?心理咨詢師論壇?　社會心理科學(xué)第２５卷總第１０７期２０１０年第１期總第１２２頁　

作者簡介：杜勝祥（１９６６一），男，安徽省　

蕪湖市人，工作單位北京勝祥之道咨詢有　

限責(zé)任公司，國家職業(yè)資格二級心理咨詢　

師，中國心理衛(wèi)生協(xié)會會員，在職研究生，　

研究方向：親密關(guān)系?！?/p>

淺析操作性“順其自然法’’　

——道家思想與強迫癥患者的對話　

杜勝祥　

摘要：強迫癥是以無法控制盼強迫思維和強迫動作為特征的神經(jīng)癥性障礙，對其治療方法的研究近　

年來成為國內(nèi)外心理治療研究的焦點。本文嘗試將現(xiàn)代心理治療與傳統(tǒng)道家思想相結(jié)合，并　

通過具體的案例說明，整合出一套對強迫癥比較有效的心理治療方法——操作性順其自然　

法?！?/p>

關(guān)鍵詞：強迫癥操作性順其自然法　

于治療強迫癥的心理療法有很多，比如認(rèn)知一行　

１．強迫癥概述　

強迫癥概念，最早來自１８３８年法國精神病學(xué)　

家Ｅｇｑｕｉｒｏｌ報告的１例強迫性懷疑的病例，并把它歸　

為療法、精神分析療法（包括鐘氏認(rèn)知領(lǐng)悟療法　

和森田療法）等。　

２．操作性順其自然法原理　

精神分析療法中森田療法治療的要點是“順　

為單狂。１８６１年Ｍｏｒｅｌ也描述了類似的病例，稱為　

情緒性妄想。直到１８６６年，才由Ｍｏｒｅｌ正式提出和　

使用“強迫癥”這個定義。強迫癥是指一種焦慮　

其自然，忍受癥狀，為所當(dāng)為”，即要求患者不要　

障礙，一種令人煩惱的重復(fù)思想、沖動或意向，和　把癥狀視為異端，并欲除去而后快；而要撤除抵　

意欲減少以及由此種強迫思維所引起的不舒服感　

抗，帶著癥狀工作、學(xué)習(xí)，像正常人那樣生活。　

而進行的重復(fù)行為。對強迫癥治療方法的研究，　

本文結(jié)合道家思想的“順其自然、為所當(dāng)為；自　

成為近年來國內(nèi)外研究的焦點。目前在臨床上用　知者明，自勝者強；將欲取之，必先予之”等思　

１２２　

社會心理科學(xué)第２５卷總第１０７期２０１０年第１期總第１２３頁　?心理咨詢師論壇?　

想，提出了有別于森田療法的“操作性順其自然　

當(dāng)下的感受。同時咨詢師通過內(nèi)化他人和角扮　

法”。該療法應(yīng)用到治療中，要求咨詢師突破意識　演等方法，幫助患者由自發(fā)變?yōu)橹鲃樱龑?dǎo)患者　

禁錮，著重關(guān)注患者的當(dāng)下體驗。強調(diào)患者要持　打開潛意識的“潘多拉”盒子，目睹“本我”的　

開放和接受的態(tài)度直面體驗，不要有意識地去回　真實面目，從而正確面對自我的情緒、情感和認(rèn)　

避或改變所呈現(xiàn)的不舒服體驗，而應(yīng)與這種體驗　知。與此同時，對患者的潛在要求，?。槃荩┨帷?/p>

友好相處，讓癥狀充分呈現(xiàn)?？傊且杂拥淖恕」M足其欲望的可能性的途徑和具體操作步驟，　

態(tài)出現(xiàn)，接受一切“有”和“無”，達到深度共　而操作步驟的結(jié)果一定具備升華意義。通過這種　

情。　方式，幫助患者減緩焦慮，釋放壓力，回歸自我，　

德經(jīng)》’和道家思想強調(diào)：控制強求不可　達到治療和康復(fù)的目的。如圖：　

取，開放接受是為高。內(nèi)核和表象是同一事物的　

不可分割的兩部分，只有在開放和懵懂中，才有　

可能出現(xiàn)理解。森田療法常用一些格言，如“順　

其自然，忍受痛苦，為所當(dāng)為”、“外表自然、內(nèi)　

