54WorldLatestMedicneInformation(ElectronicVersion)2019Vo1.19No.09

·臨床研究·

脂肪肝與胰島素抵抗的關(guān)系研究

李新巖1，馮曉玲2

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆烏魯木齊830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院消化科，新疆烏魯木齊

830011）

摘

要：目的研究脂肪肝與胰島素抵抗的相關(guān)性。方法選擇我院2016年7月至2017年10月納入的74例脂

肪肝患者作為A組，另選擇健康體檢者50例作為B組，收集并整理兩組基本資料，記錄其身高、體重、腰圍、

臀圍及血糖水平等，分析脂肪肝與胰島素抵抗的關(guān)系。結(jié)果兩組的身高、體重、腰圍、臀圍及腰臀比相比，差

異無顯著性（P>0.05），但A組的體質(zhì)量、空腹血糖、血清胰島素及胰島素敏感指數(shù)均高于B組（P<0.05）。

結(jié)論脂肪肝與胰島素抵抗具有一定相關(guān)性，其中體質(zhì)量、空腹血糖、血清胰島素及胰島素敏感指數(shù)均是影響脂

肪肝患者發(fā)生胰島素抵抗的風(fēng)險(xiǎn)因素。

關(guān)鍵詞：胰島素抵抗；相關(guān)性；脂肪肝

中圖分類號(hào)：R977.1+5　　　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　　　　DOI：10.19613/.1671-3141.2019.09.032

本文引用格式：李新巖,馮曉玲.脂肪肝與胰島素抵抗的關(guān)系研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(09):54-55.

StudyonRelatihipbetweenFattyLiverandInsulinResistance

LIXin-yan1,FENGXiao-ling2

(mentofEndocrinology,XinjiangMedicalUniversitytheFifthAffiliatedHospital,Urumqi,Xinjiang,830011,mentof

Gastroenterology,XinjiangMedicalUniversitytheFifthAffiliatedHospital,Urumqi,Xinjiang,830011)

ABSTRACT

：

Objective

Tostudycorrelationbetweenfattyliverandinsulinresistance.

Methods

Choose74cases

fattyliverpatientstreatedinourhospitalfromJuly2016toOctober2017asgroupAand50healthypeopleasgroupB.

Collectandcollatebasicdataoftwogroupsrecordheight,weight,waistcircumference,hipcircumferenceandblood

sugarlevels,andanalyzerelatihipbetweenfattyliverandinsulinresistance.

Results

Comparisonofheight,weight,

waistcircumference,hipcircumferenceandwaist-hipratioshowednosignificantdifferencebetweentwogroups

(

P>

0.05),butbodymass,fastingbloodsugar,seruminsulinandinsulinsensitivityindexofgroupAwashigherthan

groupB(

P<

0.05).

Conclusion

Fattyliveriscorrelatedwithinsulinresistancetosomeextent,andbodymass,fasting

bloodsugar,seruminsulinandinsulinsensitivityindexareriskfactorsforinsulinresistanceoffattyliverpatients.

KEYWORDS

：

Insulinresistance;Correlation;Fattyliver

0　引言

脂肪肝主要是指患者因各種因素引起肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積

過度，屬于臨床上常見的肝臟病理性變化。輕度患者可能無

明顯癥狀，僅表現(xiàn)為疲乏感，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并給予有效治

療，隨著疾病進(jìn)展，可能產(chǎn)生疲倦乏力、食欲不振、惡心嘔

吐及上腹部隱痛等，嚴(yán)重者甚至造成肝硬化、肝功能衰竭等，

直接危害患者身心健康，降低生活質(zhì)量[1-2]。相關(guān)報(bào)道中曾指

出，脂肪肝與胰島素抵抗具有一定相關(guān)性，而胰島素抵抗在

脂肪肝的發(fā)病中具有重要意義，但部分學(xué)者對(duì)此爭(zhēng)議較大[3-4]。

我院展開研究，選擇我院2016年7月至2017年10月納入的

74例脂肪肝患者作為研究對(duì)象，收集并整理其基本資料，分

析脂肪肝與胰島素抵抗的關(guān)系，為患者更好恢復(fù)健康提供保

障，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

歲。兩組基本資料差異無顯著性（P>0.05）。均經(jīng)過我院倫

理委員會(huì)批準(zhǔn)同意；A組均符合脂肪肝的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并

經(jīng)過B超檢查確診；患者及家屬均簽署知情同意書并自愿加

入本次研究；排除嚴(yán)重惡性腫瘤、糖代謝或者脂代謝障礙、

繼發(fā)性肥胖者。

1.2　方法。測(cè)量?jī)山M身高、體重、腰圍、臀圍等；同時(shí)收集

患者空腹靜脈血（8mL），其中4mL檢測(cè)其血糖、肝腎功能、

血脂；另4mL進(jìn)行離心操作，取上層血清，放置于-70℃冷

藏，檢測(cè)其血清胰島素。按照化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)胰島素，葡萄

糖氧化酶法檢測(cè)血糖。

1.3　觀察指標(biāo)。收集并整理患者基本資料，并分析兩組各項(xiàng)

