62－

人物

－PEOPLE

妙手仁心，溫實如春

盧實春：

盧實春，主任醫(yī)師，教授，博士后及博士研究生導(dǎo)師，著名肝膽外科專家。1992－1995年留學(xué)德國，獲聯(lián)邦

德國弗萊堡（Freiburg）大學(xué)腹部外科及器官移植博士學(xué)位。2004年由四川大學(xué)華西醫(yī)院人才引進至首

都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院，任肝膽外科暨肝臟移植中心、中美肝移植協(xié)作中心主任至今。曾獲2006

年、2008年首都健康衛(wèi)士稱號。主持省部級以上課題十項，發(fā)表相關(guān)論文百余篇，SCI論文近十篇。

文｜本刊記者

龔寒

每年11月1日，盧實春都會收到王彤

送來的一大束鮮花。

6年前，王彤還是北京工業(yè)大學(xué)的大

四學(xué)生，RH陰性O(shè)型血（俗稱“熊貓血”）

的她因藥物導(dǎo)致肝衰竭，生命垂危。一邊

是社會愛心接力為她找到了同型血，另一

邊是佑安醫(yī)院為她做了近15個小時高難

度的親屬捐肝活體肝移植手術(shù)。5天后，她

醒過來，闖過了鬼門關(guān)。

為她主刀肝移植手術(shù)的醫(yī)生就是盧

實春。

出院后，王彤的人生一點點展開，完

成學(xué)業(yè)，參加工作，戀愛，結(jié)婚。像許多重

獲新生的肝移植病人一樣，她也把手術(shù)日

重設(shè)為新的“生日”。每年“生日”，她都一

定會到佑安醫(yī)院來走“親戚”，或給盧實

春送一束鮮花，表達感激。

“上個月她還來過，告訴我她跳槽去

電視臺了?！北R實春告訴記者。他有些重慶

口音，說起王彤，語氣很欣慰，接著又打

開電腦里王彤的婚紗照給記者看。

盧大夫不太寬敞的辦公室放了好幾個

旅行箱。見到記者時，略顯疲憊的他在白

大褂外面簡單套了件黑羽絨馬甲，手里

捏著三張寫滿了字的紙，那是他為采訪查

找的各種醫(yī)學(xué)資料和數(shù)據(jù)。

作為國內(nèi)最頂尖的肝移植外科大夫

之一，2004年，盧實春放棄安逸和優(yōu)渥的

生活環(huán)境，從華西醫(yī)院北上，到佑安醫(yī)院

擔(dān)任學(xué)科帶頭人。

10年里，他領(lǐng)銜做了700多例各種術(shù)

式的肝移植手術(shù)和2000多例大型肝膽手

術(shù)，手術(shù)成功率達到100%，圍手術(shù)期生存

率大于95%，一年內(nèi)生存率近90%。其中，

很多疑難病例是在一些國內(nèi)知名醫(yī)院認

為無法手術(shù)的病人。

2007年4月，浙江一名肝衰竭的小伙

子在生命垂危之際被送到佑安醫(yī)院，得知

必須換肝后，他的父親決定捐肝救子。盧

實春帶領(lǐng)團隊做了周密的方案，兩臺手術(shù)

