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現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志Ｍｏｄｅｒｎ?。剩铮酰颍睿幔臁。桑睿簦澹纾颍幔簦澹洹。裕颍幔洌椋簦椋铮睿幔臁。茫瑁椋睿澹螅濉。幔睿洹。祝澹螅簦澹颍睢。停澹洌椋洌睿濉。玻埃埃贰。剩酰?，１６（１８）　

患者。未涉及ＰＣＩ的ＡＣＳ患者。與單用阿司匹林相比，氯吡　ｉｄｏｇｒｅｌ?。酰螅濉。铮睿睿澹铮椋睿簦椋恚幔臁。妫铮颍恚幔簦椋铮睢。幔妫簦澹颉。穑澹颍悖酰簦幔睿澹铮酰蟆。悖铮颍铮睿幔颍。椋睢?/p>

格雷和阿司匹林合用也可改善心血管疾病結果，但合用時出　

ｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｏｒｏｎ?。粒颍簦澹颍模椋?，２００４，１５（６）：３４７—３５２　

血風險增加。置人支架后合用氯吡格雷和阿司匹林１個月也　

［２］Ｈｅｒｂｅｒｔ?。剩?，Ｆｒｅｈｅｌ?。模郑幔欤欤濉。牛澹簟。幔保隆。椋悖铮瑁澹恚椋悖幔臁。幔睿洹。穑瑁幔颍恚幔悖铮?/p>

可減少　ｔｌ，臟不良事件。ＣＲＥＤＯ試驗強烈支持擇期ＰＣＩ患者　

ｌｏｇｉｃａｌ?。小。颍铮穑澹颍簦椋澹蟆。铮妗。悖欤铮稹。椋洌铮纾颍澹欤海妫臁。睿澹鳌。粒模小。颍澹悖澹稹。簦铮颉。幔睿簦幔纾铮睿椋螅簟?/p>

延長二聯(lián)抗血小板藥物治療的時間，合用１　ａ時可明顯改善　

［Ｊ］．Ｅｕｒ?。龋澹幔颍簟。?，１９９９，（ｓｕｐｐＡ）：Ａ２１一Ａ４０　

臨床結果。服用氯吡格雷很少發(fā)生血小板減少癥和血栓性血　

［３］Ｔｈｅ?。茫眨遥拧。裕颍椋幔臁。桑睿觯澹螅簦椋纾幔簦椋铮睿牛妫妫悖澹簦蟆。铮妗。悖欤铮稹。椋洌铮纾颍澹臁。椋睢。幔洌洌椋簦椋铮睢?/p>

ｔｏ?。幔螅稹。椋颍椋睢。椋睢。穑幔玻簦椋澹睿簦螅鳎椋簦琛。幔悖酰簦濉。悖铮颍铮睿幔颍。螅睿洌颍铮恚澹螅鳎椋簦瑁铮酰簟。樱浴?/p>

小板減少性紫癜，但需密切監(jiān)測血常規(guī)。當氯吡格雷和阿司　

ｓｅｇｍｅｎｔ?。澹欤澹觯幔簦椋铮睿郏剩荩巍。牛睿纾欤省。停澹洌玻埃埃?，３４５：４９４—５０２　

匹林合用時，特別是與大劑量阿司匹林合用時，出血發(fā)生率增　

［４］　Ｂｅｒｇｌｕｎｄ?。?，Ｒｉｃｈｔｅｒ?。粒茫欤铮稹。椋洌铮纾颍洹。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。猓澹妫铮颍濉。小。颍澹悖酰簦幔?/p>

加。因此，合用氯吡格雷和阿司匹林時需權衡每位患者的風　

ｎｅｏｕｓ　ｃｏｒｏｎａｒｙ?。椋睿玻簦澹颍觯澹睿簦椋铮睢。颍澹洌酰悖澹蟆。幔洌觯澹颍螅濉。悖幔颍洌椋幔恪。澹觯澹睿簦螅郏剩荩省?/p>

險獲益比。　

Ｉｎｖａｓｉｖｅ?。茫幔颍洌椋铮?，２００２，１４（２）：２４３—２４６　

總之，氯吡格雷在預防缺血性事件中的效果是肯定的，其　

［５］　Ｓａｗ?。?，Ｓｔｅｉｎｈｕｂｌ?。樱遥拢澹颍纾澹颉。校?，ｅｔ?。幔保蹋幔悖搿。铮妗。幔洌觯澹颍螅濉。悖欤铮稹。椋洌铮?/p>

安全性或耐受性優(yōu)于噻氯匹定和阿司匹林。氯吡格雷加阿司　

ｇｒｄ２?。幔簦铮颍觯幔螅簦幔簦椋睿悖欤椋睿椋悖幔臁。椋睿簦澹颍幔悖簦椋铮睢。妫颍铮怼。螅澹悖铮睿洌幔颍。幔睿幔欤螅椋蟆。铮妗。帷?/p>

匹林取代噻氯匹定加阿司匹林用于冠狀動脈支架術的患者效　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，Ｐ?。欤幔悖澹猓铮玻悖铮睿簦颍铮欤欤洌澹悖欤铮稹。椋洌铮纾颍澹臁。簦颍椋保幔茫欤铮稹。椋洌铮纾颍澹臁。妫铮颉?/p>

果更佳。氯吡格雷較阿司匹林能更有效減少新近缺血性腦卒?。簦瑁濉。遥澹洌酰悖簦椋铮睢。铮妗。牛觯澹睿簦螅模酰颍椋睿纾希猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢。桑睿玻觯澹螅簦椋纾幔簦铮颍螅郏剩荩茫椋颍?/p>

