第３２卷第８期　

宜春學(xué)院學(xué)報　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ?。伲椋悖瑁酰睢。茫铮欤欤澹纾濉?/p>

Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．８　

２０１０年８月　Ａｕｇ．２０１０　

低溫射頻手術(shù)治療兒童鼾癥５６例臨床觀察　

李穎芳，許赤，曹長陽，樊秋明，楊湘寧　

韶關(guān)５１２０２６）　（韶關(guān)市婦幼院，廣東

摘要：目的：觀察采用德國進口低溫射頻治療兒童鼾癥的療效。方法：通過對有打呼嚕和張口呼吸等癥狀　

的兒童。行鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔和咽腔，同時行多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測，確診為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（兒童鼾癥）　

的５６例患兒經(jīng)鼻內(nèi)鏡下采用德國進口多功能鼾癥低溫射頻治療系統(tǒng)行扁桃體摘除術(shù)及腺樣體消融術(shù)。結(jié)果：所　

有惠兒臨床癥狀基本消失，無１例出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡下低溫射頻扁桃體摘除和腺樣體消融術(shù)是治療　

兒童鼾癥的有效方法，其手術(shù)時間短、術(shù)野清晰，出血少，恢復(fù)快。　

關(guān)鍵詞：射頻；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（ＯＳＡＳ）；兒童　

中圖分類號：Ｒ７６６．３文獻標(biāo)志碼：Ａ文章編號：１６７１—３８０Ｘ（２０１０）０８—００７７—０２　

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兒童鼾癥最常見的原因是腺樣體和扁桃體肥大，它導(dǎo)　

致鼻咽和口咽部狹窄，而因狹窄引起缺氧和張口呼吸可導(dǎo)　

粘膜隆起。再用扁桃體抓鉗抓住扁桃體上極，向內(nèi)牽拉，　

用圓型低溫射頻針從上極而下，由前向后，能量調(diào)至２．５～　

致患兒生長發(fā)育和智力發(fā)育遲緩，可出現(xiàn)面部畸形，并發(fā)　

分泌性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎、喉炎和氣管炎　

等疾病…。傳統(tǒng)的治療方法是刮除腺樣體和摘除扁桃　

體－２?。省?。我科采用德國ｓ【ｅｌｅｃｔ—ｓｕｔｔｅｒ鼾癥治療儀低溫射頻　

系統(tǒng)，Ｏ。鼻內(nèi)鏡下行扁桃體摘除術(shù)及７０。鏡下行腺樣體消融　

術(shù)，治療５６例兒童鼾癥患兒，療效顯著，現(xiàn)報道如下：　

１資料與方法　

４，輕觸扁桃體被膜，使之完全分離，徹底止血，直到完全　

摘除扁桃體，查無出血后同法將對側(cè)扁桃體摘除術(shù)。如行　

腺樣體消融時將圈型射頻針彎成“Ｌ，’型，使之能輕松到達　

腺樣體的各個部位，然后從上而下，從外向內(nèi)逐漸消融之，　

使之變小，直到完全暴露后鼻孔。同時避免傷及咽鼓管園　

枕及顱底。查無滲血后術(shù)畢。麻醉復(fù)蘇后送回病房。術(shù)后　

平臥６ｈ后進食冷全流，３ｄ流質(zhì)，７ｄ半流；１０天后正常飲　

食。靜滴抗生素３天后可出院。　

１．１一般資料：患兒５６例，男３５例，女２１例，年齡３～　

１５歲。主要癥狀：打呼嚕、張口呼吸、鼻塞、流涕、多動、　

夜尿、遺尿、學(xué)習(xí)成績下降等。鼻內(nèi)鏡檢查示腺樣體肥大　

５６例（堵塞后鼻孔均超過４／５）。扁桃體Ⅱ。腫大以上者３８　

１．３療效判斷標(biāo)準：根據(jù)中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委　

會、中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)會和中華口腔醫(yī)學(xué)雜志編委　

會共同制定的兒童ＯＳＡＨＳ的診治指南（２００６，烏魯木齊草　

例。其中反復(fù)發(fā)作鼻炎１９例，鼻竇炎８例，咽喉炎１５例?！?/p>

５６例全部行多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測，診斷標(biāo)準為：呼吸暫停低　

通氣指數(shù)（ＡＨＩ）／＞５?。埃海?，伴最低血氧飽和度＜９１％。結(jié)　

果：ＡＨＩ在５．３～２９．８之間，平均１４．５，最低血氧飽和度　

在８６％～５５％，平均８１％?！?/p>

案）標(biāo)準判斷（見表１）?！?/p>

表１療效判斷標(biāo)準　

１．２手術(shù)方法：常規(guī)術(shù)前檢查，術(shù)前３０ｍｉｎ肌注阿托品和　

魯米那，全麻氣管插管，麻醉生效后，去枕墊肩，頭后仰　

位，常規(guī)消毒鋪無菌巾，護雙眼。用戴維斯開口器暴露口　

腔，做一側(cè)扁桃體時將氣管插管推向另一側(cè)。于腭舌弓上　

中下及腭咽弓上下共五點注入少許腎上腺素生理鹽水，使　

收稿日期：２０１０—０６—１２　

作者簡介：李穎芳（１９６７一），男，江西吉安人，主治醫(yī)師，大專主要從事五官科的研究?！?/p>

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