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２００８年８月　

中國(guó)民康醫(yī)學(xué)　

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Ａｕｇ．２００８　

Ｖｏ１．２０　ＳＨＭ?。危铮保丁〉冢玻熬硐掳朐碌冢保镀凇?/p>

【中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合】　

茵梔黃聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療新生兒高膽紅素　

血癥療效觀察　

張川琳，張春嬌　

（武漢市兒童福利院，湖北武漢４３００６１）　

【摘要】目的：觀察茵梔黃聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療新生兒黃疽的療效。方法：將９３例高膽紅素血癥新生兒隨機(jī)分成治療組（ｎ＝４９）與　

對(duì)照組（ｎ：４４）。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療如光療、酶誘導(dǎo)劑、白蛋白、激素、補(bǔ)液等。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用茵梔黃和門冬氨酸鉀鎂靜滴，觀　

察兩組用藥前后患兒癥狀及體征消失時(shí)間。結(jié)果：治療組癥狀、體征消失時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：茵梔黃聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療新生兒高　

膽紅素血癥有顯著效果?！?/p>

【關(guān)鍵詞】茵梔黃；門冬氨酸鉀鎂；新生兒；高膽紅素血癥　

［中圖分類號(hào)］Ｒ７２２．１７?。畚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］Ａ　

２結(jié)果　

［文章編號(hào)］０３６９（２００８）１６—１８６４—０２　

新生兒高膽紅素血癥是新生兒常見疾病之一，２００４年１　

月～２００７年１月我科對(duì)４９例新生兒高膽紅素血癥在常規(guī)治　

療同時(shí)加用茵梔黃、門冬氨酸鉀鎂治療，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如　

下：　

兩組療效見表１，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，差別　

有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（）（２＝９．７５，Ｐ＜０．０１）。　

表１兩組療效比較?。劾ǎィ荨?/p>

１資料與方法　

１．１一般資料新生兒高膽紅素血癥９３例，均為我院兒科　

住院患兒，隨機(jī)分為兩組，治療組４９例，對(duì)照組４４例。治療　

組男１７例，女３２例；足月兒１２例，早產(chǎn)兒３４例，過期產(chǎn)兒３　

例。對(duì)照組男１５例，女２９例；足月兒１４例，早產(chǎn)兒２６例，過　

期產(chǎn)兒４例。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，條件基本相同，具有可比　

性（Ｐ＞０．０５）。　

治療組和對(duì)照組的治愈天數(shù)分別為（５．３±１．５５）天、　

（７．３±１．６２）天（ｔ＝６．０６，Ｐ＜０．０１）。治療７天檢測(cè)總膽紅　

素（ｐｍｏ￣Ｌ）分別為９８．２３±３６．７４、１３８．２６±４８．９５（ｔ＝４．９４，　

Ｐ＜０．０１）。表明治療組治愈時(shí)間短、總膽紅素下降明顯?！?/p>

３討論　

１．２診斷標(biāo)準(zhǔn)采用新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)…１，即　

血清膽紅素濃度足月兒＞２２０．６ｐｍｏ￣Ｌ，早產(chǎn)兒＞２５５ｐｍｏ￣　

Ｌ?？偰懠t素２２０～３００ｐｍｏ￣Ｌ治療組１１例，對(duì)照組１３例；　

新生兒出生時(shí)，腸道內(nèi)無(wú)細(xì)菌，結(jié)合膽紅素不能被還原　

成尿膽原隨糞便排出。在并發(fā)感染、窒息、酸中毒時(shí)，新生兒　

攝入不足，腸蠕動(dòng)減少，可使腸道內(nèi)結(jié)合膽紅素排出減少，加　

之，腸道內(nèi)Ｂ一葡萄糖醛酸苷酶含量多、活性高，可很快將結(jié)　

合膽紅素分解成脂溶性未結(jié)合膽紅素，迅速被腸道重吸收進(jìn)　

入體循環(huán)，造成高膽紅素血癥。因此，促進(jìn)膽紅素排泄、減少　

重吸收就成為黃疸的有效治療措施之一＿２　Ｊ。茵梔黃注射液　

主要成分為每１０ｍｌ含黃芩甙２００ｍ　茵陳提取物６０ｍ　梔　

子提取物３２ｍｇ。方中茵陳清熱利濕退黃，梔子清利三焦?jié)瘛?/p>

熱，黃芩清熱利膽，均能促進(jìn)膽汁的分泌與排泄，有顯著的利　

膽作用，且對(duì)大腸桿菌、金葡菌、溶血性鏈球菌及某些皮膚真　

３０１～３５０ｐｍｏ￣Ｌ治療組１７例，對(duì)照組１８例；３５１～４５０ｐｍｏ￣　

Ｌ治療組１４例，對(duì)照組９例；４５１ｐｍｏ￣Ｌ以上治療組７例，對(duì)　

照組４例?！?/p>

１．３病因分類①感染：包括新生兒臍炎、敗血癥、新生兒　

肺炎、膿皰瘡等，治療組１８例（占３６．７％），對(duì)照組１７例（占　

３８．６％）。②圍產(chǎn)因素：包括新生兒窒息、顱內(nèi)出血、新生兒　

缺氧缺血性腦病等，治療組１７例（占３４．７％），對(duì)照組１６例　

（占３６．４％）。③原因不明：治療組１４例（占２８．５％），對(duì)照　

組１１例（占２５％）?！?/p>

１．４治療方法對(duì)照組：苯巴比妥５ｍｇ／（ｋｇ?ｄ），地塞米松　

菌等有抑制作用。大黃中的大黃素能刺激腸壁、改善腸收　

縮，使分泌增加，而致腸內(nèi)容物易于排出，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，阻斷　

腸肝循環(huán)，減少未結(jié)合膽紅素的重吸收，抑制腸道內(nèi)細(xì)菌移　

位和毒素吸收，并能促進(jìn)膽汁等消化液分泌＿３?。?。上述藥物共　

１ｍｇ／（ｋｇ?ｄ），光療、補(bǔ)液，根據(jù)病因酌情使用抗生素，嚴(yán)重病　

例加用白蛋白或血漿靜脈點(diǎn)滴。治療組：在對(duì)照組綜合治療　

的基礎(chǔ)上采用茵梔黃４～６ｍｌ加入１０％葡萄糖液３０ｍｌ中靜　

脈靜滴，門冬氨酸鉀鎂按０．２～０．４ｍＬ／（ｋｇ?ｄ），用１０％葡萄　

糖液稀釋１０倍靜滴，療程為７天。　

１．５療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：７天內(nèi)黃疸完全消退，血清膽紅　

素正常；好轉(zhuǎn)：治療７天黃疸已明顯消退，血清膽紅素已下降　

但未至正常；無(wú)效：黃疸無(wú)消退，且血清膽紅素較原來(lái)無(wú)下　

降，甚至增加?！?/p>

ｌ　８６４　

同作用，起到保肝利膽排毒、抗菌消炎的作用，從而加快膽紅　

素的排泄，縮短療程，提高療效。據(jù)觀察，在使用茵梔黃的過　

程中，患兒有大便次數(shù)增加、便變綠的表現(xiàn)，估計(jì)與茵梔黃　

加速膽汁排泄、刺激腸蠕動(dòng)有關(guān)，停藥后即可消失。門冬氨　

（下轉(zhuǎn)第１９５４頁(yè)）