[5]指標(biāo)水平。胰島素敏感指數(shù)=-Ln（空腹血糖*血清胰島素）。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用

±

s

表示，采用

t

檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用

χ2檢驗(yàn)，

P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1　資料與方法

1.1　一般資料。選擇我院2016年7月至2017年10月納入

的74例脂肪肝患者作為A組，另選擇健康體檢者50例作為

B組。A組男35例，女39例；年齡30-57歲，平均（42.3±1.1）

歲；B組男27例，女23例；年齡31-58歲，平均（42.8±1.2）

2　結(jié)果

兩組的身高、體重、腰圍、臀圍及腰臀比相比，差異無

顯著性（

P>

0.05），但A組的體質(zhì)量、空腹血糖、血清胰島

表1　比較兩組的各項(xiàng)指標(biāo)水平（±

s

）

組別身高（m）體重（kg）腰圍（cm）臀圍（cm）體質(zhì)量（kg/m2）腰臀比

70.36±1.27

70.41±1.30

0.213

0.832

86.45±2.31

85.77±2.35

1.597

0.113

95.11±1.47

94.67±1.50

1.622

0.107

28.36±2.29

22.35±1.85

15.455

0.000

0.93±0.30

0.95±0.31

0.359

0.720

空腹血糖

（mmol/L）

5.59±1.72

5.01±1.06

2.126

0.036

血清胰島素

（mU/L）

10.54±3.50

7.58±2.51

5.149

0.000

胰島素敏感指數(shù)

-3.97±1.13

-3.60±0.11

2.305

0.023

A組（

n

=74）1.67±0.52

B組（

n

=50）1.68±0.53

t

P

0.104

0.917

投稿郵箱：zuixinyixue@

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世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2019年第19卷第09期

素及胰島素敏感指數(shù)均高于B組（

P<

0.05），見表1。

55

3　討論

胰島素抵抗是指因各種原因降低胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取

與利用的作用，從而機(jī)體代償性的產(chǎn)生過量的胰島素造成高

胰島素血癥，用以穩(wěn)定血糖[6-7]。臨床上通常認(rèn)為胰島素抵抗

與肥胖癥、糖尿病及脂代謝異常有關(guān)，并成為上述疾病的病

理基礎(chǔ)。由于糖尿病患者機(jī)體內(nèi)胰島素分泌不足或者相對(duì)缺

乏現(xiàn)象，極易增加肝臟脂代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)；加之糖尿病患者

肝臟對(duì)糖的利用率降低，但糖釋放提高，成為引發(fā)脂肪肝的

主要因素。因此糖尿病患者極易同時(shí)并發(fā)脂肪肝，尤其是血

糖控制欠佳者，應(yīng)受到臨床重點(diǎn)關(guān)注。

既往報(bào)道中指出，脂肪肝患者可能呈現(xiàn)胰島素分泌較高

及胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。本文選擇脂肪肝患者及健康體檢中肥胖

或超重者作為研究對(duì)象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：兩組的身高、體重、腰圍、

臀圍及腰臀比相比，差異無顯著性（

P>

0.05），但A組的體

質(zhì)量、空腹血糖、血清胰島素及胰島素敏感指數(shù)均高于B組

（

P<

0.05），說明脂肪肝患者體質(zhì)量較正常者高，同時(shí)血糖

及胰島素水平較高，但胰島素敏感指數(shù)降低，提示脂肪肝屬

于糖尿病發(fā)生前的階段，若未及時(shí)采取有效治療，可能同時(shí)

并發(fā)糖尿病。其中隨著患者體質(zhì)量不斷增加，極易造成肥胖癥，

而肥胖癥是誘發(fā)糖尿病的主要危險(xiǎn)因素。當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生胰島素

抵抗后，可促進(jìn)外周脂肪動(dòng)員，提高游離脂肪酸水平，增加

肝細(xì)胞內(nèi)攝取游離脂肪酸及甘油三酯合成反應(yīng)，使脂肪堆積

于肝細(xì)胞內(nèi)，最終造成脂肪肝，因此臨床應(yīng)重視胰島素抵抗者，

盡早預(yù)防或者減輕脂肪肝病情[8-9]。

綜上所述，脂肪肝與胰島素抵抗具有一定相關(guān)性，其中

胰島素抵抗在脂肪肝產(chǎn)生與發(fā)展中具有重要意義，應(yīng)及時(shí)改

善胰島素抵抗情況，為防治疾病提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1]　申甜,徐碧林,盛霞,等.非酒精性脂肪肝大鼠肝組織FGF21mRNA表

達(dá)與脂質(zhì)沉積、胰島素抵抗的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2016,56(8):10-13.

