現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)２０１１年１月第２３卷第１期　

?３９?　

崔茜，張慶林，邱江，等．Ｐ３００和ＣＮＶ在　

ＧＫＴ的延時反應(yīng)范式中測謊效果的分　

離【Ｊ］．心理學(xué)報，２００９，４１（４）：３?。保丁常玻福?/p>

劉名順．神經(jīng)病學(xué)【Ｍ】．北京：中國科學(xué)技　

術(shù)出版社，２００１：２３８．２４５．　

床后、作業(yè)期和出院后四個階段，分別測　這與高木在絕對臥床期中焦慮癥患者的　

定了１例經(jīng)過森田療法癥狀得到改善的　最低體溫的變化趨勢接近于正常人的結(jié)　

社交恐懼癥忠者的ＣＮＶ，發(fā)現(xiàn)與絕對臥　論相符合　。Ｐ　波幅Ｐ，的改變，可能與　

床前比較絕對臥床結(jié)束后ＣＮＶ面積增　

患者治療后，不再過分關(guān)注于內(nèi)部焦慮　

大，提示經(jīng)過絕對臥床期后患者的意志　

體驗，而對外界刺激的注意力程序提高　

川口浩司，閹本典雄，大橘裕他．森田瘵法　

增強和注意力渙散減輕。福島端等　利　有關(guān)。提示，在絕對臥床期前后焦慮癥　

用ＣＮＶ和Ｐ　研究了焦慮癥的“被束縛”　

患者臨床癥狀的改善有著一定的內(nèi)在神　

癥狀，以１５例患者和健康對照組為對　經(jīng)機制。　

象，測定了焦慮狀態(tài)量表（ＳＴＡＩ）、Ｈａｍ—　

０生體　Ａ?。犊伎耍担郏停荩唛偃?/p>

郎，高橘清久，本同研一編．酶床疇同生物　

學(xué)．柬京：朝含害店，１９９０：２２５．２３５．　

劉青蕊．實用臨床電生理學(xué)【Ｍ】．北京：中　

國科學(xué)技術(shù)出版社，２００６：９５—１０８．　

袖長光知穗，植田英里，植田宏榭他．事象　

弱建露位窯用Ｌ、　森田瘵法０精神生理　

學(xué)的梭封一不安神經(jīng)癥０一例ｃ二，Ｌ、　

（一ｆＪ】．森田瘵法學(xué)會雅　，２００４，２（５）：　

２８９．２９０．　

目前，新森田療法在精神疾病治療　

ｉｌｔｏｎ焦慮量表（ＨＡＭＡ）、Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁　中的應(yīng)用越來越廣泛，但是其具體機制　

