實(shí)用中醫(yī)藥雜志２０１４年１月第３Ｏ卷１期（總第２５２期）　

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平均７３歲，病程６個(gè)月～３年，每天不能入睡２例、睡　

眠１～３ｈ３５例、睡眠３～４ｈ１３例。頭痛，胸悶欲嘔，　

不得安臥，舌苔白膩，脈弦滑排除器質(zhì)性病變所致失眠，　

診斷參照１９９４年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診　

斷療效標(biāo)準(zhǔn)》?！?/p>

２治療方法　

用半夏白術(shù)天麻湯加減。姜半夏、白術(shù)、天麻、橘紅、　

茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁、夜交藤、知母、甘草。根據(jù)病情　

隨癥加減，每日１劑，水煎服，晚飯后溫服，療程４周?！?/p>

３療效標(biāo)準(zhǔn)　

治愈：睡眠恢復(fù)正常，每晚睡眠７ｈ以上，其他癥　

狀消失，白天精神狀態(tài)良好，停藥６個(gè)月無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：　

臥床１ｈ內(nèi)可入睡，每晚睡眠４～６ｈ，其他癥狀有所改善，　

停藥６個(gè)月無復(fù)發(fā)。無效：睡眠及其他癥狀無改善。　

采用ＳＰＳＳ?。薄。保敖y(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資　

料采用ｔ檢驗(yàn)、方差齊性檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用ｘ　檢驗(yàn)、　

率的差別顯著性檢驗(yàn)?！?/p>

４治療結(jié)果　

治愈２５例（５０％），好轉(zhuǎn)２２例（４４％），無效３例（６％），　

總有效率９４％。治療中未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。　

５討論　

上升而失眠，故從風(fēng)、痰、瘀論治頑固性失眠可取得良　

效　?！?/p>

失眠屬中醫(yī)“不寐”范疇，病機(jī)為氣陰兩虛，陰陽　

失調(diào)，陽不入陰，神明被擾。氣虛則聚濕生痰，火旺則　

灼津?yàn)樘担瑲鉁t津凝為痰，而痰生則隨氣機(jī)升降無處　

不到，成為新的致病因素，故頑固性失眠　，應(yīng)從痰治療。　

此外，久病可致機(jī)體氣血陰陽失和，體內(nèi)風(fēng)、痰、瘀互阻，　

則阻礙氣機(jī)正常運(yùn)行、擾動(dòng)心神至失眠，二則影響脾　

胃運(yùn)化而致心神失養(yǎng)而失眠，三則阻礙心火下降、腎水　一

半夏白術(shù)天麻湯出自清代著名醫(yī)家程鐘齡《醫(yī)學(xué)心　

悟》，是治療風(fēng)痰的要方。方中半夏燥濕化痰、為治痰　

要藥，天麻平肝熄風(fēng)、為治風(fēng)要藥，二味共為君藥，意　

在熄風(fēng)化痰；白術(shù)健脾燥濕，茯苓健脾滲濕為臣，一則　

健脾使生化有源，心神得養(yǎng)，一則滲濕防止?jié)窬凵?；?/p>

橘紅理氣化痰，夜交藤祛風(fēng)通絡(luò)、養(yǎng)心安神，兩藥合用　

使機(jī)體氣機(jī)升降有序、心神得安；遠(yuǎn)志祛痰開竅、寧心　

安神，酸棗仁養(yǎng)心安神，知母清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥，三　

藥合用，使心神得養(yǎng)、水火相濟(jì)；甘草協(xié)和諸藥為使　?！?/p>

研究表明，天麻所含的天麻素具有鎮(zhèn)靜、安神、促進(jìn)受　

損腦組織恢復(fù)、緩解神經(jīng)性頭痛等作用　’　。因此，用　

半夏白術(shù)天麻湯治療頑固性失眠均可取得滿意療效?！?/p>

［參考文獻(xiàn)］　

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觀察ｌ?。伞。保袊?guó)醫(yī)藥指南，２０１０，８（１）：８２－８３．　

