第２３卷　第４期　

菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)　

ＪＯＵＲＮＡＬ?。希啤。龋牛冢拧。停牛模桑茫粒獭。茫希蹋蹋牛牵拧?/p>

ＶＯＬ．２３　ＮＯ．４　

２０１１?。玻埃保蹦辍?/p>

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—４１１８．２０１１．０４．０９　

機(jī)關(guān)干部查體高脂血癥與脂肪肝相關(guān)性３２３例研究　

郭煒煒　

（中共山東省委黨校衛(wèi)生科，山東濟(jì)南

摘要：目的

２５０１０３）　

選取山東省委黨　調(diào)查研究機(jī)關(guān)干部查體中發(fā)現(xiàn)的高脂血癥與脂肪肝發(fā)病的相關(guān)性。方法

校近兩年干部健康查體中發(fā)現(xiàn)的高脂血癥者３２３例，隨訪調(diào)查其脂肪肝發(fā)病情況及相關(guān)因素。結(jié)果　高脂血　

癥組脂肪肝發(fā)病率較血脂正常組脂肪肝發(fā)病率明顯升高（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論　高脂血癥對于早期預(yù)警和診斷脂　

肪肝有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值?！?/p>

關(guān)鍵詞：高脂血癥；脂肪肝；相關(guān)因素　

中圖分類號：Ｒ５８９．２；Ｒ５７５．５文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Ａ文章編號：１００８—４１?。保福ǎ玻埃薄。保埃础埃埃玻础埃病?/p>

近年來，隨著生活水平的不斷提高，營養(yǎng)過剩的　

現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，高脂血癥患者普遍存在，脂肪肝的發(fā)　

病率不斷上升。脂肪肝不是一種獨(dú)立的疾病，它是　

由多種因素或疾病引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度堆積的　

代謝性疾病，是肝纖維化和肝硬化疾病的過渡階　

段。脂肪肝如果早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)控制并治療，可以完　

全恢復(fù)，但若處理不及時(shí)，肝細(xì)胞被反復(fù)破壞，將有　

肝硬化的危險(xiǎn)。由于脂肪肝發(fā)病緩慢，早期癥狀不　

１０月機(jī)關(guān)干部健康查體中發(fā)現(xiàn)的高脂血癥３２３例，　

其中男２１２例，女１１１例，年齡２７～６８歲；健康對照組　

２００例，其中男１３８例，女６４例，年齡３１～６６歲。以　

上研究對象均抽取空腹晨血，肝腎功能正常?！?/p>

１．２儀器、試劑和方法在山東省立醫(yī)院抽血體檢，　

儀器采用日立一７０８０全自動(dòng)生化；試劑來自上　

海申能一德賽診斷技術(shù)有限公司；總膽固醇（Ｅｌ１）、甘　

油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白膽固醇（ＨＤＬ－ｃ）和低密　

度脂蛋白膽固醇（ＬＤＬ—ｃ）應(yīng)用酶法，載脂蛋白　

ＡＰＯＡ—Ｉ、ＡＰＯＢ應(yīng)用免疫透射比濁法?！?/p>

１．３統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)用（　±ｓ）表示，均數(shù)比較采用ｔ　

檢驗(yàn)?！?/p>

２結(jié)果　

明顯，所以每年健康查體，進(jìn)行血脂檢測并適時(shí)監(jiān)控　

高脂血癥的發(fā)生，是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝并給予及時(shí)治　

療的最好方法。我們選取高脂血癥３２３例，隨訪調(diào)查　

其脂肪肝的發(fā)生率，研究其相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。　

１臨床資料　

１．１一般資料隨機(jī)選取我單位２０１０年１～２０１１年　脂肪肝組與正常對照組比較結(jié)果見表ｌ?！?/p>

表１脂肪肝組與正常對照組血脂檢測結(jié)果（ｍｍｏｌ／Ｌ。Ｘ±Ｓ）　

注：ＣＨ、ＴＧ、ＨＤＬ—Ｃ、ＡＰＯＡ—Ｉ結(jié)果有極顯著差異（Ｐ＜Ｏ．０１），ＬＤＬ—Ｃ、ＡＰＯＢ結(jié)果有顯著差異（尸＜Ｏ．０５）?！?/p>

３討論　

肝臟是脂類代謝的重要場所，脂類的轉(zhuǎn)化、合　

以上有脂肪變性時(shí)即稱為脂肪肝　。脂肪肝對　

的危害，首先是脂類的代謝、運(yùn)轉(zhuǎn)、能量轉(zhuǎn)化障礙，從　

而導(dǎo)致脂類代謝和脂肪肝形成之間的惡性循環(huán)　?！?/p>

如果脂肪長期在肝內(nèi)過度蓄積，肝臟血液供應(yīng)、氧氣　

成、分解，酮體生成、脂蛋白合成代謝等都在肝中進(jìn)　