整整持續(xù)了20個小時。當(dāng)父親的950克肝

臟終于平穩(wěn)移植到了兒子體內(nèi)，肝臟開始

分泌膽汁時，兒子獲救了。

2010年5月10日，北京一位28歲的產(chǎn)婦

在生下孩子3天后出現(xiàn)產(chǎn)后急性肝衰竭，

她的母親決意捐肝。考慮到老人的身體狀

況，盧實春反復(fù)斟酌，最終決定將老人的

盧實春

一半肝臟與女兒的一半拼接在一起，成功

將產(chǎn)婦從死亡線上拉回。

生存率是肝移植手術(shù)最重要的指標。

由盧實春主刀的肝移植手術(shù)，早期肝癌患

者換肝后的5年存活率近80%，在臨床上，

這已經(jīng)接近可治愈癌癥的標準。

盧實春的寬厚和正直，也在患者及家

屬中頗有口碑。

記者走訪他曾經(jīng)的患者，得知他經(jīng)常

在手術(shù)后，悄悄地把紅包填充進患者的住

院費里。辦公室里的錦旗多得掛不下，他

干脆讓護士長全部摘下。2012年，他和北

京兒童醫(yī)院的賈立大夫一起被推選參評

“中國好人”。

生與死的感動

盧實春說，之所以選擇肝移植這個

領(lǐng)域，是因為它是解決包括肝癌、肝壞

死、代謝性肝病、終末期肝病的一個終

極解決方案，被叫做肝膽外科的“鎮(zhèn)山

之石”。

20個世紀80年代末，盧實春在華西

醫(yī)院擔(dān)任肝膽外科主治大夫時，就已經(jīng)開

始從事肝移植手術(shù)。

1990年，英語好、業(yè)務(wù)過硬的他被教

育部公派到德國Freiburg大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)

習(xí)，攻讀腹部外科及器官移植博士學(xué)位。

當(dāng)年公派的42名留德學(xué)生中，臨床外科專

業(yè)只有他一人。

“我很幸運。公派留學(xué)選中我的一個

原因，在于肝移植技術(shù)是國家急需的?！北R

實春說。

中國是肝病大國，也是肝癌的高發(fā)

區(qū)。據(jù)統(tǒng)計，中國每年新發(fā)肝癌病例50萬

至100萬。全世界因肝癌死亡的人數(shù)，一半

都在中國。

這是中國肝膽外科大夫的幸和不幸：

所學(xué)有用武之地，但也親眼看到太多悲歡

離合，其中有生命的絕處逢生，也有生命

的愴然離去。

“這么多年最大的感悟，就是生命是

最寶貴的東西。雖然它來之偶然，去之必

然，但對于醫(yī)生來說，留住患者生命，就是

最大的目標。一個肝癌患者的去世，不只是

個人的不幸，也意味著家庭的殘缺，甚至破

裂。小孩失去父愛，上學(xué)沒有經(jīng)濟支持，愛

人沒有依靠??”說到這里，盧實春似乎想

起了什么，突然有點哽咽，“這不是一個人

的不幸，是一家人的?！?/p>

問他想起了什么，他輕輕搖搖頭，之

后是長久的沉默。

“當(dāng)每一個患者獲得新生，康復(fù)出院

的時候，我都特別感動?！北R實春說，“但

也不是每一例手術(shù)都能成功?！?/p>

就在上月，他為沈陽一位60多歲的老

教授主刀了一例復(fù)雜的肝移植手術(shù)。術(shù)前

病人的手術(shù)條件已經(jīng)非常不好，但家屬堅

持要求肝移植手術(shù)。雖盡全力，但手術(shù)后

41天，病人還是走了。

說到這里，盧實春有些黯然。

“昨天夜里，他的老伴在情緒稍有

平復(fù)之后，還打電話來寬慰我。他說，斯

人已逝，你們已經(jīng)盡力了。我很感動，我

說你也多保重，不要把自己拖垮了。我發(fā)

自內(nèi)心感謝這種理解。”

掛了10年的老師贈別題字

盧實春告訴記者，中國的肝源很緊

張?，F(xiàn)在僅佑安醫(yī)院肝移植中心，就有100

多位患者在等待合適的肝源以進行肝移

植手術(shù)。他們當(dāng)中，每周都會有1－2位因為

等不到合適的肝源而去世。

盧實春已經(jīng)簽署了身故后自動捐獻器

官的意向書，他也告訴科室的同事，如果

哪天自己突發(fā)心腦血管意外且生存無望，

他已囑托過家屬，可以直接按照器官獲取

程序，怎么取質(zhì)量好，就怎么取。

“如果生命的喪失不可避免，那

捐出器官來讓別人活的更好，不是很好

嗎？”盧實春說，“如果您捐獻了肉體，

63

“熊貓血”肝移植受者王彤（右二）給盧實春帶來結(jié)婚喜訊

您的靈魂能上天堂，您的生命也得以延對話

續(xù)?！彼Ｍ嗳思尤氲阶栽妇璜I的隊

伍中來，“這是生命的希望?！?/p>

未來10-20年，肝病仍是中國

在德國3年8個月的學(xué)習(xí)，不僅讓盧實

的“國病”