量表（ＨＡＭＤ），結(jié)果發(fā)現(xiàn)：焦慮癥患者的　并未揭開，這與以往研究手段受限有關(guān)，　

ＨＡＭＡ、ＨＡＭＤ總分均較對照組高。焦　腦電生理技術(shù)可以記錄被試腦電活動改　

慮癥患者的ＣＮＶ面積縮小，Ｐ　多腦區(qū)　變，具有靈敏性高、無創(chuàng)及安全等優(yōu)點，　

存在延長，這些改變與患者存在注意渙　

預(yù)計在未來將會更多地運用到該類研究　

散及認知障礙有關(guān)。　中。雖然本研究發(fā)現(xiàn)了焦慮癥患者在絕　

福島端，渡迎直樹他．強迫性障害ｌ：－打ｃｔ　

６『Ｅ與扣札Ｊ?。笆孪箨庡狱x位窯用０、　本研究發(fā)現(xiàn)：（１）ＣＮＶ波幅Ｍ　絕對　對臥床期前后腦電指標(biāo)的一些變化，但　

臥床期結(jié)束后較臥床前提高，提高的幅　這變化的具體機制如何尚不明確，值得　

度達６ｌａＶ。（２）Ｐ，。。波幅Ｐ　絕對臥床期　進一步研究?！?/p>

精神生理學(xué)的梭封（４）［Ｊ］．日本森田瘵法　

學(xué)會雅蒜，２００１，１（１２）：９３．１０１．　

張明島，陳興時．腦誘發(fā)電位學(xué)［Ｍ】．２版．　

結(jié)束后較臥床前升高，提高達４．６?。剩酰??！?/p>

焦慮癥組ＣＮＶ的Ｍ：波幅經(jīng)過絕對臥　

參考文獻：　

上海：上?？萍冀逃霭嫔纾玻埃埃常海玻玻怠。玻矗矗?/p>

床期治療后明顯呈現(xiàn)逐步接近正常組的　川１　南達元，王祖承，陳興時，等．森田療法絕對　

收稿日期：２０１０．０８．３０　

（本文編輯：孫海兒）　

趨勢，可能與外界刺激減少，焦慮癥患者　

ｂ　

相對于臥床前很少能體驗煩悶的感受。　

臥床期前、后強迫癥患者的腦誘發(fā)電位　

變化【Ｊ］．上海醫(yī)學(xué)，２００７，３０（７）：５３４—５３６．　

舍曲林治療強迫癥的臨床研究　

袁天懿，秦玲，李婷　

【摘要】目的探討舍曲林對強迫癥患者的臨床療效和安全性。方法將６４例強迫癥患者隨機分為２組，分別給　

兩組療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞　

予合曲林和氯丙咪嗪治療。于治療前和治療８周采用Ｙａｌｅ－Ｂｒｏｗｎ強迫量表（Ｙ－ＢＯＣＳ）、漢密爾頓抑郁量表（ＨＡＭＤ）、　

漢密爾頓焦慮量表（ＨＡＭＡ）及副反應(yīng)量表（ＴＥＳＳ）評定療效和不良反應(yīng)。結(jié)果

Ｏ．０５）。治療第８周末，兩組Ｙ－ＢＯＣＳ、ＨＡＭ／）及ＨＡＭＡ評分均有顯著下降（均Ｐ＜０．０１）。舍曲林組不良反應(yīng)明顯　

少于氯丙咪嗪組（尸＜Ｏ．０５）。結(jié)論舍曲林具有良好的抗強迫作用，不良反應(yīng)少，安全性高?！?/p>

【關(guān)鍵詞】舍曲林；氯ｌ內(nèi)咪嗪；藥物療法：強迫性人格障礙　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－０８００．２０１１．０１．０１４　

【中圖分類號】Ｒ７４９．９１　【文獻標(biāo)志碼】Ａ　【文章編號】?。保叮罚薄埃福埃埃ǎ玻埃薄。保希煲唬埃埃常梗埃病?/p>

強迫癥是以反復(fù)出現(xiàn)強迫觀念為基　

胺（５一ＨＴ）系統(tǒng)功能異常與強迫癥的發(fā)　