行。正常肝臟含脂類物質(zhì)約為４％?。罚?。脂肪肝發(fā)　

生的根本原因是肝內(nèi)脂類的合成速度超過了作為運(yùn)　

輸工具的脂蛋白的合成速度　，導(dǎo)致肝內(nèi)儲(chǔ)存脂肪　

過多，血漿脂類水平上升，一般來說，當(dāng)肝內(nèi)脂肪的　

含量超過肝臟濕重的１０％，，或組織學(xué)上肝細(xì)胞半數(shù)　

供應(yīng)及自身的代謝受到持續(xù)影響，就會(huì)造成肝細(xì)胞　

大量腫脹，炎性浸潤，纖維增生甚至肝硬化，一旦發(fā)　

生肝硬化，則病情不可逆轉(zhuǎn)，預(yù)后不良，直至發(fā)展為　

肝硬化腹水、靜脈曲張、消化道大出血，甚至出現(xiàn)急　

２４　

第２３卷　第４Ｎ　菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)?。郑稀。蹋玻场。危希础?/p>

２０１１焦　

ＪＯＵＲＮＡＬ?。希啤。龋牛冢拧。停牛模桑茫粒獭。茫希蹋蹋牛牵拧?/p>

２０１１　

性重癥肝炎或暴發(fā)性肝功能衰竭而危及生命。因此　

速度大于脂蛋白由肝內(nèi)至肝外的運(yùn)輸速度，肝細(xì)胞　

定期健康查體、進(jìn)行血脂檢測就成為早期預(yù)防和診　

內(nèi)的脂肪不能有效地運(yùn)出，就堆積在肝臟形成脂肪　

斷脂肪肝的最簡便最有效的實(shí)用手段?！?/p>

肝。可見節(jié)食減肥應(yīng)該科學(xué)安排、合理運(yùn)行、循序漸　

通過對查體中發(fā)現(xiàn)的脂肪肝和高脂血癥患者的　進(jìn)，決不能盲目地急于求成，否則極易造成脂肪肝，　

隨訪調(diào)查研究，造成城市機(jī)關(guān)干部高脂血癥患病率　

這應(yīng)當(dāng)引起廣大節(jié)食減肥者的充分重視；再者，當(dāng)機(jī)　

高的原因主要是營養(yǎng)過剩、體育鍛煉缺乏、長期酒精　

體長期處于營養(yǎng)不良狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏，從而　

損害和糖尿病，少數(shù)女性患者血脂雖然不高但彩超　

導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成減少，這樣造成甘油三酯　

診斷為脂肪肝的原因在于不科學(xué)的節(jié)食減肥造成　

由肝內(nèi)至肝外的轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生障礙，脂肪在肝內(nèi)堆積，也　

的，另外還有少數(shù)營養(yǎng)不良性脂肪肝的存在。長期　易引起脂肪肝。　

營養(yǎng)過剩，高脂肪、低蛋白、高熱量的過多攝人，使肝　

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，形成脂肪肝的常見飲食因素為高脂　

臟合成脂肪過多，打破了脂類代謝平衡，造成高脂血　

肪低蛋白飲食，偏食、厭食或飲食內(nèi)缺乏Ｂ族維生　

癥，使脂肪在肝內(nèi)蓄積，形成脂肪肝；缺乏體育鍛煉、　

素，尤其是維生素Ｂ　缺乏。因此預(yù)防脂肪肝，應(yīng)以合　

出門即以車代步的“轎車一族”患脂肪肝的主要原因　

理調(diào)整飲食、加強(qiáng)體育鍛煉為主。在膳食結(jié)構(gòu)中應(yīng)　

是肥胖，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量少，生活不規(guī)律，長期攝能多耗　特別注意以下幾個(gè)問題：在日常飲食中，要注意飲食　

能少，這些能量就會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪貯存在皮下，同時(shí)也　

結(jié)構(gòu)的合理性，多食牛奶、魚類、豆制品等含蛋白質(zhì)　