春獲得了博士學(xué)位，也讓他浸染了德國人

今日中國：

中國為什么會成為全球的

的嚴謹和守紀。這些年，他一直在走在肝

肝癌高發(fā)區(qū)？

移植技術(shù)探索的學(xué)術(shù)前沿。

盧實春：

肝癌高發(fā)區(qū)，是指每10萬

經(jīng)過10年的努力，他主導(dǎo)的通過疫苗

人中就有30人罹患肝癌的地區(qū)。中國肝

激發(fā)受體自身免疫系統(tǒng)研究，讓200多個

癌高發(fā)，最大原因是乙肝病毒感染者數(shù)

患者中的67個自身產(chǎn)生了乙肝抗體，其中

量多。中國是乙肝大國，一二十年前，感

20個左右已經(jīng)停掉了抗體和抗病毒藥。按

染人比例一度達到了總?cè)丝诘?%-

現(xiàn)有認識，這在一定程度上意味著他們告

10%。

別了乙肝病毒。目前盧實春及團隊仍在進

第二個原因是致癌物。舉個例子，中

一步檢驗該方法的科學(xué)性和安全性。

國肝癌高發(fā)地前三位分別是江蘇海門、

國際肝移植長期隨訪數(shù)據(jù)顯示，25%

江蘇啟東和廣西崇左，發(fā)病率達到了每10

的患者在做肝移植手術(shù)10年后會出現(xiàn)腎功

萬人中50個。主要因為當(dāng)?shù)靥鞖獬睗?，?/p>

能不全的問題。為了解決這一問題，盧實

雨季節(jié)導(dǎo)致谷物、花生發(fā)霉，產(chǎn)生的黃曲

春帶領(lǐng)團隊通過查受體和供體的藥物代

霉素是明確的致癌物。另一種致癌物是

謝基因，確保給每個患者最低的有效劑

亞硝胺，邊遠山區(qū)的腌菜、熏肉亞硝胺含

量，從而最大程度保護其他重要器官。

量都較高。醫(yī)學(xué)動物實驗就是拿亞硝胺

2004年春，他作為引進人才離開華

來誘導(dǎo)小白鼠發(fā)生肝癌的。第三，包括水

西醫(yī)院北上。行前，他最敬重的冉瑞圖教

源等的環(huán)境污染。

授，寫了一幅字為其送行：“役于人，獻以

誅，學(xué)而思，行而知，容必廣，遜其罔，勤

今日中國：

根據(jù)您的了解，近年來中國

而精，習(xí)而新，拓益說，傳不絕，日新毅，

肝癌發(fā)病有什么特點？

非唯利?！?/p>

盧實春：

近年來有一個高峰，它的歷

10年來，這幅字一直端正地掛在他的

史背景，是20世紀60年代初災(zāi)荒年之后

辦公室里。

出現(xiàn)的“嬰兒潮”，由于當(dāng)時乙肝還沒被

64－

人物

－PEOPLE

人類廣泛認識，新生兒更沒有采取乙肝據(jù)統(tǒng)計，中國每年新發(fā)肝癌

阻斷措施，致乙肝感染者眾多。現(xiàn)在，這

代人正好是45歲左右。

病例50萬至100萬。全世界因

臨床上還發(fā)現(xiàn)，肝癌發(fā)病年齡多在

肝癌死亡的人數(shù)，一半都在

30歲至40歲，30歲組明顯上升，45歲組達

中國。

到高峰，死亡率隨年齡增長而上升。

另一個特點，就是肝癌趨向年輕

化。這并非僅由年輕人發(fā)病率升高所

致，更多是由于新農(nóng)合等新醫(yī)保政策，

但憑借現(xiàn)在的醫(yī)療手段，肝癌的臨

讓更多的農(nóng)村人口病有所醫(yī)，發(fā)現(xiàn)肝癌

床治療目標已經(jīng)調(diào)整為：早期治愈，中晚

的時間提前了。

期延長生命。可以說，5公分以下的早期

還有一點值得注意，《中國民眾健康

肝癌，大多是能夠治愈的。臨床上，將治

調(diào)查》顯示，目前非酒精性脂肪肝患者已

療后5年生存率高于80%的癌癥，稱作可