心健康”、“任其不安而后安”等，讓患者熟知、　

理解和背誦。森田療法強調(diào)：對待癥狀，就應(yīng)像　

讓皮球停下來一樣，最好辦法是任其自行停止，　

不去刻意操縱。而我們所采取的“操作性順其自　

然法”則主張“順其自然，不爭而爭”。咨詢師針　

對患者在面對癥狀所表現(xiàn)出的自然退縮、自我保　

護的意識，對他順勢相助，展現(xiàn)出一個在癥狀下　

的完整的生活場景，通過內(nèi)化他人和角扮演等　

心理咨詢方法，體驗患者的感受；與患者一起去　

逐層揭開平素不曾覺察的自我保護面紗，看到自　

我赤裸裸的一面，并一起見證和體驗整個剝離過　

程，從而幫助患者喚醒自我覺察意識，提高認(rèn)知　

水平，增強自我保護能力?！。矗咐治觥?/p>

本案例在深入研究神經(jīng)癥的基礎(chǔ)上，嘗試　

“操作性順其自然法”，取得了較好的療效：　

一

３．運用“操作性順其自然法”治療強迫　

癥　

次偶然的機會，筆者認(rèn)識了強迫癥患者Ａ　

男年齡：２８歲已婚本科學(xué)歷。病程：初三時　

在針對強迫癥的臨床實踐中，應(yīng)用“操作性　

（

順其自然法”時，應(yīng)該結(jié)合患者的身心特點，靈　

第一次得強迫癥，曾因強迫癥三次住院）。

活的運用。強迫癥的癥狀特點，是“有意識的自　

第一次給Ａ做咨詢時，就遇到了一個問題?！?/p>

我強迫”和“自我反強迫”同時存在：即明知事　

他說，自己整天想著跟性有關(guān)系的人和事，他為　

情不可為（超我），而不自覺為之（本我）?；颊摺?/p>

自己有這樣不好的想法非常苦惱。我讓他舉例。

處于一種“思維、情緒此刻凝固的狀態(tài)”，卻無法　

他說，比如他看著手里拿著的這只鋼筆，就立刻　

生的隱私部位。如果在傳統(tǒng)的森田療法中，　

控制、無法擺脫（自我），形成極度焦慮。“操作　

想到女Ｉ

性順其自然法”強調(diào)的是，要求患者對所患癥狀　

治療師會跟他說　想就想吧，帶著這個想法去生　

持開放和接受的態(tài)度，順其自然，有意識地體驗　

活，該干嘛干嘛?？墒俏抑溃€有一些與此　

１２３　

?心理咨詢師論壇?　社會心理科學(xué)第２５卷總第１０７期２０１０年第１期總第１２４頁　

相關(guān)的連帶想法：他已經(jīng)結(jié)婚了，而他又很愛妻　想法引導(dǎo)到一個具體可實現(xiàn)可操作的思路上來。　

子，更加覺得不應(yīng)該想這種齷齪的事情，他肯定　當(dāng)你成為一個很富有魅力的男人時，那個美女還　

會用超我來壓抑自我。我就嘗試著鼓勵他說，這　不喜歡你么？你還擔(dān)心你該不該想這只“筆”了　

樣想很正常，我偶爾也有這樣的想法，有時候也　么？也許在你十年之后，你已經(jīng)成為一個成功的　

有過這種一閃而過的念頭。問題是我們下面該怎　魅力男人時，這個美女已經(jīng)變成了一個少婦時，　

么辦？難道這種想法不好，我們就不去想么？　也許是她主動找你，而不是你該不該想她的問題　

——他實際上非常害怕有這種不好的想法。我們　了。ｆ他笑了——思維開拓，情緒好轉(zhuǎn)）Ａ一聽這　

能夠阻止得了這種想法么？能夠帶著這種想法去　套邏輯，甚是歡喜，對啊，我為什么不可以把自　

工作去生活么？也許帶著這種想法，通過轉(zhuǎn)移注　己提升，把關(guān)注點放在自己的身上，去間接實現(xiàn)　

意力，可以讓這種所謂不好的想法自動“退出”，　

我的不好的想法呢？－＿－其實，之所以這么引導(dǎo)，　

可是這種退出是非常被動的。因為傳統(tǒng)治療的邏　就在于讓他面對他的想法，不去消極地回避他的　

輯就是，我們用另外一種新的想法來代替原來的　

想法，而是對其不好的想法順勢進行升華?！?/p>

想法，并通過所謂的積極意識淡化患者的不好想　對于Ａ來說，他就是整天想著性，一旦想到　

法，即所謂行為改變意識?！×诵裕秃ε?，就去做一些強迫性的事情。在　

筆者繼續(xù)跟他深入探討，他為何有這種想法？　咨詢的過程中，我作為咨詢師勇敢地與患者探討　

他說，他喜歡某某女醫(yī)師，他甚至有沖動想要　任何話題，包括敏感話題。在每次的咨詢當(dāng)中，　

……每當(dāng)想到此，他就不寒而栗。因為他真的害　咨詢師和患者都經(jīng)歷了信念的挑戰(zhàn)，可以說是戰(zhàn)　