會(huì)沉積于肝臟，形成脂肪肝；長期飲酒對肝臟的損害　

高的物質(zhì)，適量飲水少吃鹽，盡量少食豬肉、牛肉食　

是非常嚴(yán)重的，肝內(nèi)乙醇代謝的亢進(jìn)，使ＤＡＤＨ／　物，以保護(hù)和促使已損傷肝細(xì)胞恢復(fù)和再生；嚴(yán)格控　

ＤＡＤ　比值升高，有利于甘油三酯的大量合成，超過了　制總熱量的攝入，主要是脂肪和糖類，因?yàn)楫?dāng)這些營　

肝臟的代謝能力，導(dǎo)致高脂血癥和脂肪肝的發(fā)生　

養(yǎng)物質(zhì)過量時(shí)，就會(huì)變成脂肪貯存在皮下或肝臟；飲　

ｎ　

。據(jù)統(tǒng)計(jì)，長期飲酒者約７０％發(fā)生脂肪肝；糖尿病　食中應(yīng)保證足量的維生素，尤其是維生素Ｂ族和維　

患者體內(nèi)葡萄糖和脂肪酸的利用障礙，加之脂蛋白　

生素Ｃ，多吃含糖量低的新鮮蔬菜、瓜果，如芹菜、菠　

的合成障礙，導(dǎo)致葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成　菜、小白菜、黃瓜、冬瓜、竹筍、蕃茄等；對其它疾病引　

脂肪的量增加，最終使脂肪在肝內(nèi)存積下來，引發(fā)脂　起的脂肪肝，在尋找和消除病因的同時(shí)，應(yīng)注意飲食　

肪肝。脂肪肝是糖尿病患者最易出現(xiàn)的合并癥之　結(jié)構(gòu)改善，保證合理營養(yǎng)及控制熱量等。據(jù)美國每　

一

，可能是糖尿病患者胰島素分泌不足，肝內(nèi)脂質(zhì)代　日健康報(bào)道，通過長期研究，美國洛瑪琳達(dá)大學(xué)研究　

謝紊亂、脂蛋白合成障礙所致。脂肪肝多見于輕度　人員的一項(xiàng)最新研究成果顯示，已經(jīng)患高脂血癥的　

非胰島素依賴型糖尿病，可能與肥胖、高脂血癥有　人應(yīng)該經(jīng)常吃以下１０種食物：蘋果、胡蘿卜、玉米、蜜　

關(guān)。因肥胖型糖尿患者末梢組織的胰島素活性降　橘、海帶、茶、牡蠣、大蒜、牛奶、杏仁、枸杞，可以有效　

低，動(dòng)員大量的脂肪酸進(jìn)入肝臟，形成脂肪肝；另外，　地降低血脂水平，減少脂肪肝發(fā)病率。　

重度酮癥酸中毒時(shí)更易并發(fā)急性脂肪肝，經(jīng)胰島素　參考文獻(xiàn)：　

治療后，酮癥脂肪肝可恢復(fù)正?！。?。對于非胰島素依　［１］王吉耀月旨肪肝臨床流行病學(xué)［Ｊ］．中華肝臟病雜志，２０００，８（２）：　

賴型糖尿病合并脂肪肝，應(yīng)嚴(yán)格限制總熱量的攝人?！。保欤担?/p>

過度節(jié)食會(huì)導(dǎo)致自身能量供應(yīng)不足，機(jī)體無法　

［２］張美玲，王宏偉．蘭州地區(qū)高校教師脂肪肝、高脂血癥發(fā)病情況　

獲得必需的能量物質(zhì)，為了彌補(bǔ)體內(nèi)葡萄糖的不足，　

調(diào)查分析［Ｊ］．衛(wèi)生職業(yè)教育．２００６，２４（１４）：９５—９６．　

［３］　康格非．臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)．第二版，北京．人　

機(jī)體就會(huì)將身體其它部位儲(chǔ)存的脂肪、蛋白質(zhì)動(dòng)員　民衛(wèi)生出版社，１９９８：２４７．　

起來轉(zhuǎn)化為葡萄糖。此時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增加，?。郏矗堇铦M全，白靜，賈榮梅，等．廣州地區(qū)部分健康人患高脂血癥、　

機(jī)體脂肪運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，從而導(dǎo)致血清中游離脂肪酸增　脂肪肝的現(xiàn)狀調(diào)查［Ｊ］．中國國境衛(wèi)生檢疫雜志，２００５，２８（３）：　

高，致使大量游離脂肪酸進(jìn)入肝臟，此時(shí)脂類生成的?。玻叮玻福?/p>

收稿日期：２０１１－１０—０５