高血壓的常見中醫(yī)辯證分型

中醫(yī)認(rèn)為，高血壓病是因情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、勞倦損傷，或因年老體衰，

腎精虧損等導(dǎo)致臟腑陰陽平衡失調(diào)，風(fēng)火內(nèi)生，痰淤交阻，氣血逆亂所致。治療

時通常分為以下幾種類型：

1.肝陽上亢型

表現(xiàn)：以血壓升高兼見眩暈，伴頭目脹痛、面紅耳赤、煩躁易怒、舌紅苔黃、

脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。

治療：宜用平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎之法。方用天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、生石

決明、山梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓）。該方

具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和降血壓作用，故本方為肝陽上亢型高血壓病常用方。用該方出

現(xiàn)筋脈拘急，手足痙攣，舌絳(深紅)苔少等癥狀則要停用。

2.肝腎陰虛型

表現(xiàn)：以血壓升高兼見眩暈，伴頭痛耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為

辨證要點(diǎn)。

治療：宜用滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰填精法。方用杞菊地黃丸（枸杞子、菊花、熟地、

山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮）。該方具有降低血管外周阻力，調(diào)血脂和抗

動脈硬化的功效，適于腎性高血壓患者。需注意如果平時脾胃虛弱、食少、大便

稀爛的患者要在中醫(yī)師的指導(dǎo)下選用。

3.陰陽兩虛型

表現(xiàn)：以血壓升高兼見頭暈?zāi)垦?、心悸失眠、腰腿酸軟、畏寒肢冷、小便?/p>

長、舌淡、脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。

治療：宜用滋陰助陽法。方用金匱腎氣丸（附子、肉桂、熟地、山萸肉、山

藥、茯苓、澤瀉、丹皮）。該方能抑制脂質(zhì)過氧化，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能，改善微

循環(huán)，并通過調(diào)節(jié)高級神經(jīng)活動而起到降血壓作用。用該方出現(xiàn)口干、咽痛、發(fā)

熱等癥狀則要停用。

4.痰濁中阻型

表現(xiàn)：此證多見于肥胖型高血壓病患者。以血壓升高兼見頭暈頭脹、沉重如

裹、胸悶多痰、肢體沉重麻木、苔膩、脈滑為辨證要點(diǎn)。

治療：宜用化痰祛濕、健脾和胃法。方用半夏白術(shù)天麻湯（半夏、白術(shù)、天

麻、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗）。半夏白術(shù)天麻湯能有效改善痰濁中阻型

高血壓患者的血脂代謝，使患者血脂代謝正常，防止膽固醇在血管壁沉積，增強(qiáng)

血管彈性，從面使血壓趨于正常。用該方出現(xiàn)口干喜飲，五心煩熱等癥狀則要停

用。

5.淤血阻滯型

表現(xiàn)：以血壓升高兼見頭暈頭痛如刺、痛有定處、胸悶心悸、舌質(zhì)紫暗、脈

細(xì)澀為辨證要點(diǎn)。

治療：宜活血化淤、理氣止痛。方用血府逐淤湯（桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、

川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草）。該證型多見于老年高血壓病患

者，多伴動脈粥樣硬化和心、腦血管疾病。血府逐淤湯具有改善微循環(huán)和血液流

變性的作用，通過擴(kuò)張血管達(dá)到降低血壓的效果。該方對有出血傾向的患者（凝

血功能障礙），比如高血壓并發(fā)腦出血者則要停用。

6.沖任失調(diào)型

表現(xiàn)：本證多見婦女更年期前后，血壓不穩(wěn)定，多隨情緒變化而波動。以血

壓升高兼見頭暈頭痛、心煩易怒、兩脅脹痛、舌質(zhì)紅、脈弦細(xì)為辨證要點(diǎn)。

治療：宜用滋補(bǔ)肝腎、調(diào)和沖任法。方用二仙湯（仙茅、仙靈脾、巴戟天、

當(dāng)歸、知母、黃柏）。研究表明更年期高血壓是婦女更年期中的一個主要病證，

二仙湯由壯陽與滋陰益精藥合用，其既能溫補(bǔ)腎陽，又能滋陰益精，濡養(yǎng)沖任，

諸藥合用，直達(dá)病所而獲降壓效果。用該方出現(xiàn)濕熱下注、足膝紅腫熱痛等癥狀

則要停用。

以上是高血壓病的幾個常見中醫(yī)證型，臨床上要準(zhǔn)確把握每個證型的辨證要

點(diǎn)，治療以代表方為主，隨證加減，靈活運(yùn)用，方能收到良好的治療效果。對于

服用西藥降壓后，癥狀仍不能緩解者，配合中醫(yī)辨證論治，不僅能提高降壓效果，

而且還能改善癥狀、提高患者的生活質(zhì)量，這也是中醫(yī)藥治療高血壓病的優(yōu)勢所

在。

●高血壓伴隨癥狀的中藥加減

兼見失眠：加用中藥柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志、燈心草、夜交藤、合歡皮等安

神助眠。

兼見胸脘痞悶、惡心厭食：加用蘇梗、旋復(fù)花、丁香、藿香、佩蘭、荷葉、

砂仁、蔻仁等。

兼見耳鳴重聽：加用石菖蒲、郁金、磁石等。兼見腰膝酸軟，可加用桑

寄生、川續(xù)斷、巴戟肉、鹿角膠等。

●目前認(rèn)為具有降壓作用的單味中藥

鉤藤、夏枯草、桑寄生、羊藿、菊花、黃芩、丹皮、杜仲、酸棗仁、臭梧

桐、決明子、山楂等。

編后：中醫(yī)藥在對高血壓的癥狀治療上，有其獨(dú)特的優(yōu)勢，與西藥聯(lián)合使用

更能互相取長補(bǔ)短，提高療效。但與單用中藥相比，西藥降壓作用更為有效、確

切。因此，中藥不能完全替代西藥的作用，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理、規(guī)范地使

用。

●高血壓的穴位

百會穴，此處有“三陽五會”之稱，即足三陽經(jīng)與督脈、足厥陰肝經(jīng)交會穴，

可以手掌緊貼百會穴呈順時針旋轉(zhuǎn)，每次做36圈。

足三里，可以拍擊或按揉，位于足陽明胃經(jīng)線上，此為長壽第一大

穴。

涌泉穴，可按揉，位于足少陰腎經(jīng)上，此為人身第二長壽穴。

合谷穴，可，此穴位于手陽明大腸經(jīng)線上，為原氣經(jīng)過和留止的部

位，可增強(qiáng)的抵抗能力。

勞宮穴，每日。血壓急劇上升時，可遍捏手掌心作為緊急降壓措施。先

從右手開始，用左手的大拇指按右手掌心，并從手掌心一直向上按到指尖，從手

掌各個部位起至每根指尖。然后再照樣按左手掌。

最后再每天揉捏后頸部肌肉，此處有數(shù)十個反應(yīng)區(qū)，還可以把雙手雙耳

每天揉搓數(shù)遍。另有一個反應(yīng)區(qū)在第二掌骨，此為高血壓應(yīng)急穴位，在此處涂適

量潤膚油，然后從頭穴往足穴推，兩只手各推200次后就有明顯的降壓作用，但

此法常用瀉氣，所以不能常用。