怕控制不住自己而去這位女醫(yī)師。我就鼓勵　

戰(zhàn)兢兢地經(jīng)歷了每次的咨詢。每一次咨詢，Ａ都　

他去想（持開放和接受態(tài)度），他這時膽戰(zhàn)心驚，　有新的收獲，盡管他的情緒有反復(fù)，可是他的成　

說，那不能。額頭都冒出了一點冷汗。我則繼續(xù)　長是飛速的。無論是病友還是醫(yī)師，還有病人的　

鼓勵。我說，看著這只筆，我也可能想到女人的　家人，都能感受到他的這種變化。當(dāng)然說起來容　

隱私部位，?。ㄗ稍儙煷蚱平d，順其自然）聯(lián)想　易，做起來很難。因為要重新喚醒他的體驗，這　

不重要，重要的是我們怎么優(yōu)雅地去“得到”女　

需要多么大的勇氣？在治療Ａ的過程中，發(fā)現(xiàn)他　

人。是強迫自己不去想這個問題，還是面對這個　的病跟父母的教養(yǎng)方式和夫妻互動方式有相當(dāng)大　

問題，想要如何優(yōu)雅地“得到”這個女人？這里　的關(guān)系，所以又對患者進行了家庭治療——讓他　

決不是鼓勵病人真的朝這個方向去努力，而是讓　的父母和妻子都能夠積極配合患者的治療，隨時　

他明白，每個人都可能有這個想法，有的人通過　體察患者的細(xì)微變化，多鼓勵患者的改變，體諒　

壓抑自己，有的人是通過轉(zhuǎn)移注意力，有的人則　患者在改變過程中的痛苦——這樣就取得了良好　

直接面對問題，看看我們?nèi)绾蝺?yōu)雅地去實現(xiàn)自己　的效果?！?/p>

的想法。我繼續(xù)鼓勵他說，你看，你可以想象這　本例患者以強迫性思維為主。經(jīng)過操作性順　

只筆，你就大膽地去想，順著這個思路去想，如　其自然法治療，療效顯著?！?/p>

何去得到你喜歡的女人的心呢？注意，這里咨詢　以下為患者來信：　

的技巧并沒有在意他是否結(jié)婚了，是否該不該想　“到目前為止，我已經(jīng)做了十多次的咨詢。通　

這個問題。而是“順其自然”大膽地往下想：這　過這段時間的咨詢，我的感受非常深，病癥上也　

個女人她喜歡什么樣的男人？她喜歡幽默的男人　有了很大緩解。以前，在我和別人說一些臟話的　

么？她喜歡有權(quán)勢的男人么？她喜歡有財富的男　時候，我并沒有考慮過別人的感受，只是以自己　

人么？?。▋?nèi)化他人或角扮演）．……當(dāng)我們了解　

為中心。通過在咨詢中角互換的演練，我體會　

到這個女人喜歡什么樣的男人時，我們是否可以　到，當(dāng)別人像我這樣對我說臟話時，是什么樣的　

順著這個思路去做呢？——這里把他所謂不好的　

（下轉(zhuǎn)第１２８頁）　

１?。玻础?/p>

?教育論壇?　社會心理科學(xué)第２５卷總第１０７期２０１０年第１期總第１２８頁　

對方式與心理健康的關(guān)系．中國健康心理學(xué)雜志，　

２００９，１７，（７）：８４４—８４６　

［７］仲理峰．心理資本研究述評與展望．心理科　

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【２］Ｇｏｌｄｓｍｉｔｈ　Ａ?。?，Ｖｅｕｍ?。省。?，ａｎｄ　Ｄａｒｉｔｙ?。祝。裕瑁濉。校螅悖瑁铮欤铮纾椋悖幔臁。茫幔穑椋簦幔臁。裕瑁澹铮颍。幔睿洹。椋簟蟆?/p>

Ｔｈｅ　ｉｍｐａｃｔ?。铮妗。穑螅悖瑁铮欤铮纾椋悖幔臁。幔睿洹。瑁酰恚幔睢。澹幔穑椋簦欤幔铮睢。牛洌酰悖幔簦椋铮睢。桑睿螅穑椋颍幔簦椋铮睢?/p>

ｗａｇｅｓ［Ｊ］．Ｅｃｏｎｏｍｉｃ?。桑睿瘢酰椋颍保梗梗?，３５：８１５—８２９．　

‘　【３］Ｇｏｌｄｓｍｉｔｈ?。痢。?，Ｄａｒｉｔ），Ｗ，ａｎｄ?。郑澹酰怼。剩遥。冢瑁酢。兀椋幔铮瘢椋睿纭。冢瑁幔铩。伲铮酰铮酢?/p>

Ｒａｃｅ，Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ?。樱耄椋龋?，Ｐｓｙｅｈｏｌｏｇｉｅａｌ　Ｃａｐｉｔａｌ?。幔睿洹。冢瑁幔睿纭。伲酰簦椋睿纭?/p>