經(jīng)占到全部人的15%-20%，脂肪肝和

治愈癌癥。

酒精性肝硬化一樣，都是肝癌的誘導(dǎo)因

雖然在中國全國范圍內(nèi)還普遍達不

素之一。如果脂肪肝再加上飲酒，危害更

到這個標準，但就佑安醫(yī)院近期術(shù)后的

大。而且有越來越多的研究證明，吸煙也

隨訪跟蹤來看，我們的早期肝癌病例肝

是個肝癌致癌因素。

移植后5年生存率已近80%。國內(nèi)一些其

他先進的肝癌治療中心也能做到。

今日中國：

有人說肝癌是最兇險的癌

癥，這個說法科學(xué)嗎？

今日中國：

根據(jù)你們的臨床統(tǒng)計，肝

盧實春

：從腫瘤生物學(xué)情況看，胰腺

移植手術(shù)的存活率有多高？

癌比肝癌厲害得多，對各種治療手段都

盧實春：

據(jù)統(tǒng)計，良性肝病，也就是

沒有很好的反應(yīng)。民間說肝癌兇險，第一

非肝癌，例如肝硬化、肝衰竭、膽汁性肝

是它發(fā)病率高，較普遍；第二是過去醫(yī)療

硬化、代謝性肝病、硬化性膽管炎等等，

手段落后，肝癌發(fā)現(xiàn)得晚且壽命只有3個

中國肝移植手術(shù)的10年生存率已達到

月到6個月。第三是晚期肝癌各種治療方

60%，國際水平也是60%。

法預(yù)后都不好，很少能生存兩三年以上

美國新植入肝臟的壽命是平均15年，

的，多數(shù)生存一年半載。因此，稱肝癌為

最長的有逾三四十年的，隨著技術(shù)的進

“殺手”不足為奇。

步，新肝使用壽命一定會越來越長。

目前，國內(nèi)肝移植手術(shù)患者最長的

已經(jīng)活了16年，而且很健康。這有一個背

景，中國第三次肝移植高潮始于20世紀

90年代中，2000年前后才雨后春筍般在

各大中心開展，21世紀第一個十年，技術(shù)

逐漸變得成熟。

如果選擇在中國衛(wèi)生部認可的肝移植

中心就醫(yī)，那么手術(shù)本身是安全、成熟的。

今日中國：

關(guān)于肝病患者的治療與保

健，您有什么建議？

盧實春：

第一不要過于勞累，適可而

止，不做力所不能及的事。肢體激烈運

動后，大量血液回不到肝臟，所以民間有

肝病患者要注意靜養(yǎng)的說法。第二，少吃

或不吃含亞硝胺、黃曲霉素等致癌因素

的食物，減少大魚大肉，清淡均衡最好。

第三，戒酒。第四，適當(dāng)運動，這與不勞

累不矛盾，可以選擇散步或太極拳等舒

緩的體能鍛煉方式。第五，告別熬夜。最

后，非常重要的一點，建議患有乙肝，或

脂肪肝，或經(jīng)常飲酒的人，以及家族里有

人得過乙肝或肝癌的人，最好是每半年

查一次。新近的國內(nèi)外肝癌研究已發(fā)現(xiàn)

一些具有早期診斷價值的指標，如用于

臨床，可能會對提高早期肝癌的5年生存

率起到較大的推動作用。

今日中國：

隨著乙肝疫苗的普遍接

種，再過一二十年，中國的肝病患者是否會

大幅減少？如果是，這一趨勢是否會影響

國家對肝病的投入？

盧實春：

中國乙肝疫苗的強制接種，

是在上個世紀90年代以后。這也讓中國

的乙肝病毒攜帶率從9%-10%，下降到

7.8%，如乘以中國的人口基數(shù)，就是減少

了1000多萬肝病患者，這是一個驚人的

數(shù)字?？梢哉f，隨著上個世紀六七十年代

出生的人的老去，中國會跟西方發(fā)達國家

一樣，乙肝患者逐漸減少，但這不等于肝

病患者減少。因為還有丙肝感染上升，還

有非酒精性脂肪肝發(fā)病率升高，還有不

健康生活方式的影響等。

近年來，國家對肝病治療的投入是

很大的，未來10年至20年內(nèi)也會如此，因

為肝病目前還是中國的“國病”。