高血脂疾病研究報告

疾病別名：高脂血癥，高脂蛋白血癥

所屬部位：全身

就診科室：內(nèi)分泌科

病癥體征：肥胖癥，無明顯癥狀，動脈粥樣硬化，高血壓

疾病介紹：

高血脂是怎么回事？由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于

正常稱為高脂血癥，脂質(zhì)不溶或微溶于水必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存在，

因此，高脂血癥常為高脂蛋白血癥，表現(xiàn)為高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥或

兩者兼有，臨床上分為兩類：①原發(fā)性，罕見，屬遺傳性脂代謝紊亂疾?。虎?/p>

繼發(fā)性，常見于控制不良糖尿病，飲酒，甲狀腺功能減退癥，腎病綜合征，腎

透析，腎移植，膽道阻塞，口服等

癥狀體征：

高血脂有什么癥狀？以下就是高血脂的癥狀表現(xiàn)：

根據(jù)程度不同，高血脂的癥狀也表現(xiàn)不一，高血脂的癥狀主要表現(xiàn)可分為

以下幾個方面：

首先：輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺，但沒有癥狀不等于血脂不

高，定期檢查血脂至關(guān)重要。

第二：一般高血脂的癥狀多表現(xiàn)為：頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻

木、胸悶、心悸等，還會與其他疾病的臨床癥狀相混淆，有的患者血脂高但無

癥狀，常常是在體檢化驗血液時發(fā)現(xiàn)高脂血癥。另外，高脂血癥常常伴隨著體

重超重與肥胖。

第三，高血脂較重時會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！㈩^痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、

乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀，最終會導(dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)等

嚴(yán)重疾病，并出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。

第四，長期血脂高，脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，會引起

冠心病和周圍動脈疾病等，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行

（肢體活動后疼痛）。

第五，少數(shù)高血脂還可出現(xiàn)角膜弓和脂血癥眼底改變。角膜弓又稱老年環(huán)，

若發(fā)生在40歲以下，則多伴有高血脂癥，以家族性高膽固醇血癥多見，但特異

性不強(qiáng)。高脂血癥眼底改變是由于富含甘油三酯的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小

動脈上引起光折射所致，常常是嚴(yán)重的高甘油三酯血癥并伴有糜微粒血癥的

特征表現(xiàn)。

化驗檢查：

高血脂要做什么檢查？高血脂的檢查有下面幾種：

（一）血脂，血漿總膽固醇

（二）脂蛋白，測定LDL和HDL比總膽因醇更有意義，LDL水平升高與心血管

疾病患病率和病死率升高相關(guān)，HDL水平升高有利于防止動脈粥樣硬化發(fā)生。

鑒別診斷：

高血脂要做什么鑒別診斷？應(yīng)與飲食性、糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病、

膽道阻塞、膽汁性肝硬化等繼發(fā)性高脂蛋白血癥相鑒別。

并發(fā)癥：

高血脂的并發(fā)癥有哪些？

如果血脂過多，容易造成血稠，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊(就是我

們常說的動脈粥樣硬化)這些斑塊增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)

重時血流被中斷。這種情況如果發(fā)生在心臟，就引起冠心??；發(fā)生在腦，就會

出現(xiàn)腦中風(fēng)；如果堵塞眼底血管，將導(dǎo)致視力下降、失明；如果發(fā)生在腎臟，

就會引起腎動脈硬化，腎功能衰竭；發(fā)生在下肢，會出現(xiàn)肢體壞死、潰爛等。

此外，高血脂可引發(fā)高血壓、誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎、導(dǎo)致男性性功