本特征的一類神經(jīng)癥性障礙，過去認為　病有密切的關(guān)系。氯丙咪嗪對強迫癥有　

１資料與方法　

本病源于精神因素和人格缺陷；近年研　

良好的療效，但由于其對多種神經(jīng)遞質(zhì)?。保薄∫话阗Y料選擇浙江省嘉興市康　

究顯示其發(fā)生有生物學(xué)基礎(chǔ)，其中５．羥　

均有作用，選擇性較差，故不良反應(yīng)也較　

慈醫(yī)院２００９年２—１１月的住院及門診　

作者單位：?。常保矗担埃罢憬〖闻d，嘉興　

市康慈醫(yī)院　

多。本文探討選擇性５．羥胺再攝取抑　

患者６４例，符合中國精神障礙分類與診　

制劑（ＳＳＲＩｓ）舍曲林治療強迫癥的臨床　

斷標(biāo)準第３版強迫性神經(jīng)癥診斷標(biāo)準，　

療效及安全性，并與氯丙咪嗪進行比較，?。伲幔欤澹拢颍铮鳎顝娖攘勘恚ǎ伲拢希茫樱┛偂?/p>

報道如下。　

通信作者：　袁天懿，Ｅｍａｉｈ?。洌颍保梗叮常馈?/p>

１６３．ｃｏｉｎ　

分≥１６分；排除嚴重軀體疾病、妊娠或　

?４０??。停铮洌澹怼。校颍幔悖簦椋悖幔臁。停澹洌椋悖椋睿澹剩幔睿酰幔颍。玻埃薄。?，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．１　

哺婦女、酗酒和藥物依賴者以及２周　

內(nèi)使用過精神藥物者。按入院順序分層　

表１兩組治療前后Ｈｆ　、ＨＡ／ＶＩＡ評分比較　分　

隨機法將患者分為舍曲林組和氯丙咪嗪　

組。舍曲林組３２例，男１８例，女１４例；　

年齡１６～６Ｏ歲，平均（２９．５￣１０．８）歲；病　

程４個月至１９年，平均（４．３士５．１）年；陽　

性家族史２例。氯丙咪嗪組３２例，男１５　

例，女１７例；年齡ｌ６～５８歲，平均　注：與治療前相比，ｌｔ＝９．８７，２ｔ＝８．８７，３ｔ＝９．４７，４ｔ＝７．９１，５ｔ＝１０．４５，６　８．８３；Ｐ＜０．Ｏｌ?！?/p>

（３０．８￣１０．１）歲；病程５個月至ｌ７年，平　

率為７０．９％，有效率為８７．１％；氯丙咪嗪　ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ分值均顯著下降（均Ｐ＜　

均（４．１￣４．８）年；陽性家族史３例。兩組　

組痊愈１１例，顯著進步８例，進步５例，?。埃铮保?；兩組間治療前后各量表評分比較　

以上各項差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均Ｐ＞　

無效５例，顯效率為６５．５％，有效率為　差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均Ｐ＞０．０５）。臨　

０．０５）。具有可比性?！?/p>

８２．８％。兩組顯效率、有效率比較差異均無　床療效評定，舍曲林組顯效率、有效率分　

１．２方法舍曲林組起始劑量５０ｍｇ／ｄ，根　

統(tǒng)計學(xué)意義（．Ｚｅ＝０．２１、０．０１，均Ｐ＞０．０５）?！e為７１．Ｏ％和８７．１％，氯丙咪嗪組顯效　

據(jù)病情逐漸增加到劑量１００～２００ｍｇ／ｄ?！?/p>

２．２治療前后ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ評分比　率、有效率分別為６５．５％和８２．８％，兩組　

