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Ｊ?。茫欤椋睢。危澹酰颍铮螅酰颍?，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ?。玻埃保叮郑铮保保?，Ｎｏ．６　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－７７７０．２０１６．０６．００４　

神經調控專題　

立體定向丘腦腹中間核毀損術治療　

書寫痙攣的療效評估　

李建宇，張宇清，莊平，李勇杰　

【摘要】　目的探討丘腦腹中間（Ｖｉｍ）核毀損術治療書寫痙攣的有效性和安全性。方法采用微電極　

引導下左側丘腦Ｖｉｍ核毀損治療書寫痙攣（ＷＣ）患者４７例，其中男３２例，女１５例；年齡１５～６４歲，平均　

（２８．９±１０．７）歲；病程２—２１年。在術前和術后，采用書寫痙攣評分量表（ｔｈｅ?。鳎颍椋簦澹颍В蟆。悖颍幔恚稹。颍幔簦椋睿纭。螅悖幔欤?，　

ＷＣＲＳ）對患者進行評分。結果全部患者毀損手術當時癥狀就明顯改善，肘部、腕部和手指痙攣明顯緩解，　

寫字的流利程度和速度明顯提升。其中２例患者（４．２％）出現一過性的右手指尖麻木；另有３例患者　

（６．４％）出現一過性言語不流利；上述并發(fā)癥在３個月內完全恢復，沒有永久性并發(fā)癥發(fā)生。術后對患者進　

行電話隨訪，隨訪時間６～３６個月，平均２３個月；結果顯示，患者的癥狀改善穩(wěn)定；其中有３例患者失隨訪?！?/p>

另外，有１例患者因癥狀反復，再次行丘腦Ｖｉｍ核毀損術，術后癥狀改善明顯。結論丘腦Ｖｉｍ核毀損術治　

療書寫痙攣是一種有效、安全的手術方式?！?/p>

【關鍵詞】　書寫痙攣；丘腦腹中間核；腦深部核團毀損術　

【中圖分類號】Ｒ４５４．１?。遥常玻玻福薄　疚墨I標志碼】Ａ　【文章編號】１６７２—７７７０（２０１６）０６－０４１２－０３　

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Ｙｕ—ｑｉｎｇ，ＺＨＵＡＮＧ　Ｐ　，ｅｔ?。幔保拢濉。睿纭。桑睿螅簦椋簦酰簦濉。铮妗。疲酰睿悖簦椋铮睿幔臁。危澹酰颍铮螅酰颍纾澹颍?，Ｘｕａｎｗｕ?。龋铮螅穑椋簦幔?，　

Ｃａｐｉｔａｌ?。停澹洌椋悖幔臁。眨睿椋觯澹颍螅椋簦?，Ｂｅｉｊｉｎｇ?。保埃埃埃担常茫瑁椋睿帷?/p>

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ?。幔酰簦瑁铮颍海蹋伞。啊。椋妫濉?/p>

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ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ?。椋蟆。睿澹澹洌澹?，ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ　Ｖｉｍ?。簦瑁幔欤幔恚铮簦铮恚。椋蟆。帷。酰螅澹妫酰臁。幔睿洹。螅幔妫濉。簦瑁澹颍幔穑澹酰簦椋恪。铮穑簦椋铮睢。妫铮颉?/p>

ｗｒｉｔｅｒ’ｓ　ｃｒａｍｐ．　

Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌螅海鳎颍椋簦澹颍В蟆。悖颍幔恚?；ｖｅｎｔｒａｌｉｓ?。椋睿簦澹颍恚澹洌椋酰蟆。睿酰悖欤澹酰蟆。铮妗。簦瑁幔欤幔恚铮簦铮恚?/p>

書寫痙攣（ＷＣ），是指寫字時手部肌肉痙攣而　

病。書寫痙攣這個詞匯最早出現在１８７８年。以前　

導致不能繼續(xù)完成寫字這個特定動作的運動障礙　

基金項目：國家自然科學基金（８１３７１２５６）　

作者單位：１００５３?。辏戮?，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院功能神經外科　

北京市功能神經外科研究所　

通訊作者：李勇杰　

認為書寫痙攣是一種心因性疾病，但自從Ｍａｒｓｄｅｎ　

等報道了一組此類患者，才逐漸認為此類疾病是因　

為基底節(jié)核團功能紊亂造成的肌張力障礙?。保?。書　

寫痙攣現在被認為是一種局限性和特殊任務的肌張　

力障礙。特殊任務的肌張力障礙包括打字痙攣