［２］王劍，嚴(yán)燦，吳麗麗，等．“無形之痰”實(shí)質(zhì)假想［Ｊ］．　

中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，１９９９，５（１０）：４４—４６．　

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的作用［Ｊ］．國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，２００６，２８（５）：　

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［６］祁慶姣．天麻素注射液治療眩暈癥６９例［１］．實(shí)用　

中醫(yī)藥雜志，２００９，２５（６）：４１０．　

『收稿日期］２０１３－０８－１６　

中藥治療糖尿病并發(fā)皮膚瘙瘁２?。独?/p>

陳發(fā)琨　

（廣西合浦縣廉州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西合浦５?。常叮薄。希埃?/p>

［中圖分類號(hào)］Ｒ２５５．４８７．２?。畚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］Ｂ?。畚恼戮幪?hào)］１００４—２８１４（２０１４）０１—００２２—０２　

皮膚病瘙癢是２型糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，　

表現(xiàn)為全身瘙癢，或局部門、女陰、陰囊等部位瘙癢，　

多以夜間為甚。筆者受“久病致瘀”、“瘀血發(fā)渴”及“久　

病致虛”、“諸癢為虛”等觀點(diǎn)啟發(fā)，用補(bǔ)陽還五湯合　

六味地黃湯加減治療糖尿病并發(fā)皮膚瘙癢癥２６例取得滿　

意療效，報(bào)道如下?！?/p>

１　臨床資料　

２６例均為我院門診患者。男ｌ６例、女ｌ０例，年齡　

５５～７８歲，糖尿病程１～１５年。符合ＷＨＯ糖尿病專家　

委員會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)（１９９９），且符合中醫(yī)氣陰兩虛　

螵蛸、五味子以固腎縮尿。水煎，分２次服，早晚各１次，　

日１劑，１５天為一療程?！?/p>

血瘀型，排除原發(fā)性皮膚損害及其他原因所致的皮膚瘙　

癢?！?/p>

２治療方法　

用補(bǔ)陽還五湯合六味地黃湯加減。黃芪６０ｇ，當(dāng)歸　

９ｇ，赤芍１２ｇ，桃仁９ｇ，ＪＩｉ芎６ｇ，紅花３ｇ，地龍１２ｇ，　

生地１８ｇ，山藥１８ｇ，山茱萸１５ｇ，丹皮１２ｇ，太子參　

２４ｇ，地膚子１２ｇ，白蒺藜１８ｇ。上消癥狀明顯加天花粉、　

藕汁以生津清熱，中消癥狀明顯加石膏、知母、麥冬以　

益肺胃之陰、清肺胃之熱，下消癥狀明顯加益智仁、?！?/p>

?

３治療效果　

治療１～２個(gè)療程，臨床痊愈（肌膚瘙癢停止，皮　

損消失）１３例，顯效（偶有癢感，皮損消失７０％）８例，　

有效（瘙癢較前減輕，皮損減輕３０％）５例?！?/p>

４體會(huì)　

糖尿病并發(fā)皮膚瘙癢的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但　

高血糖引起的皮膚長(zhǎng)期慢性脫水、神經(jīng)受累、皮膚營(yíng)養(yǎng)　

障礙、精神環(huán)境因素、感染和理化刺激等在其發(fā)生、發(fā)　

展進(jìn)程起著重要作用，尤其血黏度增高、血小板凝聚、　

微循環(huán)障礙、血液流學(xué)異常在其發(fā)生過程中起著重要作　

用¨Ｊ。與“久病致瘀”、“瘀以發(fā)渴”及“久病致虛”、　

“因虛致癢”相吻合。《血癥論?發(fā)渴》說：“瘀血發(fā)　

渴者，以津液之生，其要出于腎水……有瘀血，則氣為　

血阻，不得上升，水津固不能隨氣上布。”道出消渴病　

常與血瘀有關(guān)。治當(dāng)益氣活血，滋陰潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢?！?/p>

王清任之補(bǔ)陽還五湯具有益氣補(bǔ)虛，活血化瘀通絡(luò)之功。　

重用黃芪補(bǔ)益元?dú)?，?dāng)歸活血補(bǔ)血，川芎、赤芍、桃仁、　

２２?