能障礙、老年癡呆等疾病。最新研究提示高血脂可能與癌癥的發(fā)病有關(guān)。

血脂與冠心病

拒統(tǒng)計，心腦血管病的死亡率已超過人口全部死亡率的1/2。冠心病也叫冠

狀動脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動脈是專門給心臟供血的動脈，由于過多脂肪

沉積，造成動脈硬化，使血流受阻，引起心臟缺血，發(fā)生一系列癥狀，即冠心

病。引起冠心病的危險因素：高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖、高血壓、缺乏體

力活動、精神過度緊張、冠心病家族史、口服等，其中、高血脂是引起

冠心病的重要危險因素之一。調(diào)節(jié)血脂是防治冠心病最基本療法：血清總膽固

醇水平下降1%，則冠心病的發(fā)生率下降2%。只要有冠心病，不論你血脂高或不

高，均應(yīng)長期服用調(diào)脂藥。因為長期調(diào)脂治療可以減少冠心病心絞痛、心肌梗

死的發(fā)生率和死亡率。

血脂與腦梗塞的關(guān)系

當(dāng)血液中膽固醇增高時，容易形成動脈硬化斑塊，這些斑塊在動脈壁內(nèi)堆

積，使動脈官腔狹窄，阻塞血液流入相應(yīng)部位，引起動能缺損。它發(fā)生在腦血

管時引起腦梗塞，醫(yī)學(xué)證明：長期調(diào)脂治療不僅能治療腦梗塞，還能預(yù)防腦梗

塞。調(diào)脂治療與腦中風(fēng)：腦中風(fēng)的原因很多，有高血壓、高血脂、吸煙、飲酒、

肥胖、高齡、糖尿病、血液病等，其中高血脂、腦動脈粥樣硬化是腦梗塞的重

要危險因素之一。許多研究證明，長期調(diào)脂治療能明顯減低腦中風(fēng)的發(fā)生率和

致殘率，因此，臨床醫(yī)師對高血脂的治療越來越重視。

血脂與糖尿病

高血脂、高血壓與高血糖被稱為三高，是威脅糖尿病患者健康與生命的主

要危險因素。三者密切相關(guān)，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治療高

血糖外，還需要調(diào)節(jié)血脂，是減少糖尿病患者死亡率和致殘率的關(guān)鍵。糖尿病

患者應(yīng)注意調(diào)血脂：糖尿病合并高血脂更容易導(dǎo)致腦中風(fēng)、冠心病、肢體壞死、

眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變等，這些糖尿病的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是造成糖尿病患

者殘疾或過早死亡的主要原因。半數(shù)以上糖尿病患者合并高血脂，積極治療高

血脂對控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥大有好處。調(diào)整血糖能一定程度改善血脂，但要

達(dá)到理想水平，還需調(diào)脂藥干預(yù)治療。糖尿病與脂代謝的治療狀況已成為糖尿

病患者病情控制優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。

血脂與脂肪肝

脂肪肝是脂肪在肝內(nèi)大量蓄積所致，常合并有血脂增高。B超檢查是目前檢

查脂肪肝的主要手段。脂肪肝發(fā)病率高達(dá)5~10%，體檢中轉(zhuǎn)氨酶增高者約35%

為脂肪肝，部分患者可發(fā)展成肝硬化。因此，脂肪肝的防治對防止慢性肝病的

進(jìn)展和改善預(yù)后十分重要。哪些人易患脂肪肝：高血脂患者、糖尿病患者、腹

部脂肪堆積者、長期大量飲酒者、肥胖者和患有病毒性肝炎者。脂肪肝有那些

癥狀：輕度脂肪肝多數(shù)無自覺癥狀，中度、重度表現(xiàn)為肝腫大、食欲減退、肝

區(qū)脹痛、轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)出現(xiàn)輕度黃疸、脾大等。脂肪肝患者應(yīng)該怎么辦：

早期治療，可以阻止脂肪肝的發(fā)展，大多數(shù)脂肪肝是可以治愈的。包括祛除病

因、改善生活方式、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)；應(yīng)用調(diào)脂藥進(jìn)行治療。

治療用藥：

高血脂藥物治療有哪些？

應(yīng)堅持長期綜合治療，強(qiáng)調(diào)以控制飲食及體育鍛煉為主，效果不理想才佐

以藥物治療。繼發(fā)性者（如糖尿病、甲減），應(yīng)積極治療原發(fā)病。

一、飲食、運(yùn)動治療：

目的是降低血漿膽固醇，保持均衡營養(yǎng)。運(yùn)動和降低體重除有利于降低膽

固醇外，還可使甘油三酯和高血壓降低，增加HDL膽固醇。

二、藥物治療：

經(jīng)飲食及體育鍛煉治療后，如仍存在下列情況之一者，應(yīng)考慮用藥物治療：

①無其他危險因子，LDL膽固醇4.9MMOL/L（190MG/DL）；②有2個危險因子（例

如吸煙、高血壓、HDL膽固醇低、早年發(fā)生冠心病家族史等），LDL膽固醇4.1MM

OL/L（160MG/DL）；③甘油三酯4MMOL/L（500MG/DL）。35歲以下男性或絕經(jīng)期

前婦女，如無其他危險因子，可暫緩藥物治療。降脂藥物主要有：

（一）膽酸結(jié)合樹脂如考來烯胺，每次口服4～5G，3次/D，考來替泊，每

次4～5G，3次/D。用藥期間宜定期作血常規(guī)、肝功能和血電解質(zhì)檢查。

（二）煙酸類用于治療高膽固醇和高甘油三酯血癥同時存在者，開始0.1G，

3次/D，以后根據(jù)血脂變化和耐受程度，增加至1～2G，3次/D，有皮膚潮紅、瘙

癢、胃部不適、消化不良，血糖升高，血尿酸升高，消化性潰瘍等副作用，長

期應(yīng)用要注意檢查肝功能。阿西莫司，每晚睡前服250～500MG，如病情需要可

在早餐時加服250MG。

（三）苯氧芳酸類，氯貝特，每次口服0.5G，3次/D。