氯丙咪嗪起始劑量５０?。恚纾洌鶕?jù)病情逐　

較兩組在治療后第８周末ＨＡＭＤ、　間差異亦均無統(tǒng)計學(xué)意義（均Ｐ＞０．０５）?！?/p>

漸增加到劑量１００～２５０ｍｇ／ｄ。療程８　

ＨＡＭＡ、Ｙ－ＢＯＣＳ評分均較治療前有顯　而舍曲林對５－ＨＴ的高度選擇性硼，避免　

周，不合用其他抗抑郁劑和抗精神病藥　

著降低（均Ｐ＜０．０１）。而兩組間治療前　了氯丙咪嗪常見的抗堿能作用，患者較　

物，失眠者可于晚上臨時使用ｄ，￣／Ｕ量苯　

及治療后第８周末ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ、ｙ－　

少發(fā)生嚴重的口干、便秘及尿潴留等不　

二氮卓類藥物。分別于治療前和治療后　

ＢＯＣＳ評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均Ｐ＞　

良反應(yīng)，總體不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于　

第８周采用Ｙａｌｅ－Ｂｒｏｗｎ強迫量表（Ｙ－　

０．０５）。見表１?！÷缺溧航M（Ｐ＜０．０５），且癥狀較輕，無　

ＢＯＣＳ）、漢密爾頓抑郁量表（ＨＡＭＤ）、漢　

２＿３不良反應(yīng)舍曲林組出現(xiàn)不良反　需特殊處理?！?/p>

密爾頓焦慮量表（ＨＡＭＡ）及不良反應(yīng)量　

應(yīng)ｌ３例（４１．９％），主要表現(xiàn)為嗜睡（５　綜上所述，舍曲林具有良好的抗強　

表（ＴＥＳＳ）評定療效和不良反應(yīng)。按Ｙ．　

例）、頭痛（３例）及惡心（４例）等；氯丙咪　

迫作用，不良反應(yīng)小，藥物相互作用小，　

ＢＯＣＳ減分率≥７５％為痊愈，５Ｏ％～７４％　

嗪組有２１例（７２．４％），主要表現(xiàn)為嗜睡　可作為強迫癥患者的首選藥物?！?/p>

為顯著進步，２６％４９％為進步，≤２５％　

（１１例）、口干（１２例）及心電圖異常（１３　

為無效?！?/p>

例）等。兩組總體不良反應(yīng)差異有統(tǒng)計　

參考文獻：　

ｌ＿３統(tǒng)計方法采用ＳＰＳＳ?。保常敖y(tǒng)計軟　

學(xué)意義?。担叮?，Ｐ＜０．０５）。舍曲林組不　…１　沈漁村．精神病學(xué)【Ｍ】．４版．北京：人民衛(wèi)　

件進行處理。計量資料以均數(shù)士標(biāo)準差　

良反應(yīng)程度較輕，無需特殊處理?！?/p>

生出版社，２００２：６９７－６９８．　

表示，治療前后比較采用配對ｔ檢驗，組　

【２】崔義才，董俊玲．舍曲林與氯丙咪嚷治療　

問比較采用組間ｆ檢驗；計數(shù)資料采用　

３討論　強迫癥的對照研究［Ｊ】．山東精神醫(yī)學(xué)雜　

檢驗。尸＜０．０５為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。　

舍曲林作為ＳＳＲＩｓ類藥物，對多巴　

志，２００４，１７（１）：２１－２２．　

【３】李榮偉．舍曲林與氯丙咪嗪治療強迫癥　

２結(jié)果　

胺及去甲腎上腺素的攝取作用微弱Ⅲ，主　

對照研究【Ｊ】．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，　

要通過抑制神經(jīng)元突觸前膜５－ＨＴ的再　

２００８，１７（１０）：１５１７．　

２．１臨床療效比較舍曲林組脫落１　

取，提高腦內(nèi)５－ＨＴ功能，從而起到治療　【４】沈漁郵．精神病學(xué)【Ｍ】．４版．北京：人民衛(wèi)　

例，氯丙咪嗪組脫落３例，因失訪而未完　

強迫癥的作用。國內(nèi)文獻［２．３］報道，舍　生出版社，２００２：６９７．６９８．　

成。治療８周后，舍曲林組痊愈１２例，　

曲林對強迫癥的療效與氯丙咪嗪相當(dāng)?！?/p>

收稿日期：２０１０?１０－２１　

顯著進ｌ０例，進步５例，無效４例，顯效　

在本研究中，兩組治療８周后Ｙ－ＢＯＣＳ、　

（本文編輯：孫海ＪＬ）　

?編讀往來?　

醫(yī)學(xué)文稿中縮略語使用須知　

文題一般不使用縮略語，正文內(nèi)也盡量不用。必須使用縮略語時，于首次出現(xiàn)出先敘述中文，然后括號注出英文全稱及　

其縮略語，后兩者用“，”分開，如該縮略語已公知，也可不注出其英文全稱?？s略語不宜移行?！?/p>

（本刊編輯部）