Ｙａｎｇ?。兀椋酰瑁澹睢?/p>

ｗａｇｅｓⅡ】．Ｒｅｖｉｅｗ?。铮妗。拢欤幔悖搿。校铮欤椋簦椋悖幔臁。牛悖铮睿铮恚?/p>

１?。梗梗福玻叮海薄。场玻玻?/p>

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ?。幔颍簦椋悖欤濉。颍澹觯椋澹鳎澹洹。簦瑁濉。悖铮睿悖澹穑簦椋铮睢。幔睿洹?/p>

［４］Ｆｒｅｄ　Ｌｕｔｈａｎｓ，Ｋｙｌｅ?。祝蹋酰簦瑁幔睿?，ＢｒｅｔｔＣ．　ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ?。铮妗。穑螅悖瑁铮欤铮纾椋悖幔臁。悖幔穑椋簦欤?，ａｎａｌｙｓｅｄ　ｔｈｅ?。螅椋纾?/p>

Ｌｕｔｈａｎｓ．Ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ?。悖幔穑椋簦幔欤海拢澹铮睿洹。瑁酰恚幔睢。睿椋椋妫澹幔睿澹濉。铮妗。穑螅悖瑁铮欤铮纾椋悖幔臁。悖幔穑椋簦幔臁。铮睢。澹洌酰悖幔簦椋铮睿幔睿洹。妫椋摺?/p>

ａｎｄ?。螅铮悖椋幔臁。悖幔穑椋簦幔欤眨荩拢酰螅椋睿澹螅蟆。龋铮颍椋铮颍睿玻埃埃矗ǎ保海矗病矗担。睿幔欤欤。螅酰纾纾澹螅簦澹洹。螅铮恚濉。铮妗。簦瑁濉。幔穑穑颍铮幔悖瑁澹蟆。铮妗。簦瑁濉。洌澹觯澹欤铮穑?/p>

【５】謝旭慧，孫營．高校女特困生的心態(tài)特征與心?。恚澹睿簟。幔睿洹。恚幔睿幔纾澹恚澹睿簟。铮妗。穑螅悖瑁铮欤铮纾椋悖幔臁。悖幔穑椋簦保幔?/p>

理資本富足．黑龍江高教研究，２００４，１２（１２８）：５０—５１．　Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌螅海穑螅悖瑁铮欤铮纾椋悖幔臁。悖幔穑椋簦欤?，ｏｐｔｉｍｉｓｍ，ｓｅⅡ。＿ｅ￡ｆｉ—　

【６］潘清泉，周宗奎．貧困大學(xué)生心理資本、應(yīng)?。澹幔悖瑁铮穑?，ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ　

（上接第１２４頁）　

感受。還有就是我對于世界的認(rèn)識，我看待人的　

角度發(fā)生了變化。任何人和事物都有好與壞兩個——　

方面。事情都有兩面性，而不再是單一的。以前，　

我只在意識上有所認(rèn)識，在我的潛意識里還沒有　參考文獻：　

扎根。這就需要不斷地去行動才能鞏固。通過咨　『１１４３，＂佛著；程棟整理《老子》．團結(jié)出版社　

詢，近來我的癥狀明顯減輕甚至消失了，感覺非　（２ｏ０７）（第一版）第０２７７９０號　

常的輕松。非常的感謝您杜老師！為了表達對您　【２】（美）約翰￣（Ｊｏｈａｎｓｏｎ，Ｇ．），（美）克爾（ｋｕｒｔｚ，　

的獨特心理咨詢效果的感激，特意贈送一面錦Ｒ．）著；張新立譯．《道德經(jīng)》與心理治療北京：　

旗”?！≈袊p工業(yè)出版社，２００４．１　

總的來說，針對強迫癥所運用的治療方法，?。郏场繌垎栳兰宜枷肱c心理咨詢的本土化．河　

必須要結(jié)合身心特點，有針對性地進行咨詢的治　南師范大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版）Ｕ】．２００４（６）　

療。在運用操作性順其自然法的時，不能拘泥于　【４】趙巖強迫癥心理治療方法綜述吉林師范　

一種方法，應(yīng)該結(jié)合其它行之有效的心理咨詢方　大學(xué)學(xué)報（人文社會科學(xué)版）　２００８．（１０）：５　

法，必要時還可以結(jié)合家庭治療等?？傊磺小　荆担輳堺悘娖劝Y及其治療卟解放軍健康２００２．　

為了患者的身心健康。必須說明的是，對于大多?。ǎ叮海怠?/p>

數(shù)強迫癥患者來說，心理咨詢必須結(jié)合藥物治療　【６東振明走出強迫癥找回美麗的日子北京：６】　

才能奏效?！≈袊p工業(yè)出版社，２００９．５　

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