

療中有效率觀察組為95%,較對(duì)照組的67%明顯

偏高；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。

由于焦慮、緊張、情緒波動(dòng)和精神創(chuàng)傷等因素

綜上所述，心血管神經(jīng)癥患者服用大劑量谷維

的共同作用，患者的中樞神經(jīng)功能的興奮、抑制失

素加卩-受體阻滯劑可取得較好的治療效果，在緩解

調(diào)，植物神經(jīng)所調(diào)控的心血管系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂.導(dǎo)致

患者的焦慮、抑郁情緒的同時(shí)，還可減輕相關(guān)臨床

一系列交感神經(jīng)張力過(guò)高的癥狀阪?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)

癥狀.值得臨床上參考應(yīng)用。

量長(zhǎng)期匱乏、循環(huán)系統(tǒng)缺少鍛煉的情況下，

只要稍

增加活動(dòng)量，就會(huì)有明顯的不適感，從而引發(fā)一系

4參考文獻(xiàn)

列心血管反應(yīng)，最終發(fā)展成心血管神經(jīng)癥

。該病具

[1]

李萃.董蕾.劉遂心.等.心血管神經(jīng)癥患者自主神經(jīng)功能的

有一定的特殊性，

患者的心血管和呼吸系統(tǒng)均會(huì)表變化及綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)其的影響[J].中國(guó)循環(huán)雜志.2017,

現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀，但往往又檢查不出來(lái)?；颊呙黠@32(4):322-325.

存在不適感，但往往因?yàn)闊o(wú)法檢測(cè)岀，而被忽略，隨

[2]

侯俊霞，

劉建莊.大劑量谷維素聯(lián)合

p-受體阻滯劑治療心血

著病情的發(fā)展，還會(huì)引起抑郁癥，嚴(yán)重阻礙了患者

管神經(jīng)癥的療效研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014,11(6):7-&

的工作和學(xué)習(xí)金"。

[3]金將杰，李光哲?許研姬.不同劑量谷維素在心血管神經(jīng)癥治

谷維素是阿魏酸與植物瑙醇結(jié)合形成的一種

療中的效果比較[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,2:78-79.

[4]廖雪松.伏受體阻滯劑聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心血管神經(jīng)癥的療

藥物，

多從谷類(lèi)油脂(胚芽油、米糠油等)中獲取，呈

效評(píng)價(jià)[J].

中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016,19(6):5-7.

白粉末狀，無(wú)味，有特殊香味，不溶于水但溶于油

[5]陳宇斌.大劑量谷維素聯(lián)合B-受體阻滯劑治療40例心血管

脂。谷維素可降低血清中的總膽固醇含量，阻礙消

神經(jīng)癥的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014,25(9)：

化道對(duì)膽固醇的吸收，起到良好的降血脂的作用；2042-2043.

此外，谷維素還可改善植物神經(jīng)功能.抑制心肌的[6]楊文達(dá)，金玉蘭.大劑量谷維素聯(lián)合P-受體阻滯劑治療心血

興奮，緩解心肌供血，具有安睡的功效5切。酒石酸管神經(jīng)癥的療效分析

[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，

美托洛爾是一種阻滯劑，可結(jié)合p腎上腺的受體，

2015,15(85):123-124.

阻止腎上腺素與受體的結(jié)合，從而降低心率、抑制

[7]黃凱偉.大劑量谷維素聯(lián)合儼受體阻滯劑治療心血管神經(jīng)癥

心肌的收縮，降低心肌的耗氧量本文對(duì)接受

的效果觀察

[J].北方藥學(xué)，2017,14(10):77.

[8]陶國(guó)樞，葉玲.彷受體阻滯劑臨床精準(zhǔn)應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)

以上兩種藥物聯(lián)合治療的患者進(jìn)行研究，并以小劑

雜志，2016,18(4):268-270.

量谷維素作為對(duì)照，從本研究可知，觀察組患者治

[9]

劉冰.不同劑量谷維素治療心血管神經(jīng)癥的療效比較[J].中

療后的HAMD評(píng)分為(12.38+1.23)分、HAMA

國(guó)民族民間醫(yī)藥

,2014,20:100-101.

評(píng)分為(5.34+2.16)分，臨床癥狀評(píng)分第7天為[10]魏文琦?鄭智非，莫小雄.大劑量谷維素聯(lián)合卩-受體阻滯劑

(6.78+2.25)分、第15天為(4.37±3.36)分、第治療心血管神經(jīng)癥的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017,7(10)：

30天為(2.12+1.04)分，均明顯低于對(duì)照組；且治25-27.

?27?