[2]　閆洪領(lǐng),張愛華,李慧瓊,等.2型糖尿病合并非酒精性

脂肪肝的相關(guān)因素及其與胰島素抵抗的關(guān)系[J].海南醫(yī)

學(xué),2015,26(19):2831-2833.

[3]　龐鵬宇,任小寧,王沁易,等.2型糖尿病伴脂肪肝患者血漿FGF21

水平與肥胖、脂代謝及胰島素抵抗的相關(guān)性[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)

展,2016,16(27):5340-5342,5308.

[4]　全曉紅,李秀麗,葉冬梅,等.非酒精性脂肪肝患者血清抵抗素與胰

島素抵抗關(guān)系研究[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2015,29(4):372-

374.

[5]　錢秋海,莊乾竹,錢衛(wèi)斌,等.糖尿病脂肪肝與胰島素抵抗的相關(guān)

性研究[J].山西中醫(yī),2012,28(11):44-46+51.

[6]　原麗敏.2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝與胰島素抵抗的關(guān)系研究

[D].吉林大學(xué),2009.

[7]　張敏,陳樹.糖尿病合并脂肪肝與胰島素抵抗及血脂異常的關(guān)系

研究[J].實(shí)用糖尿病雜志,2005(01):18-19.

[8]　王德寶,劉鳳蓮,盧等彩.2型糖尿病并脂肪肝與胰島素抵抗的關(guān)

系[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì).全國(guó)首屆代謝綜合征的基礎(chǔ)與臨

床專題學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì),2004:1.

[9]　張敏,陳樹.糖尿病合并脂肪肝與胰島素抵抗及血脂異常的關(guān)系

研究[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì).全國(guó)首屆代謝綜合征的基礎(chǔ)與

臨床專題學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì),2004:1.

（上接第53頁(yè)）

達(dá)到減少炎性介質(zhì)、促進(jìn)細(xì)胞因子再吸收、減輕腹腔內(nèi)壓力

的目的，進(jìn)而有效的減少了對(duì)器官的損害。結(jié)合早期腸內(nèi)營(yíng)

養(yǎng)支持，能夠有效促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)，降低腸源性感染的

發(fā)生幾率，進(jìn)而有效的提高了患者的治療療效[8-11]。

在本文的研究中，接受早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腹腔微創(chuàng)引流

的實(shí)驗(yàn)組患者，其患者的門排氣時(shí)間明顯短于參照組，并

且其免疫功能和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)恢復(fù)情況也均優(yōu)于參照組，組內(nèi)數(shù)

據(jù)對(duì)比為

P<

0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腹腔微創(chuàng)引流能夠明顯改

善重癥急性胰腺炎患者的免疫功能和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，臨床效果顯

著，值得推廣應(yīng)用。

內(nèi)高壓及免疫功能的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,19(14):1711-

1714.

[4]　楊冠.腹腔穿刺引流對(duì)重癥急性胰腺炎腸道細(xì)菌移位及屏障功能

影響的研究[D].第三軍醫(yī)大學(xué),2017.

[5]　葉向紅,彭南海,江方正,等.重癥急性胰腺炎合并腹腔高壓患者

早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性的管理[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(12):1439-

1442.

[6]　歐揚(yáng),黃俊偉,楊利萍,等.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合微創(chuàng)腹腔引流在重

癥急性胰腺炎中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(1):41-43.

[7]　沈凌鴻,鄭貴軍,袁亞松,等.重癥急性胰腺炎早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨

床研究[J].中國(guó)臨床研究,2014,27(12):1494-1496.

[8]　吳小麗,吳金明,賈國(guó)葆,等.大黃聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重癥急性胰

腺炎患者免疫功能的影響[J].肝膽胰外科雜志,2010,22(1):38-41.

[9]　吳嘉興.腹腔灌洗聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的

應(yīng)用[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,38(4):424-426.

[10]　范繼偉,何元清,楊濤.埃索美拉唑聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年

重癥急性胰腺炎患者免疫功能及腸道菌的影響[J].中國(guó)藥

師,2017,20(3):498-500.

[11]　李煒.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)加用谷氨酰胺對(duì)重癥急性胰腺炎患者細(xì)胞免

疫和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013(10):3-4.

參考文獻(xiàn)

[1]　吳靜,王鵬飛,蔡瑩.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腹腔微創(chuàng)引流對(duì)重

癥急性胰腺炎免疫功能和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)

生,2016,32(1):8-10.

[2]　艾克熱木·艾沙,阿布拉·斯地艾合買提.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合

微創(chuàng)腹腔引流在重癥急性胰腺炎中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信

息,2016,29(24):49-50.

[3]　許守明.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與延遲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重癥急性胰腺炎患者腹

投稿郵箱：zuixinyixue@

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