后腹腔鏡治療腎囊腫的臨床觀察

發(fā)表時間：2014-05-15T16:56:51.700Z來源：《醫(yī)藥前沿》2014年第6期供稿作者：李秀奇

[導讀]伴隨腹腔鏡技術不斷發(fā)展成熟，腹腔鏡下腎囊腫去頂術得到較為廣泛應用，療效顯著。

李秀奇

（河南省西峽縣中醫(yī)院474500）

【摘要】目的探討后腹腔鏡治療腎囊腫的臨床效果。方法選取我院2012年2月-2013年12月64例腎囊腫患者，按照隨機原則分為研

究組與對照組，對照組應用開腹治療方法，研究組則予以后腹腔鏡治療，分析比較兩組患者治療效果。結果兩組患者在手術時間方面并

無明顯統(tǒng)計學差異性（P>0.05）；研究組術中失血量，住院時間、排氣時間均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論后

腹腔鏡腹腔鏡治療腎囊腫手術出血量少，恢復快，效果明顯，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腎囊腫腹腔鏡療效

【中圖分類號】R692【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2014）06-0155-02

伴隨腹腔鏡技術不斷發(fā)展成熟，腹腔鏡下腎囊腫去頂術得到較為廣泛應用，療效顯著。后腹腔途徑進行治療過程中，并不會對腹腔產(chǎn)

生侵襲現(xiàn)象，由此能夠最大可能避免內(nèi)臟受到損傷及污染，術后可以及時恢復[1]。本文選取64例腎囊腫患者，分析后腹腔鏡下腎囊腫去頂

術效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年2月-2013年12月64例腎囊腫患者，按照隨機原則分為研究組與對照組，每組32例。患者中有男40例，女24例；年齡

27-65歲，平均（45.3±3.6）歲；其中左側囊腫者32例，右側32例；54例在腎下極，10例在腎上極；囊腫直徑5.4-8.1cm，平均直徑

（6.7±1.2）cm。兩組患者在性別、年齡、病變部位等基礎資料方面對比并無明顯統(tǒng)計學差異性，可以進行比較（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者應用常規(guī)開腹手術進行治療，研究組患者則予以后腹腔鏡治療?；颊咴谌椴骞芎?，選取健側臥位，患側需向上90°，健側

腰部需墊上一軟枕，且使得腰橋稍微上升，降低頭部與下肢，確保肋弓、切口、髂骨能夠處于同一水平位置，常規(guī)鋪設消毒巾。在12肋下

1cm腋后線位置水平橫切2cm，以血管鉗將皮下組織及肌層進行逐層分離，將手指伸進擴張并推開腹膜，將自制水囊插至其中，緩慢注入

水500-1000ml后，停留3－5min，使此位置出現(xiàn)一個可供操作的空間，然后將氣囊擴張器取出。在腋中線髂嵴上方1.5cm位置進行1cm橫切

口，經(jīng)手指引導放置10mmTrocar，然后置入觀察鏡。腋前線肋緣下切0.5cm創(chuàng)口且于腋后線創(chuàng)口均放置5mmTrocar、10mmTrocar，使其

保持牢固。充進二氧化碳氣體保持壓力1.33－2.00kPa，使得后腹膜腔保持相應空間。按照術前所應用CT進行的定位，逐層分離腎周組

織，與腎臟及囊腫表面緊密貼合，使得腎囊腫充分顯現(xiàn)，將其提起且在與腎實質相聚5mm位置處將囊壁切除，將囊液完全吸盡，在腔內(nèi)內(nèi)

填入游離太腎周脂肪，以鈦夾進行固定，在囊腫旁置入引流管，將腹腔內(nèi)氣體排出，完成手術治療。

1.3統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均應用SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

研究組患者手術時間與對照組相比較并無明顯統(tǒng)計學差異性（P>0.05）；研究組術中出血量低于對照組（P＜0.05）；住院時間減少

（P<0.05），排氣時間明顯減少（P<0.05）。如表1所示。

表1兩組患者手術情況對比（x-±s）

組別例數(shù)手術時間min術中出血量ml住院時間d排氣時間h

研究組32103.5±10.390.5±11.86.2±1.816.2±1.3

對照組3291.5±6.8154.3±12.811.2±3.432.6±3.6

P值>0.05<0.05<0.05<0.05

3.討論

臨床中在治療腎囊腫時傳統(tǒng)方法通常應用開放性手術，此方法能夠得到良好治療效果，而且不存在較高復發(fā)率，但是手術后切口創(chuàng)傷

較大，手術過程有大量出血量現(xiàn)象，導致愈合效果差，存在很大并發(fā)癥，而且若為老年患者，存在基礎性病變，體質較差時通常并不應用

此手術方法，極易導致較多合并癥[2]，對治療效果造成極為不利影響。后腹腔鏡在應用過程中，利用氣囊或水囊將腹膜所在的潛在間隙擴

張成為一個有效的操作空間，且應用此空間實施各類泌尿系統(tǒng)手術。在整個過程中，并無需對患者進行較大切口，且于腹膜后間隙腔內(nèi)完

成手術切除，所以不會導致腹腔內(nèi)臟器出現(xiàn)較多并發(fā)癥[3]。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者手術所需時間并不比對照組具有優(yōu)勢，但是出血量及住院時間、排氣時間均比對照組具有優(yōu)勢?？傊?/p>

后腹腔鏡治療腎囊腫可以有效減少出血量，加快恢復時間，避免出現(xiàn)大量合并癥等，具有較為顯著的治療效果，值得臨床應用。

參考文獻

[1]陳小艷.9例經(jīng)臍單孔腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術的護理[J].中國內(nèi)鏡雜志，2013,19（3）：329-331.

[2]孫方滸，柯莽，朱汝健，等.后腹腔鏡下囊內(nèi)法腎囊腫去頂術[J].中國內(nèi)鏡雜志，2010,16（5）：542-544.

[3]胡斌，王曉平，藍志相，等.經(jīng)輸尿管鏡腎囊腫內(nèi)切開引流術與后腹腔鏡腎囊腫去頂術對比研究[J].中國內(nèi)鏡雜志，2011,17(12)：

1233-1236.