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陜西中醫(yī)２００２年第２３卷第１期　

自擬祛脂湯治療脂肪肝９Ｏ例　

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院（２０００３２）張建偉

摘

顧勇主　

要：目的：觀察中藥治療脂肪肝的療效。方法：采用自擬祛脂湯（山楂、丹參、澤瀉、決　

明子、虎杖、荷葉等）治療脂肪肝９Ｏ例，結(jié)果：總有效率９１．¨　。經(jīng)Ｒｉｄｉｔ和ｔ　

檢驗(yàn)，脂肪肝、高血膳治療前后變化比較，Ｐ值分別為＜Ｏ．０５，＜０．０１。近期療效　

滿意。提示該方具有降脂護(hù)肝、改善肝臟代謝的琦效，而無(wú)激活脂蛋白酶類西藥　

損肝的弊端　

主蘑詞：脂肪肝／中醫(yī)藥療法復(fù)方（中藥）／治療應(yīng)用?。漓钪瑴委煈?yīng)用　活血祛瘀　

藥［劑］／治療應(yīng)用　疏肝解都藥［荊］／治療應(yīng)用　

隨著生活水平和檢測(cè)手段的提高，臨床高血　

脂、脂肪肝患者日漸增多。為了尋找有效的治療方　

法，我們通過(guò)收集醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)、臨床實(shí)驗(yàn)研究相關(guān)報(bào)　

肝；血脂檢查甘油三酯（ＴＧ）下降≥４０　或血膽固　

醇（Ｔｃ）下降≥２Ｏ　。有效：癥狀體征好轉(zhuǎn)，Ｂ超提　

示肝后緣回聲衰減減輕，肝血流圖里好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，　

ＴＧ下降２０　～４０　或ＴＣ下降１０　－－２０　

到有效標(biāo)準(zhǔn)者。　

治療結(jié)果１．臨床療效治愈２８例，顯效３Ｏ　

例，有效２４例，無(wú)效８例，總有效率９１．１　?！?/p>

２．治療前后脂肪肝變化見(jiàn)表１?！?/p>

表１脂肪肝治療前后變化比較（倒，?。?/p>

ｎ脂肪肝肝脂肪程滿正常肝　

道，自擬了祛脂湯，從１９９８年至２００１年初治療脂　

肪肝９０例。經(jīng)復(fù)查對(duì)比、統(tǒng)計(jì)分析，近期療效滿　

意，現(xiàn)報(bào)道如下?！?/p>

無(wú)　

效：癥狀、體征、Ｂ超肝血流圖顯示未改變或達(dá)不　

臨床資料本組９０例患者均為本院門(mén)診病　

人，診斷均參考有關(guān)文獻(xiàn)，制定Ｂ超顯示脂肪肝　

聲像圖改變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。凡經(jīng)Ｂ超提示脂肪肝（肝　

區(qū)光點(diǎn)密集增強(qiáng)，后緣回聲衰減，肝內(nèi)管道顯示不　

清或消失，并常伴有不規(guī)則的低回聲區(qū)一局灶性　

脂肪堆積），肝脂肪浸潤(rùn)（肝區(qū)光點(diǎn)輕度密集均勻，　

治療前

治療后

９０?。叮玻ǎ叮福梗玻福ǎ常保保。希ǎ铮?/p>

回聲稍增強(qiáng)，肝內(nèi)管道分布尚正常）即為收治對(duì)　

象。其中男性５９例，女性３１例；年齡最?。常窔q，　

最大６８歲，平均５１歲　病程最短２個(gè)月，最長(zhǎng)５　

年以上。癥狀：２５例無(wú)明顯不適，６５例有不同程度　

９０?。叮ǎ叮罚。担常ǎ担福梗常保ǎ常矗矗?/p>

注｝Ｒｉｄｈ分析Ｐ＜０．０５　

經(jīng)用祛脂湯１～２個(gè)療程后，我們觀察到６２　

例脂肪肝患者中絕太多數(shù)轉(zhuǎn)為肝脂肪浸潤(rùn)，部分　

轉(zhuǎn)為正常肝｝肝脂肪浸潤(rùn)２８例，其中２６例轉(zhuǎn)為正　

常肝。　

的肝區(qū)隱痛、食欲減退、腹脹、神倦乏力、活動(dòng)后氣　

短等。體重：標(biāo)準(zhǔn)體重內(nèi)的有５８例，超標(biāo)準(zhǔn)體重的　

有３２例。（標(biāo)準(zhǔn)體重ｋｇ＝身高ｃｍ一１００）。Ｂ超檢　

測(cè)定專機(jī)（機(jī)型：Ｔ０Ｓ?。拢牛牛玻矗埃粒?，專人觀察，每１　

療程前后各測(cè)１次Ｂ超和血脂。　

治療方法囑患者停用其他降脂護(hù)肝藥２周　

以上。給予自擬祛脂湯：山楂、丹參各３０ｇ，澤瀉、　

３．治療前后血脂變化，見(jiàn)表２?！?/p>

袁２　潔療前后血脂變化比較（ｍｍｏｌ／Ｌ，ｘｆｌ＝ｓ）　

決明子、虎杖、茺蔚子各１　５ｇ，荷葉、青皮各１０ｇ。煎　

煮后取藥汁約４００ｍｌ，分早晚溫服。２個(gè)月為１療　

程。治療期間提倡低脂、低糖、高蛋白飲食，并建議　

戒煙、戒酒、適量運(yùn)動(dòng)　

由表２可知祛脂湯具有明顯的降低ＴＣ、ＴＧ　

的作用和提高高密度脂蛋白（ＨＤＬ—ｃ）的效果?！?/p>

討論脂肪肝是一種可逆性病變，只要早　

期診斷及時(shí)治療，多數(shù)可恢復(fù)正常。但是形成的機(jī)　療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈ｔ癥狀體征消失，Ｂ超提　

示肝臟形態(tài)恢復(fù)，肝內(nèi)小血管顯示清晰，肝血流圖　

正常．血脂正常。顯效：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，Ｂ超提　

示脂肪肝轉(zhuǎn)為肝脂肪浸潤(rùn)或肝脂肪浸潤(rùn)轉(zhuǎn)為正?！?/p>

制尚不十分清楚，一般認(rèn)為有以下幾個(gè)原因ｔ肝中　

脂肪來(lái)源過(guò)多；肝合成脂蛋白的功能降低以及氧　

化脂肪酸的能力減弱；磷脂的來(lái)源不足，影響脂蛋