中、心肌梗死、有癥狀的外周動脈疾病患者的缺血性事件的發(fā)?。悖酰欤幔簦椋铮?，２００３，１０８（８）：９２１—９２４　

生。氯吡格雷用于無ＳＴ段抬高的ＡＣＳ患者的輔助治療療效　

［６］Ｍａｔｅｔｚｋｙ　Ｓ，Ｓｈｅｎｋｍａｎ　Ｂ，Ｇｕｅｔｔａ　Ｖ，ｅｔ?。幔保茫欤铮稹。椋洌铮纾颍澹臁。颍澹螅椋螅簦幔睿悖濉。椋蟆?/p>

肯定。但氯吡格雷有出血危險性，尤其是冠狀動脈旁路移植　

ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ?。鳎椋簦琛。椋睿悖颍澹幔螅澹洹。颍椋螅搿。铮妗。颍澹悖酰颍颍澹睿簟。幔簦瑁澹颍铮簦瑁颍铮恚猓铮簦椋恪。澹觯澹睿簦蟆?/p>

術前給藥，術后出血危險性明顯增加。作為新一代ＡＤＰ受體　

ｉｎ?。穑幔簦椋澹睿簦螅鳎椋簦琛。幔悖酰簦濉。恚铮悖幔颍洌椋欤帷。椋睿妫幔颍悖簦椋铮睿郏剩荩茫椋颍悖酰欤幔簦椋铮?，２００４，　

拮抗劑，氯吡格雷具有很好的應用前景，也有待以后的臨床實　

１０９（２５）：３１７１—３１７５　

踐來進一步驗證其臨床效果?！?/p>

［７］張英．氯吡格雷致粒細胞缺乏癥［Ｊ］．藥物不良反應雜志，２００２，　

４（５）：３５２　

［　參　考文　獻　］　

［收稿日期】２００６—１１—０５　

［１］ＡｋｂｕｌＵｔＭ，ＯｚｂａｙＹ，ＫａｒａｃａＩ，ｅｔ?。幔保裕瑁濉。澹妫妫澹悖簟。铮妫欤铮睿纭。玻簦澹颍怼。悖欤铮稹?/p>

新生兒高膽紅素血癥的訪視與治療　

張　芳　

（浙江省嘉善縣姚莊衛(wèi)生院，浙江嘉善３１４１１７）　

［關鍵詞］　新生兒高膽紅素血癥；訪視；治療　

［中圖分類號］Ｒ７２２．１?。畚墨I標識碼］Ｂ?。畚恼戮幪枺荩保埃埃浮福福矗梗玻埃埃罚保浮玻担矗耙唬铮病?/p>

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期血清膽紅素濃度增高引　中的血紅素及骨髓中紅細胞前體。新生兒每天生成的膽紅素　

起的皮膚、鞏膜及黏膜黃染的癥狀，可分生理性和病理性２　為８．８?。恚纾耄?，則為３．８?。恚纾耄?；新生兒紅細胞壽命短，血　

種，２００５－－２００６年筆者對３０例新生兒高膽紅素癥進行訪視　紅蛋白的分解速度是的２倍；肝臟和其他組織中的血紅　

治療，現(xiàn)報道如下?！∷丶肮撬杓t細胞前體較多?！?/p>

１臨床資料?。玻保步Y合的膽紅素量少膽紅素進入血循環(huán)，與白蛋白結　

本組男２０例，女１０例；生理性黃疸２４例，病理性黃疸６　合后，運送到肝臟進行代謝。與白蛋白結合的膽紅素不能透　

例。３０例均在第１周家庭訪視中發(fā)現(xiàn)有黃疸。２周后家庭訪　過細胞膜及血腦屏障引起細胞和腦組織損傷。早產(chǎn)兒胎齡越　

視２４例新生兒黃疸已消退，確定為生理性黃疸；６名新生兒　小，白蛋白含量越低，其結合膽紅素的量越少。剛出生的新生　

仍有黃疸，顏加深，一般情況尚好，考慮黃疸與母喂養(yǎng)有　兒常有不同程度的酸中毒，也可減少膽紅素與白蛋白結合?！?/p>

關，建議其家人停止母喂養(yǎng)１周，改為人工喂養(yǎng)，３周后５?。玻保掣渭毎幚砟懠t素能力差　出生時肝細胞將結合膽　

名新生兒黃疸消退，確定為母性黃疸；１名小兒黃疸仍然較　

紅素排泄到腸道的能力暫時低下，早產(chǎn)兒更為明顯，可出現(xiàn)暫　

重，給予配合藍光照療療法及藥物退黃合劑治療，８周后新生　時性肝內(nèi)膽汁淤積?！?/p>

兒黃疸消退?！。玻保茨c肝循環(huán)特點　出生時腸腔內(nèi)具有Ｂ一葡萄糖醛酸　

２新生兒高膽紅素的原因　酶，可將結合膽紅素轉變成未結合膽紅素，加之腸道內(nèi)缺乏細　

２．１新生兒膽紅素代謝特點　菌，導致未結合膽紅素的產(chǎn)生和吸收增加?！?/p>

２．１．１膽紅素生成過多　新生兒膽紅素是血紅素的分解產(chǎn)?。玻仓虏∫蛩匾鸬牟±硇愿吣懠t素血癥　

物，約８０％來源于血紅蛋白，約２０％來源于肝臟和其他組織?。玻玻备腥拘砸蛩刂饕行律鷥焊窝?、新生兒敗血癥等感